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兒童心理與兒童心理與行為發(fā)育異常的早期行為發(fā)育異常的早期識別與矯治識別與矯治新橋醫(yī)院兒科新橋醫(yī)院兒科 劉莎莎劉莎莎哪哪些些兒兒童童稱稱為為心心理理與與行行為為發(fā)發(fā)育育異異常常呢呢？1.在智力、感官、情緒、身體、行為或溝通能力上與正常情況有明顯差異的018歲的兒童2.包括：智力落后、天才或呈超常、情緒與行為問題（自閉、多動）語言與言語殘疾、學習困難精神發(fā)育遲滯精神發(fā)育遲滯（弱智、智力落后、智力殘疾）（弱智、智力落后、智力殘疾）一、定義三要素：一、定義三要素：1.一般智力顯著低于平均智力水平(IQ70)2.表現(xiàn)于發(fā)展期（018歲）3.同時伴有適應性行為障礙適應性行為障礙適應性行為障礙適應性行為障礙適應性行為：適應性行為：作為一個兒童是否能夠適應社會的能力十大領域溝通行為自我照顧居家生活社交技能使用社區(qū)自我引導健康與安全功能性學科休閑娛樂工作職業(yè)技能適應性行為障礙適應性行為障礙：在十大領域中有兩個或兩個以上的領域出現(xiàn)障礙二、分度二、分度(教育角度教育角度)1.輕度（IQ5569）：可教育2.中度（IQ4054）：可訓練3.極重度（IQ24）：需監(jiān)護 三、病因三、病因1.染色體異常唐氏綜合癥21三體綜合癥2.遺傳代謝因素苯丙酮尿癥克汀癥（甲狀腺失調(diào)）3.疾病感染風疹（德國麻疹），梅毒4.中毒與過敏反應鉛中毒，酒精綜合癥，Rh血型不合5.外傷 四、特征四、特征1.身體特征形態(tài)離正常兒童的形態(tài)越遠，問題越多機能比正常兒童低，智力越低，機能越低2.行為特征行為過多、行為不足、行為不良（多動癥、強迫癥）3.言語特征言語發(fā)展遲緩、語言有缺陷、詞匯貧乏4.認知特征注意力差，注意范圍狹窄；記憶力差；學習興趣較小，主動性不高；5.個性特征：缺乏自制力，固執(zhí)；情緒化，情緒受情景影響大；五、教育原則五、教育原則身心協(xié)調(diào)發(fā)展個別化教育教學要直觀化充分練習原則情感、情境個別化教育原因：傳統(tǒng)的集體教學無法滿足兒童的教育需要和最大程度地促進兒童的發(fā)展。

個別化教學通過為特殊的兒童擬定和實施個別訓練計劃個別訓練計劃來實現(xiàn)的兒童多動癥兒童多動癥一、定義：多動癥醫(yī)學名稱為輕微腦損傷綜合癥，也叫學習技能障礙癥據(jù)統(tǒng)計有510%學齡兒童患有多動癥，男孩比女孩多，比例5：1，其中6580%多動癥兒童出現(xiàn)學習困難二、臨床表現(xiàn)二、臨床表現(xiàn)1.注意力集中困難2.活動過多3.沖動任性、情緒易激動4.學習困難5.精細及協(xié)調(diào)動作困難四、四、治療治療（一）、藥物治療（二）、教育方法1.要求必須切合實際2.把過多的精力引導起來3.加強集中注意力的培養(yǎng)4.培養(yǎng)有規(guī)律的生活習慣5.培養(yǎng)他們的自尊心和自信心（三）、行為治療行為療法是利用學習原理來糾正孩子的不適宜行為的一種方法（四）運動療法（感覺統(tǒng)合訓練）1、滑板游戲2、平衡木站立、爬行3、木馬旋轉(zhuǎn)4、跳蹦床5、滾圓桶自閉癥譜系障礙自閉癥譜系障礙(ASD)一、界定：孤獨癥是一種以社會交往、言語及行為(形式化或強迫性的刻板活動)三種缺陷為主要特征的廣泛性發(fā)育障礙二、具體表現(xiàn)：二、具體表現(xiàn)：1、社會交往障礙2、言語交流障礙3、行為異常三、治療三、治療1、社交訓練(地板時間)地板時間（FloorTime)目的：地板時間的訓練集中幫助兒童在關系里建立情感的聯(lián)系，從誘發(fā)共同注意開始，慢慢令幼兒投入社交關系，發(fā)展相向溝通，進而透過互動的經(jīng)驗，發(fā)展自我意識，以及更進一步發(fā)展各種認知和社交能力訓練形式：采用一對一的活動方式地板互動一般是在類似與兒童玩耍的環(huán)境進行（主要是在地板上），由孩子主導、成人只是活動的伙伴，因此成人亦應當像小孩一樣坐下來，體驗這種伙伴關系著重治療師、家長或其他相關人員，根據(jù)患兒獨特的功能性發(fā)展階段，調(diào)整互動方式，使其符合兒童的需要。

地板時間主要達成下列四個目標1.鼓勵注意和建立親密關系2.促進雙向溝通3.鼓勵兒童表達需要、希望和感覺4.促進邏輯思考,能將想法和感覺用邏輯的方式相結(jié)合2、行為療法：是指一種分析的程序，用以斷定行為與事件（包括前因和后果）之間的關系所取得資料用以解釋事件所引發(fā)的行為，能清晰和精確的描述行為，及解釋行為所引致的后果方式：面談:是一種非直接的評估方式，由治療師向有關人士（父母，老師）查詢患兒的行為問題和出現(xiàn)問題的情景直接觀察:通過整日不同時段觀察小孩參與各種活動的行為表現(xiàn)系統(tǒng)操控和相類似的情景:當直接觀察不能收集足夠的資料，可設計一個系統(tǒng)操控的環(huán)境，來尋找出現(xiàn)不適當行為的原因訓練方法訓練方法一、四段訓練法說明示范協(xié)助自動1.“說明”是訓練員給兒童口頭提示或指令，是聽覺的刺激2.“示范”是訓練員自己操作某行為或教材，引起兒童模仿，是視覺的刺激3.“協(xié)助”是訓練員對兒童身體協(xié)助，是觸覺、本體感覺的刺激4.“自動”是兒童不需任何視、聽、觸等刺激自己完成目標要求訓練方法訓練方法二、過度學習過度學習，實質(zhì)是指多重復的學習，因智殘兒童記憶力差，同一學習內(nèi)容需不斷重復才能產(chǎn)生學習效果，當然所謂重復并非指簡單的、機械重復，應該采用變式的重復。

三、多重感官訓練各感官通道與動作發(fā)展、思維發(fā)展關系密切，要在訓練前，了解這些兒童感知通道的優(yōu)劣勢，訓練中調(diào)動他們多重感官的運用，以發(fā)掘他們感知潛力，彌補缺陷，發(fā)展能力謝謝！。

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