新京報訊（記者王卡拉）隨著我國人口老齡化加速，老年健康問題日益凸顯。在眾多健康隱患中，一種被稱為“肌少性肥胖”的特殊體重問題——即體內(nèi)肌肉量減少與脂肪量增加并存的狀態(tài)，正悄然成為威脅老年人健康的隱形殺手。老年群體常面臨“超重合并肌少癥”的困境，既非重度肥胖，也非單純消瘦，卻顯著增加了慢性代謝性疾病、跌倒骨折、失能等風(fēng)險。

近日，北京大學(xué)第一醫(yī)院體重管理中心啟動“減重贏健康——科學(xué)減重 強肌健骨”老年肌少性肥胖科學(xué)減重營。北京大學(xué)第一醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師體重管理中心創(chuàng)始人暨名譽主席袁振芳教授，內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師、體重管理中心主理人陸迪菲教授，老年內(nèi)科副主任醫(yī)師張晶教授，臨床營養(yǎng)科主任醫(yī)師竇攀教授與康復(fù)醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師王榮麗教授出席科學(xué)減重營開營儀式，共同為這一特殊群體提供科學(xué)指導(dǎo)。

陸迪菲介紹，以往減重門診就診女性平均年齡32歲，男性36歲。但真正需要減重的老年人，尤其是女性，集中在60-70歲年齡段。她發(fā)現(xiàn)，該群體多呈現(xiàn)“超重合并肌少癥”狀態(tài)，且運動模式僅限于買菜、散步，缺乏力量訓(xùn)練。陸迪菲指出，力量訓(xùn)練能有效預(yù)防遠期膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病及肌肉量減少引發(fā)的胰島素抵抗等問題。相較于普通減重活動，本次減重營的核心創(chuàng)新在于醫(yī)學(xué)專業(yè)護航。預(yù)約時要求老年患者攜帶代謝合并癥信息、當(dāng)前用藥記錄及化驗單。醫(yī)生將基于個體運動習(xí)慣及合并血管系統(tǒng)疾病情況，制定安全、循序漸進的力量訓(xùn)練方案。

老年肌少性肥胖人群的減重食譜與普通人群存在顯著差異。竇攀指出，對于合并肌肉減少的肥胖老年人，建議每日減少300千卡熱量攝入，月減重2-4公斤是較為合理的速度。若減肥速度過快，極易導(dǎo)致肌肉進一步流失。減重過程中，尤其應(yīng)該重視營養(yǎng)均衡，要保證充足的優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入，對維持肌肉、促進減重期肌肉合成、提升身體功能、預(yù)防跌倒及骨量下降和骨折至關(guān)重要。

針對老年人常見的咀嚼能力下降、消化功能減弱問題，竇攀給出了簡單易行的飲食建議：食物應(yīng)提前加工為易于咀嚼的碎狀。三餐順序為先食蔬菜、再攝入蛋白質(zhì)、最后進食主食。她指出，在三餐基礎(chǔ)上增加上午9-10點以及下午3-4點的兩次加餐，適量食用水果、酸奶、豆?jié){或堅果。若出現(xiàn)體重持續(xù)下降或肌肉量持續(xù)減少，應(yīng)及時至臨床營養(yǎng)科進行精準(zhǔn)營養(yǎng)評估，必要時應(yīng)及時開啟口服營養(yǎng)補充，并使用蛋白質(zhì)、維生素D等補充劑。

生活方式干預(yù)無法達到減重目標(biāo)時，可在生活方式干預(yù)的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用減重藥物治療。

校對 穆祥桐

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