感覺是由中樞神經(jīng)系統(tǒng)對客體產(chǎn)生的一種主觀映像。腦卒中往往會導(dǎo)致感覺通路的損害，從而引起不同程度的感覺功能障礙，如感覺缺失、減退、過敏、倒錯、過度、異常、錯位及疼痛等。研究顯示腦卒中感覺障礙發(fā)生率高達(dá)60%。
偏側(cè)感覺障礙是指患者半側(cè)的感覺障礙，包括淺感覺的痛覺、溫覺、觸覺和深感覺的關(guān)節(jié)位置覺、振動覺、運(yùn)動覺、復(fù)合感覺及特殊感覺障礙如視覺障礙、嗅覺障礙、感覺過敏(肢體痛)。
1. 腦卒中后感覺障礙的臨床表現(xiàn)
臨床上的感覺障礙表現(xiàn)根據(jù)腦損害部位以及程度的差異而表現(xiàn)不同。
（1）皮質(zhì)型
當(dāng)大腦皮質(zhì)感覺中樞發(fā)生病變時，常表現(xiàn)為對側(cè)的偏身感覺障礙。精細(xì)的、復(fù)雜的感覺障礙是皮質(zhì)感覺障礙的特點(diǎn)，往往臨床上表現(xiàn)為淺感覺正常，深感覺及復(fù)合感覺明顯障礙。
（2）內(nèi)囊型
由于內(nèi)囊的后1/3 有皮質(zhì)通過。因此，當(dāng)內(nèi)囊損害時，表現(xiàn)為肢體重于軀體，遠(yuǎn)端重于近端的對側(cè)偏身感覺障礙，而深感覺障礙較淺感覺表現(xiàn)明顯。
（3）丘腦型
各種感覺在丘腦處匯合，所以當(dāng)損害發(fā)生于此時，常表現(xiàn)為病灶對側(cè)偏側(cè)感覺障礙，以疼痛和感覺過敏為主要表現(xiàn)。深感覺和觸覺障礙重于痛、溫覺，遠(yuǎn)端重于近端。
（4）腦干型
分為分離性、交叉性及偏身感覺障礙3類。分離性感覺障礙因內(nèi)側(cè)丘系的損傷，導(dǎo)致對側(cè)肢體的深感覺障礙。交叉性感覺障礙為延髓外側(cè)部病變造成對側(cè)肢體的淺感覺障礙。偏身感覺障礙則表現(xiàn)為對側(cè)軀干感覺的缺失。
2.腦卒中后感覺障礙的康復(fù)治療
感覺障礙的治療常常用多感覺刺激法，加大患者的感覺輸入，提高受損神經(jīng)結(jié)構(gòu)的興奮或促進(jìn)新的通路形成，從而恢復(fù)正常功能。2016美國心臟協(xié)會（American Heart Association，AHA）/ 美國卒中協(xié)會（American Stroke Association，ASA）成人腦卒中康復(fù)治療指南在感覺障礙治療中提及感覺訓(xùn)練；2011中國腦卒中康復(fù)治療指南推薦特定感覺訓(xùn)練、感覺關(guān)聯(lián)訓(xùn)練，并推薦聯(lián)合經(jīng)皮電刺激治療；除此之外，2019年中國腦血管臨床管理指南-卒中康復(fù)管理中還提到“可考慮實(shí)用虛擬現(xiàn)實(shí)環(huán)境來改善感知覺功能”。
（1）淺感覺訓(xùn)練：主要以Rood為主的多種感覺刺激療法。如用冰水刺激皮膚以訓(xùn)練溫度覺；用大頭針尖端和鈍端刺激皮膚，從正常的部位向障礙部位進(jìn)行以訓(xùn)練痛覺；輕拍、叩打患者皮膚，用軟毛刷從患側(cè)肢體遠(yuǎn)端到近端輕刷，以刺激觸覺。
（2）深感覺的訓(xùn)練：深感覺障礙表現(xiàn)為關(guān)節(jié)位置覺障礙和運(yùn)動覺障礙，訓(xùn)練常與運(yùn)動訓(xùn)練相結(jié)合。早期進(jìn)行以患側(cè)側(cè)臥為主的良姿位訓(xùn)練，患側(cè)負(fù)重擠壓，進(jìn)行視覺反饋訓(xùn)練及放置訓(xùn)練。
（4）物理因子治療：經(jīng)皮電刺激能夠增強(qiáng)感覺的恢復(fù) ，研究表明皮膚電刺激能夠在腦卒中數(shù)年后改善患者癱瘓肢體的感覺和運(yùn)動功能。
（5）中醫(yī)藥治療：中醫(yī)藥在中風(fēng)后感覺障礙治療上具有鮮明的特色和優(yōu)勢。中醫(yī)在臨床上常將口服湯劑、針灸、穴位注射和推拿導(dǎo)引等多種治療方法相結(jié)合。臨床上常用的針刺療法主要包括頭針體針、電針療法和刺絡(luò)療法等。中醫(yī)推拿可通過利用按摩點(diǎn)穴的手法對肢體關(guān)節(jié)進(jìn)行牽張、擠壓、捻捏、點(diǎn)按等刺激本體感受器；中醫(yī)導(dǎo)引則進(jìn)行各關(guān)節(jié)的運(yùn)動控制訓(xùn)練，并加以語言導(dǎo)引，視覺補(bǔ)償來加強(qiáng)信息的傳入與傳出。
（6）健康教育：除了常規(guī)的感覺康復(fù)治療，對腦卒中感覺障礙患者應(yīng)用針對性健康教育，使其認(rèn)識到腦卒中感覺障礙具有病程長、見效慢等特點(diǎn)，康復(fù)治療是一種慢性過程，且伴有各種合并癥，患者必須保持良好的心態(tài)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。
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