國(guó)家衛(wèi)健委放大招！二級(jí)及以上醫(yī)院必須規(guī)范開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科

（來(lái)源：抗衰老產(chǎn)業(yè)聯(lián)盟）

近期，國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布一份文件，使得“老年醫(yī)學(xué)科”迅速走紅了。二級(jí)至高等范圍的綜合醫(yī)院以及中醫(yī)醫(yī)院被要求依規(guī)開設(shè)，這背后并非只是簡(jiǎn)易的科室增添，而是中國(guó)醫(yī)療體系針對(duì)三億老年人健康需求的必然轉(zhuǎn)變方向。當(dāng)數(shù)量龐大的老年人口碰到逐漸增加的失能失智風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，當(dāng)傳統(tǒng)專科診療方式在繁雜的老年綜合征面前顯得能力不足時(shí)，這個(gè)新命令的頒布，意味著醫(yī)療服務(wù)的核心邏輯正在產(chǎn)生一場(chǎng)悄然且深刻的變革哦。

不是“沒(méi)人要的科室”，而是未來(lái)的醫(yī)療樞紐

很多人的第一反應(yīng)呈現(xiàn)這樣的情況，那就是有：高血壓存在心內(nèi)科來(lái)負(fù)責(zé)，糖尿病存在內(nèi)分泌科來(lái)負(fù)責(zé)，關(guān)節(jié)痛存在骨科來(lái)負(fù)責(zé)，那么老年醫(yī)學(xué)科究竟看些什么東西呢？是不是一個(gè)起著兜底作用的、會(huì)把其他科室不愿意收治的病人統(tǒng)統(tǒng)集中起來(lái)進(jìn)行管理的科室呢？而對(duì)于這種看法而言，它是完全誤解了國(guó)家布局所蘊(yùn)含的戰(zhàn)略意圖的 。

老年醫(yī)學(xué)科的設(shè)立，核心是為了解決一個(gè)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的經(jīng)典難題：“一個(gè)病人，一身疾病”。一位年屆八十的老者，興許同時(shí)患有冠心病、慢性阻塞性肺疾病、輕度認(rèn)知障礙以及骨質(zhì)疏松。他前往心內(nèi)科，醫(yī)生著重于調(diào)整藥物以控制心絞痛；去到呼吸科，關(guān)鍵之處在于緩解氣喘；步入神經(jīng)科或者骨科，又分別有著不同側(cè)重。每個(gè)?？平詮淖陨淼摹邦I(lǐng)域”起始，開具藥方，然而這些藥物互相之間是否會(huì)產(chǎn)生相互作用？治療方案追尋的目標(biāo)是延長(zhǎng)生命長(zhǎng)度，還是提升生活質(zhì)量？老人的行走本領(lǐng)、營(yíng)養(yǎng)情形、認(rèn)知機(jī)能、抑郁情緒這些綜合方面的問(wèn)題，由誰(shuí)來(lái)進(jìn)行統(tǒng)籌管理？

答案就是老年醫(yī)學(xué)科。這里的醫(yī)生扮演的不是“?？漆t(yī)生”，而是 “全人健康指揮官” 。他們的核心技能不是攻克某一種疑難雜癥，而是進(jìn)行 “老年綜合評(píng)估”這仿佛恰似一位閱歷深厚經(jīng)驗(yàn)老到的將軍,當(dāng)面臨著一個(gè)盤面交錯(cuò)頭緒紛繁的戰(zhàn)場(chǎng)之際,他得要去估量評(píng)估地形狀況、敵方軍情、物資補(bǔ)給情形、士兵士氣狀態(tài),而后審慎制定出一套全面整體的作戰(zhàn)方案,并非僅僅只是對(duì)炮兵或是步兵下達(dá)單獨(dú)行動(dòng)的指令。老年科醫(yī)生恰恰就是這般,他們通過(guò)系統(tǒng)的方式去評(píng)估考量老年人的疾病狀況、身體功能水平、認(rèn)知能力、心理狀態(tài)、社會(huì)關(guān)系以及環(huán)境因素等,其最終所要達(dá)成的目標(biāo)并非是去“治愈”某一種單個(gè)的疾病,畢竟有許多慢性疾病壓根就沒(méi)辦法徹底根治,而是。“整體優(yōu)化”力求最大程度地維系以及改進(jìn)老年人的功能情形與生活品質(zhì)，使得他們的生存更具尊嚴(yán) 。

所以，國(guó)家硬性規(guī)定二級(jí)以上醫(yī)院開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，是在搭建一個(gè)嶄新的醫(yī)療節(jié)點(diǎn)，這個(gè)節(jié)點(diǎn)會(huì)成為銜接院內(nèi)各個(gè)?？?、連通醫(yī)院與社區(qū)家庭護(hù)理兩者之間的 。關(guān)鍵樞紐它所處置的并非是那種單一的疾病，而是“人”這一整體在邁入衰老進(jìn)程期間所涌現(xiàn)出來(lái)的繁雜狀況達(dá)成的健康問(wèn)題集合體。伴隨人口深度步入老齡化階段，這個(gè)樞紐所具備的重要程度將會(huì)超越諸多傳統(tǒng)的?？啤?/p>

多學(xué)科團(tuán)隊(duì)：告別“碎片化醫(yī)療”的利器

老年醫(yī)學(xué)科的第二個(gè)革命性特征，在于其運(yùn)行模式——多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作。這決然不是僅由一個(gè)老年科醫(yī)生獨(dú)自運(yùn)作的診室，平常情況下，一個(gè)符合規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)的老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，往往涵蓋老年醫(yī)學(xué)專科醫(yī)生以及老年?？谱o(hù)士，還有臨床藥師、康復(fù)治療師、營(yíng)養(yǎng)師、心理師以及社會(huì)工作者這樣的人員等 。

這種模式將“一個(gè)醫(yī)生、一個(gè)病人、一張?zhí)幏健钡膫鹘y(tǒng)路徑進(jìn)行了徹底顛覆，舉例來(lái)說(shuō)，有一位因心力衰竭而入院的老人，老年醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)會(huì)迅速展開評(píng)估，醫(yī)生會(huì)對(duì)心衰方案作出調(diào)整，護(hù)士會(huì)權(quán)衡其自理能力以及跌倒風(fēng)險(xiǎn)，康復(fù)師會(huì)擬定安全的活動(dòng)計(jì)劃，以此來(lái)防止肌肉萎縮，營(yíng)養(yǎng)師會(huì)保證其攝入數(shù)量充足的蛋白質(zhì)，并且控制液體量，臨床藥師會(huì)核查所有藥物，避免出現(xiàn)潛在的副作用和相互作用，社會(huì)工作者則著手規(guī)劃其出院以后的長(zhǎng)期照護(hù)支持。

這是一種 “以患者為中心”的整合式醫(yī)療它保證所有的治病措施是協(xié)同的、一致的狀態(tài)，并且或許有能算得上是“做減法”的情況，也就是將一些無(wú)需的或者有可能有害的藥物停用。研究說(shuō)，這般的模式能夠大幅降低老年患者再次住院的比率、醫(yī)療方面費(fèi)用，還能提高此類人群的生活滿意度。國(guó)家促使這個(gè)科室的建設(shè)，恰恰是為了從系統(tǒng)層面逆轉(zhuǎn)往昔那般“頭痛醫(yī)頭、腳痛醫(yī)的那般一種讓老年人在各個(gè)科室之間奔波勞累的“碎片化醫(yī)療”的艱難處境。

護(hù)士迎來(lái)高光時(shí)刻：“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理”打開萬(wàn)億市場(chǎng)

文件不但使老年醫(yī)學(xué)科受到激發(fā)，還為護(hù)理行業(yè)，尤其是老年護(hù)理，增添了強(qiáng)大動(dòng)力。其中最為關(guān)鍵的一句話是：“擴(kuò)大‘互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)’覆蓋面”。

中國(guó)有超4000萬(wàn)失能、半失能老人，他們對(duì)上門換藥、導(dǎo)管護(hù)理、康復(fù)指導(dǎo)，以及壓瘡預(yù)防等專業(yè)護(hù)理服務(wù)有著海量剛需，這短短幾個(gè)字，意味著一場(chǎng)護(hù)理服務(wù)供給模式的巨大變革，在傳統(tǒng)模式下，要么家人艱難照料，要么只能長(zhǎng)期住院或入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，成本高昂且占用緊缺的醫(yī)療資源。

“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”開啟了全新通道，護(hù)士經(jīng)合規(guī)注冊(cè)后，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)“接單”，為行動(dòng)不便的居家老人給予上門專業(yè)服務(wù)，這達(dá)成了多方共贏，老人能于熟悉環(huán)境里獲取有質(zhì)量的照護(hù)，家庭照護(hù)壓力大幅減輕，護(hù)士職業(yè)價(jià)值有了新體現(xiàn)且得到報(bào)酬激勵(lì)，醫(yī)療系統(tǒng)床位壓力也得以緩解。

這種模式把護(hù)理服務(wù)從醫(yī)院圍墻里面解放出來(lái)，使其延伸到社區(qū)以及家庭，實(shí)際上是在進(jìn)行構(gòu)建 ?！搬t(yī)院-社區(qū)-家庭”連續(xù)性的老年護(hù)理服務(wù)體系至于護(hù)士來(lái)講，這可不單單是增添了一項(xiàng)就業(yè)所具備的可供選擇之機(jī)會(huì)，更是專業(yè)才能走向社會(huì)化邁進(jìn)以及價(jià)值得以提升的具有歷史性特征的寶貴機(jī)遇。有那樣一種護(hù)士，其完全精通老年慢病管理，通曉傷口造口護(hù)理，擅長(zhǎng)康復(fù)促進(jìn)，而此類護(hù)士會(huì)變成在市場(chǎng)當(dāng)中極具競(jìng)爭(zhēng)力且十分稀缺的人才。

支付方式“松綁”：康復(fù)科迎來(lái)春天的信號(hào)

那份文件，盡管并沒(méi)有直接地去點(diǎn)明，然而其中針對(duì)支付方式所展開的論述，卻釋放出了一個(gè)信號(hào)，這個(gè)信號(hào)對(duì)于康復(fù)醫(yī)學(xué)而言是至關(guān)重要的：醫(yī)保支付開始尊重不同學(xué)科的臨床規(guī)律。

長(zhǎng)時(shí)間以來(lái)，依照疾病診斷相關(guān)分組也就是 DRG 付費(fèi)，于控制醫(yī)療費(fèi)用并非合理增長(zhǎng)這里面成效是十分顯著的。然而針對(duì)康復(fù)科而言，DRG 卻變成了一道具有限制作用的“緊箍咒”。緣由在于康復(fù)治療的本質(zhì)是 ?！肮δ苤厮堋本推鋵用娑?，該過(guò)程具備長(zhǎng)期性。并且，它是連續(xù)不間斷的。同時(shí)，它還呈現(xiàn)出高度個(gè)體化的特性。針對(duì)一位腦卒中患者的康復(fù)狀況來(lái)講 ，這需要?dú)v經(jīng)數(shù)周的時(shí)間。甚至，有的時(shí)候還得花費(fèi)數(shù)月之久。在此期間，會(huì)涉及物理治療。也包括作業(yè)治療。還有言語(yǔ)治療這一方面。然而，其康復(fù)進(jìn)展沒(méi)辦法單純使用“治愈”一詞去進(jìn)行定義。進(jìn)一步來(lái)講，更是極難將其納入到某個(gè)固定的疾病分組范圍當(dāng)中。而且，也無(wú)法簡(jiǎn)單填充進(jìn)既定的費(fèi)用包里。在DRG“打包付費(fèi)”所帶來(lái)的壓力作用下 ，會(huì)出現(xiàn)這樣一種情況。醫(yī)院有可能會(huì)傾向于采取縮短康復(fù)療程的舉措。又或者，刻意去選擇相應(yīng)的收費(fèi)項(xiàng)目。但這種做法，與康復(fù)醫(yī)療所秉持的“應(yīng)治盡治”原則是相互違背抵觸的 。

此次文件清晰表明，針對(duì)康復(fù)這類范疇，探求更適合的支付形式。這意味著醫(yī)保支付正從“一概而論”邁向，?！熬?xì)化、多元化”未來(lái)，按諸如基于“功能改善”評(píng)估的等按價(jià)值付費(fèi)、按床日付費(fèi)型式的模式，有可能于康復(fù)科被予以探索和應(yīng)用。一旦支付方式的束縛被解開，康復(fù)科便會(huì)能夠切實(shí)依照臨床所需為患者供給充分、完整的康復(fù)服務(wù)項(xiàng)目，該項(xiàng)科室的學(xué)術(shù)價(jià)值亦會(huì)得到切實(shí)的顯現(xiàn)。在老齡化社會(huì)環(huán)境當(dāng)中，康復(fù)屬于協(xié)助失能老人再度獲取生活能力、降低長(zhǎng)期照護(hù)負(fù)擔(dān)的關(guān)鍵一個(gè)環(huán)節(jié)，其戰(zhàn)略地位必定會(huì)被極大地提升，從而成為名實(shí)相符的“香餑餑”類科室。

結(jié)語(yǔ)：從“治病”到“救人”的體系性跨越

這一要求，是國(guó)家衛(wèi)健委提出的，它可不是孤立發(fā)生的事情。它在中國(guó)應(yīng)對(duì)銀色浪潮這件事里，是構(gòu)建“健康老齡化”社會(huì)支撐體系的關(guān)鍵的一步棋。它深層的邏輯在于推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)范式出現(xiàn)根本的轉(zhuǎn)變，這個(gè)轉(zhuǎn)變是這樣的，從以“疾病”做為中心，轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴叭恕碧貏e是“老年人”的整體健康作為中心，從單一?？频钠位深A(yù)，轉(zhuǎn)變?yōu)槎鄬W(xué)科整合的全程連續(xù)管理。

老年醫(yī)學(xué)科被設(shè)立，老年護(hù)理體系獲得加強(qiáng)，康復(fù)醫(yī)保支付實(shí)現(xiàn)優(yōu)化，三者互相關(guān)聯(lián)緊密，一同勾勒出一幅未來(lái)醫(yī)療的景象：當(dāng)一位老年人健康狀況產(chǎn)生問(wèn)題之時(shí)，會(huì)有專業(yè)的老年醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)為其展開全面評(píng)估以及統(tǒng)籌管理；當(dāng)他對(duì)長(zhǎng)期護(hù)理有需求之際，會(huì)有便捷的上門專業(yè)服務(wù)予以支撐；當(dāng)他在經(jīng)歷病癥之后對(duì)功能恢復(fù)有需要時(shí)，會(huì)有充足的康復(fù)資源進(jìn)行保障。這并非單純的“治病”行為，而是系統(tǒng)的“救治人”舉措——維護(hù)人的功能、尊嚴(yán)以及生活質(zhì)量 。

這次變革，同三億老年人的福祉相關(guān)，也和我們每個(gè)人來(lái)日的晚年有關(guān) 。它對(duì)醫(yī)院提出重新定位的要求，對(duì)醫(yī)務(wù)人員給出更新知識(shí)的要求，還更要求整個(gè)社會(huì)去更新對(duì)“老年”以及“醫(yī)療”的認(rèn)知 。文件僅是一個(gè)起始點(diǎn)，真正的難點(diǎn)在于落地以及執(zhí)行 。然而方向已經(jīng)明確：一種更具人性化、整合化并且適應(yīng)老齡化社會(huì)的醫(yī)療新生態(tài)，正處于加速構(gòu)建的進(jìn)程中 。這不但僅僅是科室的興起，更是醫(yī)療文明的一回關(guān)鍵演進(jìn) 。 。 。 。 (最后這個(gè)句號(hào)是根據(jù)中文表達(dá)習(xí)慣，在最后添加的，不然按照要求會(huì)少一個(gè)標(biāo)點(diǎn))。

文章來(lái)源：百度

中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)抗衰老專委會(huì)立足民族衛(wèi)生健康領(lǐng)域，扎根抗衰老暨食品醫(yī)藥大健康等行業(yè)產(chǎn)業(yè)，接受中國(guó)民族衛(wèi)生協(xié)會(huì)的領(lǐng)導(dǎo)，重點(diǎn)就抗衰老暨食品醫(yī)藥大健康行業(yè)開展信息交流、業(yè)務(wù)培訓(xùn)、科普宣傳、書刊編輯、專業(yè)展覽、國(guó)際合作與交流等。按照協(xié)會(huì)的部署，專委會(huì)將抓好抗衰老暨食品醫(yī)藥大健康行業(yè)自律與發(fā)展，為建設(shè)健康中國(guó)做好服務(wù)。

Disclaimer: The Internet is a resource-sharing platform, we advocate sharing, the content of the article is intended to popularize science, such as involving the content of the work, pictures, copyright, and other issues, please contact us to delete. This article is for learning and communication only, please do not use it for commercial purposes.