貴州省銅仁市正在著力推動(dòng)市域內(nèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷與電子健康檔案數(shù)據(jù)互聯(lián)互通。目前，已實(shí)現(xiàn)全市31 個(gè)二級(jí)及以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、34 個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、145個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院系統(tǒng)之間數(shù)據(jù)互聯(lián)互通；通過(guò)區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu) 915.91 萬(wàn)人次的門(mén)急診數(shù)據(jù)、22.29 萬(wàn)人次的住院數(shù)據(jù)，已完成與電子健康檔案數(shù)據(jù)的融合歸集，并向全市310萬(wàn)居民開(kāi)放了電子健康檔案查詢服務(wù)。

一系列數(shù)字，都是近年來(lái)貴州省銅仁市以建設(shè)完善區(qū)域全民健康信息平臺(tái)為抓手，推動(dòng)結(jié)構(gòu)化電子病歷的應(yīng)用以及電子健康檔案、衛(wèi)生健康服務(wù)資源等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)的拓展成果。銅仁市通過(guò)推進(jìn)電子健康檔案管理平臺(tái)與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及慢病管理、老年健康管理等重點(diǎn)公共衛(wèi)生系統(tǒng)的條塊融合，對(duì)全市所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)進(jìn)行改造升級(jí)，實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生與醫(yī)療服務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)信息的互聯(lián)共享。

完善區(qū)域 全民健康信息平臺(tái)

銅仁市通過(guò)推動(dòng)結(jié)構(gòu)化電子病歷的應(yīng)用，打通電子健康檔案、衛(wèi)生健康服務(wù)資源等基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫(kù)，拓展區(qū)域全民健康信息平臺(tái)數(shù)據(jù)采集渠道，推進(jìn)醫(yī)療健康信息系統(tǒng)互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)融合共享。

患者在全市醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診、住院所產(chǎn)生的電子病歷數(shù)據(jù)，能夠同步推送到居民電子健康檔案中，實(shí)現(xiàn)電子健康檔案的動(dòng)態(tài)更新，及時(shí)提醒并將重點(diǎn)人群納入管理。市域內(nèi)可跨區(qū)（縣）調(diào)閱電子健康檔案，即縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以調(diào)閱市域內(nèi)所有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立的電子健康檔案，城鄉(xiāng)居民也可享受市域內(nèi)所有縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。

推動(dòng)電子健康檔案 高質(zhì)量開(kāi)放

銅仁市依托區(qū)域全民健康信息平臺(tái)，連接貴州省村衛(wèi)生室信息管理系統(tǒng)和市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)業(yè)務(wù)系統(tǒng)，在依法保護(hù)個(gè)人隱私的前提下，推動(dòng)居民電子健康檔案向居民個(gè)人高質(zhì)量開(kāi)放。居民只要在居住地的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立了電子健康檔案，通過(guò)微信公眾號(hào)等平臺(tái)，可以自主查詢個(gè)人健康體檢信息、血壓監(jiān)測(cè)情況、血糖監(jiān)測(cè)情況以及家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)信息、健康教育知識(shí)等。

通過(guò)信息化管理手段建立的電子檔案、隨訪記錄等，很大程度上減少了人工錄入信息過(guò)程中出現(xiàn)的錯(cuò)填、漏填等情況，提高了檔案的規(guī)范性，進(jìn)一步提升了電子健康檔案的質(zhì)量。通過(guò)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)與醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）等信息系統(tǒng)的融合，實(shí)現(xiàn)了健康體檢輔助檢查結(jié)果數(shù)據(jù)直接傳輸至健康檔案中，無(wú)需人工錄入，同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)異常指標(biāo)進(jìn)行提示，提高了基層工作效率。

推進(jìn)公衛(wèi)與婦幼 信息系統(tǒng)連通

自2021年銅仁市啟動(dòng)實(shí)施電子健康檔案與婦幼保健、預(yù)防接種信息系統(tǒng)的融合以來(lái)，全市已籌集 530余萬(wàn)元作為支持資金，對(duì)全市衛(wèi)生健康數(shù)據(jù)進(jìn)行匯集，逐步推動(dòng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)從人口出生開(kāi)始即可提供高效服務(wù)。衛(wèi)生健康、公安、稅務(wù)、醫(yī)療保障等部門(mén)聯(lián)合提供新生兒“一站式”服務(wù)，實(shí)現(xiàn)新生兒出生醫(yī)學(xué)證明開(kāi)具、戶口辦理、參保登記、參保繳費(fèi)等事項(xiàng)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)一次性辦理。同時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)將新生兒出生信息推送至居住地，及時(shí)納入兒童健康管理。截至目前，全市已為 5000 余名新生兒提供了“一站式”服務(wù)。

銅仁市積極推動(dòng)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、婦幼保健、預(yù)防接種信息系統(tǒng)區(qū)塊功能融合，推進(jìn)信息系統(tǒng)的連通與數(shù)據(jù)共享，實(shí)現(xiàn)孕產(chǎn)婦管理、兒童健康體檢、預(yù)防接種等健康管理信息同步到公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)，減少基層多系統(tǒng)信息錄入，實(shí)現(xiàn)多系統(tǒng)數(shù)據(jù)查詢，形成全市統(tǒng)一的公共衛(wèi)生信息管理系統(tǒng)。目前，全市預(yù)防接種信息系統(tǒng)已與婦幼保健信息系統(tǒng)實(shí)現(xiàn)了互聯(lián)互通，其他服務(wù)模塊正在進(jìn)行功能測(cè)試與端口連接。

閉環(huán)協(xié)同管理 嚴(yán)重精神障礙患者

銅仁市衛(wèi)生健康、政法、公安等部門(mén)聯(lián)合創(chuàng)建了嚴(yán)重精神障礙患者協(xié)同閉環(huán)管理服務(wù)平臺(tái)，打破部門(mén)之間的數(shù)據(jù)壁壘，在基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的源頭上，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)健、公安、政法等部門(mén)機(jī)構(gòu)信息、工作人員信息以及管理服務(wù)對(duì)象信息融合匯聚。網(wǎng)格員、村醫(yī)、責(zé)任區(qū)民警之間信息的共享，實(shí)現(xiàn)了跨部門(mén)、跨機(jī)構(gòu)數(shù)據(jù)動(dòng)態(tài)同步更新，確保消息推送及時(shí)、信息掌握對(duì)稱、溝通交流暢通，實(shí)現(xiàn)患者入院、出院、日常隨訪等管理服務(wù)工作的無(wú)縫銜接。

截至目前，銅仁市嚴(yán)重精神障礙患者協(xié)同閉環(huán)管理服務(wù)平臺(tái)已管理7300 余名患者。2023 年，該平臺(tái)獲得了中國(guó)電子技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化研究院頒發(fā)的《電子文件創(chuàng)新應(yīng)用案例集入選證書(shū)》，并榮獲“2023年銅仁市十佳大數(shù)據(jù)應(yīng)用場(chǎng)景”榮譽(yù)稱號(hào)。

推進(jìn)慢病 醫(yī)防融合服務(wù)

銅仁市在實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)電子病歷與電子健康檔案數(shù)據(jù)互聯(lián)互通、相互協(xié)同的基礎(chǔ)上，積極推進(jìn)慢病醫(yī)防融合服務(wù)。銅仁市在每個(gè)縣至少選擇1家具備條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）設(shè)置慢病醫(yī)防融合門(mén)診，臨床醫(yī)生、公衛(wèi)人員等聯(lián)合開(kāi)展團(tuán)隊(duì)服務(wù)，對(duì)患者開(kāi)展診斷、治療、健康管理、健康教育“一站式”服務(wù)。目前，全市共設(shè)置慢病醫(yī)防融合門(mén)診32個(gè)。

同時(shí)，團(tuán)隊(duì)定期開(kāi)展治療效果、服藥依從性等評(píng)估與跟蹤隨訪，提升慢病管理效果。通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)管理對(duì)象進(jìn)行跟蹤與效果分析，對(duì)病情控制不理想的患者，由市、縣專家進(jìn)行集中會(huì)診，調(diào)整治療方案、用藥指導(dǎo)、健康教育等，提升整體管理質(zhì)量。近三年，全市高血壓、糖尿病患者管理人數(shù)逐年增加，血壓、血糖控制率逐年提高。目前，高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)率為76.43%，糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)率為70.86%。

銅仁市通過(guò)推進(jìn)電子健康檔案管理平臺(tái)與區(qū)域范圍內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)電子病歷系統(tǒng)及重點(diǎn)公共衛(wèi)生業(yè)務(wù)系統(tǒng)的條塊融合和信息共享，不僅提高了醫(yī)療服務(wù)效率和質(zhì)量，還為居民提供了更加全面和便捷的健康管理服務(wù)。未來(lái)，銅仁市將繼續(xù)深化醫(yī)療衛(wèi)生信息化改革，更好地滿足人民群眾的健康需求。

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