2.增加身體活動量：遵循從小到大、從弱變強的原則。以運動后1天自我感覺良好為度。做高強度的運動之前最好請醫(yī)師做心肺功能（活動平板）檢查，排除心血管疾病。

3.對于減肥，采用控制飲食能量和增加身體活動相結(jié)合的方法效果最好。

4.行為療法：

①建立節(jié)食意識，每餐不過飽；盡量減少暴飲暴食的頻度和程度。

②注意挑選脂肪含量低的食物。

③細嚼慢咽以延長進食時間，另一種方法就是進食時使用較小的餐具自我限制進食量，使每餐達到七分飽。

④制定的減肥目標要具體、可行。例如在制訂體力活動目標時，以“每天走路30分鐘或每天走6000步”代替“每天多活動點兒”。

⑤膳食脂肪占總能量的百分比由原來的35%下降到30%，再逐步降到28%～25%。

02

肥胖的干預(yù)步驟

肥胖的干預(yù)程序包括：篩查和確診肥胖患者并確定管理級別、制訂肥胖干預(yù)計劃、執(zhí)行干預(yù)計劃、定時隨訪并進行效果評價。根據(jù)是否患有其他慢性病將肥胖分為單純性肥胖和重癥肥胖，無內(nèi)分泌疾病或找不出可能引起肥胖的特殊病因的肥胖癥為單純性肥胖。重癥肥胖要執(zhí)行強化管理干預(yù)方案。

03

肥胖干預(yù)的評估

1.個體肥胖干預(yù)的評估：

①是否幫助管理對象認清導致其自身超重或肥胖的原因所在？

②是否已列出可以減肥的方法？

③是否已經(jīng)找到一個合適的減肥方法去嘗試？

④評估已取得的短期減肥效果（1～6月內(nèi)BMI或腰圍減少絕對值或相對值）。

⑤評估已取得的中長期減肥效果（0.5～3年內(nèi)高血壓、血脂等指標的變化以及其他健康收益）。

⑥在嘗試一個減肥方法失敗后能否改行另一個減肥方法？

⑦能否綜合運用各種措施以達到減肥目的，維持減肥成果？

⑧是否能利用管理對象身邊的資源進行減肥？

2.群體肥胖干預(yù)的評估：

①被管理（如某社區(qū)）人群肥胖知曉率、肥胖防治相關(guān)知識的知曉情況。

②被管理人群中通過飲食控制、增加身體活動等方式達到減肥目標的比例。

③被管理人群中肥胖者控制體重達標和未達標比例。

④被管理人群心腦血管病發(fā)病、致殘和死亡信息，以及衛(wèi)生經(jīng)濟學評價。

健康管理師高頻考點（二）

01

煙草使用干預(yù)的健康教育知識點

吸煙是心血管病的三大經(jīng)典危險因素（高血壓、血脂異常和吸煙）之一，吸煙可促進動脈粥樣硬化，進而明顯增加心腦血管病的發(fā)病和死亡，此外吸煙也是惡性腫瘤和慢性阻塞性肺疾病等其他多種慢性病的危險因素，吸煙是哮喘惡化和發(fā)作的常見誘因，吸煙至少與40種疾病和20種癌癥有關(guān)。已知有害的常見物質(zhì)有焦油、尼古丁和一氧化碳等。

吸煙是一種典型的成癮行為，又稱依賴性行為，是依賴性綜合征中一種行為表現(xiàn)，由物質(zhì)使用障礙所致。這種成癮行為的影響因素包括社會環(huán)境因素、社會心理因素、文化因素、傳播媒介因素、團體因素和家庭因素。

1.吸煙的相關(guān)定義：

①主動吸煙：直接從點燃的香煙或其他煙草制品吸入煙霧（主流煙霧）；通常主動吸煙的人稱為吸煙者。

②被動吸煙：也稱非自愿吸煙、吸二手煙；不吸煙者暴露于吸煙者的二手煙中。

2.戒煙可降低危險性：

停止吸煙，身體會出現(xiàn)一些變化：

①20分鐘內(nèi)：血壓趨向正常、脈搏趨向正常、手和腳溫度趨向正常。

②8小時內(nèi)：體內(nèi)的一氧化碳水平趨向正常、體內(nèi)的氧水平趨向正常。

③24小時內(nèi)：心臟病發(fā)作機會開始減少 。

④48小時內(nèi)：神經(jīng)末端再生、手和腳的血液循環(huán)得到改善、嗅覺、味覺能力明顯改變。

⑤72小時內(nèi)：呼吸較輕松、肺活量開始增加。

⑥1.5～2周：肺功能改善30%、心臟病危險大大降低、循環(huán)繼續(xù)改善。

⑦1～9個月內(nèi)：咳嗽、鼻塞、疲勞和呼吸困難減少、肺內(nèi)纖毛重生，控制黏液的能力增加，清理肺部，減少感染。

02

煙草使用的干預(yù)原則

1.以個體為中心，強調(diào)干預(yù)對象的健康責任和作用。

2.以健康為中心，強調(diào)預(yù)防為主，煙草使用的干預(yù)主要應(yīng)放在預(yù)防不吸煙者開始吸煙。

3.形式多樣，強調(diào)綜合干預(yù)。

03

煙草使用干預(yù)的目標人群

干預(yù)的目標人群是一般人群、青少年、婦女、醫(yī)師、老師、領(lǐng)導、吸煙者、不吸煙者。

04

針對群體的煙草干預(yù)措施

1.拒吸第一支煙：對控制吸煙率是最為重要的，重點干預(yù)人群是青少年人群。

2.加強健康教育：普及煙草危害知識 充分利用廣播、電視、報紙、雜志、黑板報、畫廊、咨詢等宣傳媒體，在不同場合、以不同方式、對不同人群開展吸煙和被動吸煙危害健康的知識普及教育，同時，還要向他們介紹戒煙的益處，以及有效的戒煙方法和產(chǎn)品。

3.限制吸煙和勸阻別人戒煙：當患者已經(jīng)產(chǎn)生一定的依賴性，干預(yù)的重點是在煙草法制化管理的基礎(chǔ)上，強化宣傳煙草依賴性和吸煙與疾病的關(guān)系，提高煙草危害健康知識的知曉率，逐步減少吸煙，并最終戒煙。

4.研究和推廣有效的戒煙方法和戒煙產(chǎn)品：通過對醫(yī)務(wù)人員戒煙技能的培訓，以戒煙門診和咨詢等途徑把有效的戒煙方法傳授給患者，銷售的戒煙產(chǎn)品主要有戒煙糖、戒煙貼、戒煙茶、戒煙火柴、戒煙漱口水、戒煙打火機、戒煙香水等。

5.建立行為危險因素監(jiān)測系統(tǒng)：可及時了解居民對吸煙危害健康的知識、態(tài)度和行為情況，并在采取相應(yīng)干預(yù)措施以后進行效果評價，為進一步提高健康管理效果提供依據(jù)。

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