專家警示：使用減肥藥人群存在營養(yǎng)缺口

隨著強效新型減重藥物迅速進入主流應(yīng)用，研究人員警告稱，其影響不僅限于抑制食欲和減輕體重。新出現(xiàn)的證據(jù)表明，如果缺乏個性化營養(yǎng)支持，這些療法可能會以尚未完全了解的方式微妙地改變飲食質(zhì)量和身體成分。

新研究表明，使用新一代減重藥物的人可能在缺乏必要營養(yǎng)支持的情況下減重，而這些營養(yǎng)支持對于保護長期健康至關(guān)重要。

倫敦大學學院（UCL）和劍橋大學的研究人員指出，正在使用新型處方減重藥物的人可能沒有獲得安全減重和維持健康所需的營養(yǎng)指導(dǎo)。專家警告，若缺乏足夠的飲食支持，人們可能會面臨可避免的營養(yǎng)缺乏和肌肉流失。

劍橋大學的瑪麗·斯普雷克利博士領(lǐng)導(dǎo)的一項發(fā)表在《肥胖綜述》（Obesity Reviews）上的研究發(fā)現(xiàn)，關(guān)于當前如何為使用這些藥物的人提供營養(yǎng)建議，高質(zhì)量證據(jù)十分有限。研究人員報告稱，在飲食支持如何影響熱量攝入、身體成分、蛋白質(zhì)攝入以及患者體驗方面，存在重大知識空白。

司美格魯肽（semaglutide）和替爾泊肽（tirzepatide）等藥物以諾和泰（Ozempic）、維偉思（Wegovy）和曼朗（Mounjaro）等品牌銷售，它們通過模擬進食后釋放到血液中的激素——胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）的作用來發(fā)揮效果。通過作用于這一通路，這些藥物能抑制食欲、增強飽腹感并減少對食物的渴望。

研究顯示，這些療法可使每日熱量攝入減少約16%至39%，使其成為肥胖或超重人群的有效選擇。盡管如此，關(guān)于它們?nèi)绾斡绊懻w飲食質(zhì)量、蛋白質(zhì)攝入或微量營養(yǎng)素（維生素和礦物質(zhì)）攝入的研究仍然很少?，F(xiàn)有證據(jù)表明，在治療期間減掉的體重中，包括肌肉在內(nèi)的瘦體重占比可能高達40%。

## 營養(yǎng)支持不足的風險

倫敦大學學院肥胖研究中心的英國國家健康研究所（NIHR）高級研究員、該研究的通訊作者阿德里安·布朗博士說：“肥胖管理藥物通過抑制食欲、增強飽腹感并改變進食行為發(fā)揮作用，這往往導(dǎo)致人們吃得明顯更少。這對肥胖患者非常有益，因為它有助于顯著減重并改善健康結(jié)果。”

“然而，如果沒有醫(yī)療專業(yè)人員提供適當?shù)臓I養(yǎng)指導(dǎo)和支持，進食量減少就有可能損害飲食質(zhì)量，意味著人們可能無法獲得維持整體健康所需的足夠蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素和礦物質(zhì)?！?/p>

## 治療可及性與醫(yī)療服務(wù)缺口

英國國家衛(wèi)生與臨床優(yōu)化研究所（NICE）的指南建議，將司美格魯肽作為符合特定標準人群的體重管理選擇，包括體重指數(shù)（BMI）至少為35.0 kg/m2且伴有合并癥（例如2型糖尿病、心血管疾病等）的人。該指南還明確指出，若通過英國國家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）開具處方，成人應(yīng)將該藥物作為更廣泛計劃的一部分，包括低熱量飲食和增加身體活動。

但在現(xiàn)實中，大多數(shù)人通過私立醫(yī)療機構(gòu)獲得這些藥物。目前英國約有150萬人正在使用GLP-1類藥物，其中估計95%通過私立渠道獲取。在這些環(huán)境中，患者并不總是能獲得一致的營養(yǎng)建議或持續(xù)的飲食支持。

劍橋大學醫(yī)學研究理事會（MRC）流行病學研究所的瑪麗·斯普雷克利博士說：“GLP-1受體激動劑療法的使用在極短時間內(nèi)迅速增加，但為使用這些藥物的人提供的營養(yǎng)支持卻沒有跟上。許多人在食欲明顯受抑的情況下，幾乎沒有得到任何關(guān)于飲食質(zhì)量、蛋白質(zhì)攝入或微量營養(yǎng)素充足性的結(jié)構(gòu)化指導(dǎo)?！?/p>

“如果營養(yǎng)護理不能與治療相結(jié)合，就有可能通過可預(yù)防的營養(yǎng)缺乏和在很大程度上可避免的肌肉流失，用一類健康問題取代另一類健康問題。這是在減重的同時支持長期健康的一個錯失良機?！?/p>

必需微量營養(yǎng)素攝入不足會增加疲勞、免疫功能下降、脫發(fā)和骨質(zhì)疏松等癥狀的風險。同時，瘦體重（最常見的是肌肉）減少會增加虛弱、受傷和跌倒的可能性。

## 證據(jù)有限，可借鑒減重手術(shù)經(jīng)驗

研究人員僅找到12項研究探討司美格魯肽或替爾泊肽治療期間的營養(yǎng)和飲食。盡管如此，由于這些試驗在飲食建議和營養(yǎng)評估方法上差異很大，且缺乏標準化的方案和報告，因此很難得出可靠結(jié)論，為使用減重藥物的人提供最佳支持。

鑒于這些藥物的廣泛且不斷增加的使用，以及向使用者提供建議的迫切需要，研究人員呼吁開展更多研究，并提出可以借鑒減重手術(shù)（如胃束帶手術(shù)）的指導(dǎo)和支持經(jīng)驗——這些手術(shù)的效果與GLP-1藥物相似。

劍橋大學MRC流行病學研究所的合著者卡拉·魯杰羅博士說：“雖然GLP-1受體激動劑的使用越來越廣泛，但結(jié)構(gòu)化營養(yǎng)指導(dǎo)仍然存在明顯缺口。在此過渡期間，我們可以借鑒已成熟的減重手術(shù)后營養(yǎng)原則。我們之前的研究強調(diào)，在食欲下降和快速減重期間，優(yōu)先攝入高營養(yǎng)密度食物（包括優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，理想情況下每餐均勻分配）對于維持瘦體重至關(guān)重要?！?/p>

## 飲食質(zhì)量、脂肪攝入與進食模式

雖然研究中沒有足夠證據(jù)推薦嚴格的低脂飲食作為減重藥物的補充，但一些觀察性研究發(fā)現(xiàn)，接受治療的人往往攝入過多的總脂肪和飽和脂肪。研究團隊表示，這表明可能需要結(jié)合國家層面的廣泛建議，為使用者提供個性化的脂肪攝入指導(dǎo)。

同樣，盡管大多數(shù)試驗沒有明確測試進食頻率，但他們表示，少食多餐等策略可能有助于減少惡心等常見副作用，并提高耐受性，尤其是在治療初期。

在呼吁加強該領(lǐng)域研究的同時，研究團隊強調(diào)，必須咨詢藥物使用者，以確定在真實醫(yī)療環(huán)境中最有意義和最需要的信息類型和綜合支持。他們發(fā)起了AMPLIFY項目（即“放大不同社區(qū)群體對腸促胰素療法使用的有意義觀點和生活體驗”），以了解新一代減重藥物用于體重管理時人們的真實體驗。

領(lǐng)導(dǎo)AMPLIFY項目的斯普雷克利博士說：“這些藥物正在改變肥胖護理，但我們對它們?nèi)绾斡绊懭藗兊娜粘Ｉ钪跎伲ㄊ秤兓?、進食模式、健康狀況和生活質(zhì)量。這正是我們要探索的內(nèi)容，我們將特別與肥胖研究中歷來代表性不足的社區(qū)群體合作，以幫助塑造肥胖治療的未來。”

**參考文獻**：

 “Nutrition Strategies for Next-Generation Incretin Therapies: A Systematic Scoping Review of the Current Evidence” by Marie Spreckley, Cara F. Ruggiero and Adrian Brown, 7 January 2026, Obesity Reviews.

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