為進(jìn)一步落實(shí)學(xué)?！蛾P(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代學(xué)生心理健康教育工作的意見(jiàn)》，有效預(yù)防、及時(shí)控制因?qū)W生的嚴(yán)重心理問(wèn)題而引發(fā)的自傷或傷害他人等事件，維護(hù)學(xué)生的心理健康及生命安全，做好學(xué)生的心理危機(jī)干預(yù)和應(yīng)急處置，根據(jù)我校情況特制定此預(yù)案。

一、心理危機(jī)及心理危機(jī)干預(yù)

（一）心理危機(jī)

心理危機(jī)是指當(dāng)學(xué)生個(gè)體處在無(wú)法避免的、強(qiáng)大的應(yīng)激事件時(shí)，運(yùn)用通常的解決方式不能有效應(yīng)對(duì)，原有的心理平衡狀態(tài)被打破，繼而出現(xiàn)無(wú)所適從，導(dǎo)致情感、認(rèn)知、行為功能的失調(diào)狀態(tài)。此時(shí)，當(dāng)事人認(rèn)知狹窄，看不到其他可能性、資源和希望，出現(xiàn)極端的負(fù)面情緒和情緒失調(diào)，行為反常、失控。

（二）心理危機(jī)干預(yù)

心理危機(jī)干預(yù)是指對(duì)處在心理危機(jī)下的個(gè)人及與其有密切關(guān)系的人，采取有效的措施，使之能安全度過(guò)危機(jī)，盡快恢復(fù)社會(huì)功能。

二、心理危機(jī)干預(yù)對(duì)象

（一）干預(yù)對(duì)象

心理危機(jī)干預(yù)的對(duì)象是我校在讀的存在心理或行為異常的學(xué)生，具體包括存在以下一種或多種特征的學(xué)生：

1.遭遇重大事件，諸如失戀、學(xué)業(yè)嚴(yán)重困擾、軀體疾病、家庭變故、人際沖突明顯或突遭重挫而出現(xiàn)心理或行為異常的學(xué)生；  

2.有自殺傾向的學(xué)生；    

    3.有明顯的攻擊性行為或暴力傾向，或其它可能對(duì)自身、他人、社會(huì)造成危害者；

4.由于身邊的同學(xué)出現(xiàn)個(gè)體危機(jī)狀況而受到影響，產(chǎn)生恐慌、擔(dān)心、焦慮不安的學(xué)生；     

5.其他有情緒困擾、行為異常的學(xué)生。

（二）重點(diǎn)緊急干預(yù)對(duì)象

對(duì)出現(xiàn)以下特征的學(xué)生，應(yīng)作為心理危機(jī)的重點(diǎn)緊急關(guān)注對(duì)象，及時(shí)進(jìn)行危機(jī)評(píng)估與干預(yù)：

1.談?wù)撟詺⒉⒖紤]過(guò)自殺方法，包括在信件、圖畫(huà)或亂涂亂畫(huà)的只言片語(yǔ)中流露死亡的念頭者；

2.不明原因突然給同學(xué)、朋友或家人送禮物、請(qǐng)客、賠禮道歉、述說(shuō)告別的話等，其行為明顯改變者；

3.情緒突然明顯異常者，如特別煩躁，高度焦慮、恐懼，易感情沖動(dòng)，或情緒異常低落，或情緒突然從低落變?yōu)槠届o，或飲食睡眠受到嚴(yán)重影響等。

三、心理危機(jī)干預(yù)的原則

（一）生命第一原則。發(fā)現(xiàn)危機(jī)情況，立即采取保護(hù)措施，最大限度地保護(hù)學(xué)生的人身安全。

（二）親屬參與原則。實(shí)施心理危機(jī)干預(yù)時(shí)，以最快的速度通知學(xué)生家長(zhǎng)或監(jiān)護(hù)人。

（三）全程監(jiān)護(hù)原則。實(shí)施危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，安排專(zhuān)人對(duì)干預(yù)對(duì)象全程監(jiān)護(hù)。

（四）信息暢通原則。參與危機(jī)干預(yù)的工作人員要做到快速反應(yīng)，確保信息暢通。

（五）分工協(xié)作原則。實(shí)施危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，相關(guān)部門(mén)要協(xié)調(diào)配合，履行職責(zé)，積極主動(dòng)地開(kāi)展工作。

（六）工作到位原則。危機(jī)發(fā)生后，相關(guān)人員要立即趕赴現(xiàn)場(chǎng)，迅速果斷地采取有效措施。   

（七）記錄備案原則。在危機(jī)處理過(guò)程中，相關(guān)人員要做好書(shū)面文字記錄，必要時(shí)做好音像資料的收集，保證資料詳細(xì)完整。 

四、心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施

根據(jù)學(xué)生的不同危機(jī)狀況，采取不同的干預(yù)措施。

（一）對(duì)有嚴(yán)重心理疾病學(xué)生的干預(yù)措施

1.發(fā)現(xiàn)學(xué)生嚴(yán)重心理異常，必須第一時(shí)間報(bào)告相關(guān)學(xué)院分管學(xué)生工作負(fù)責(zé)人。

2.由學(xué)院聯(lián)系心理健康教育中心對(duì)學(xué)生進(jìn)行心理健康狀況評(píng)估并提出相關(guān)建議。

3.根據(jù)評(píng)估情況，學(xué)院通知家長(zhǎng)立即到校，帶學(xué)生到三級(jí)甲等以上精神疾病專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診斷并采取以下相應(yīng)措施：

（1）如診斷學(xué)生確有心理疾病，但不需要藥物治療，應(yīng)根據(jù)醫(yī)囑采取不同措施：如家長(zhǎng)希望學(xué)生休學(xué)專(zhuān)心治療，則辦理休學(xué)手續(xù)；如家長(zhǎng)希望學(xué)生在校繼續(xù)學(xué)習(xí)，必要時(shí)可由家長(zhǎng)陪讀，監(jiān)護(hù)學(xué)生的安全。

（2）如診斷學(xué)生需配合藥物治療，但能夠在學(xué)校學(xué)習(xí)，必要時(shí)可由家長(zhǎng)陪同就讀，配合監(jiān)護(hù)治療；如學(xué)校認(rèn)為該生不適宜在學(xué)校繼續(xù)學(xué)習(xí)，應(yīng)與學(xué)生家長(zhǎng)協(xié)商，將學(xué)生帶回家休養(yǎng)治療，同時(shí)辦理休學(xué)或退學(xué)手續(xù)。

（3）如診斷學(xué)生需要住院治療，應(yīng)由家長(zhǎng)將學(xué)生送至相關(guān)醫(yī)院治療，并辦理請(qǐng)假、休學(xué)或退學(xué)等手續(xù)。（《中華人民共和國(guó)精神衛(wèi)生法》規(guī)定，經(jīng)專(zhuān)科醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷表明需要住院治療的精神障礙患者，本人沒(méi)有能力辦理住院手續(xù)的，由其監(jiān)護(hù)人辦理住院手續(xù)。）

4.在干預(yù)過(guò)程中，輔導(dǎo)員應(yīng)指導(dǎo)學(xué)生所在班級(jí)、宿舍同學(xué)積極主動(dòng)關(guān)心該生的動(dòng)態(tài)。與該生保持聯(lián)絡(luò)，及時(shí)分享學(xué)習(xí)情況和學(xué)?；顒?dòng)情況，維持學(xué)生的存在感、價(jià)值感。

（二）對(duì)有自殺意念學(xué)生的干預(yù)措施

一旦發(fā)現(xiàn)或知曉學(xué)生有自殺傾向，發(fā)現(xiàn)人應(yīng)第一時(shí)間報(bào)告相關(guān)學(xué)院分管學(xué)生工作負(fù)責(zé)人，并采取以下措施：

1.學(xué)院安排專(zhuān)人第一時(shí)間與學(xué)生交流，了解情況，安撫情緒，初步對(duì)學(xué)生心理狀態(tài)與心理危機(jī)風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，具體評(píng)估操作參考“南京航空航天大學(xué)心理危機(jī)干預(yù)操作指南”（附件1）。若評(píng)估過(guò)程存在困難，可尋求心理健康教育中心指導(dǎo)與幫助。

2.對(duì)于自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較低（低級(jí)、中級(jí)）的學(xué)生，輔導(dǎo)員保持日常跟蹤關(guān)注，及時(shí)尋求心理健康教育中心建議，謹(jǐn)防發(fā)生意外。同時(shí)，向?qū)W生家長(zhǎng)通報(bào)情況，視情況要求家長(zhǎng)盡快到學(xué)校共同處理。

3.對(duì)有自殺風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高的學(xué)生，由學(xué)院分管學(xué)生工作負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)成立監(jiān)護(hù)小組，將有自殺意念的學(xué)生轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)，組織學(xué)生輔導(dǎo)員和監(jiān)護(hù)小組對(duì)其實(shí)行24小時(shí)監(jiān)護(hù)，并做好心理安撫工作。立即通知有較高自殺風(fēng)險(xiǎn)學(xué)生的家長(zhǎng)盡快趕到學(xué)校，雙方共同解決。

4.家長(zhǎng)到校后由家長(zhǎng)立即送學(xué)生到三級(jí)甲等專(zhuān)科醫(yī)院進(jìn)行診斷，如需住院或休養(yǎng)治療，其所在學(xué)院應(yīng)配合辦理相關(guān)手續(xù)。

（三）對(duì)正在實(shí)施自殺行為學(xué)生的干預(yù)措施

1.發(fā)現(xiàn)正在實(shí)施自殺行為的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)人第一時(shí)間向?qū)W院分管學(xué)生工作負(fù)責(zé)人報(bào)告，啟動(dòng)《學(xué)生工作突發(fā)事件處理流程》，迅速做出決策，安排危機(jī)處理事宜。

2.學(xué)院、學(xué)工、保衛(wèi)、校醫(yī)院等部門(mén)工作人員迅速趕往現(xiàn)場(chǎng)，多放合作開(kāi)展救助。同時(shí)，撥打110、120請(qǐng)求警方和專(zhuān)業(yè)醫(yī)療援助。力爭(zhēng)終止危機(jī)，搶救生命。

3.立即通知實(shí)施自殺行為的學(xué)生家長(zhǎng)到校。

4.對(duì)于自殺未遂學(xué)生，在其病情穩(wěn)定后動(dòng)員家長(zhǎng)為其辦理休學(xué)或退學(xué)等手續(xù)，回家休養(yǎng)治療。

5.對(duì)已經(jīng)實(shí)施自殺行為學(xué)生周?chē)耐瑢W(xué)，尤其是同宿舍、班級(jí)同學(xué)要采取相應(yīng)的安撫措施，必要時(shí)可聯(lián)系學(xué)校心理健康教育中心進(jìn)行團(tuán)體心理干預(yù)，避免更大范圍的急性心理危機(jī)出現(xiàn)。

（四）對(duì)因心理因素引起的有傷害他人意念或行為的學(xué)生的干預(yù)措施

1.對(duì)有傷害他人意念的學(xué)生，發(fā)現(xiàn)后應(yīng)立即向?qū)W院分管學(xué)生工作負(fù)責(zé)人報(bào)告，并請(qǐng)保衛(wèi)部門(mén)支持予以控制。對(duì)已實(shí)施傷害他人行為的學(xué)生，聯(lián)系學(xué)校保衛(wèi)部門(mén)處理相關(guān)事宜。

2.學(xué)生情況穩(wěn)定后，按照有嚴(yán)重心理疾病學(xué)生的干預(yù)措施開(kāi)展工作。

（五）特殊情況下的干預(yù)措施

1.在心理危機(jī)干預(yù)的實(shí)施過(guò)程中，若家長(zhǎng)暫時(shí)無(wú)法到校，可視情況由學(xué)院在家長(zhǎng)授權(quán)下，帶學(xué)生前往醫(yī)院診治。若學(xué)生不配合，可在取得家長(zhǎng)授權(quán)后聯(lián)系保衛(wèi)處、110警察協(xié)助送醫(yī)就診。

2.經(jīng)過(guò)校方多次協(xié)商，家長(zhǎng)仍然拒絕來(lái)校，不配合學(xué)校工作的，學(xué)院每次與家長(zhǎng)溝通后，應(yīng)及時(shí)記錄溝通情況。

3.家長(zhǎng)來(lái)校，但不認(rèn)為學(xué)生有嚴(yán)重心理問(wèn)題，拒絕帶學(xué)生進(jìn)行精神鑒定和治療或拒絕陪護(hù)（讀）的，應(yīng)請(qǐng)家長(zhǎng)說(shuō)明情況并簽字，承認(rèn)已經(jīng)知曉學(xué)校反映的學(xué)生在校情況。緊急時(shí)，可撥打110請(qǐng)求公安部門(mén)協(xié)助送醫(yī)，并告知家長(zhǎng)診斷情況。

五、心理問(wèn)題學(xué)生愈后鑒定及跟蹤

（一） 因心理問(wèn)題住院治療或休學(xué)的學(xué)生在申請(qǐng)復(fù)學(xué)時(shí)，需提供三級(jí)甲等以上精神專(zhuān)科醫(yī)院的診斷證明，方可辦理復(fù)學(xué)手續(xù)。到校后，應(yīng)安排其前往南京市腦科醫(yī)院復(fù)診，確定是否符合復(fù)學(xué)條件。

（二） 學(xué)生復(fù)學(xué)后，學(xué)院要列入特殊學(xué)生庫(kù)，密切關(guān)注，定期了解其思想、學(xué)習(xí)、生活等方面的情況，如有必要，可請(qǐng)心理健康教育中心提供工作建議，并推薦學(xué)生前往中心進(jìn)行心理咨詢(xún)。

附件1：南京航空航天大學(xué)心理危機(jī)干預(yù)操作指南

附件1：

南京航空航天大學(xué)心理危機(jī)干預(yù)操作指南

一、干預(yù)前準(zhǔn)備：保證安全

危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)是盡最大可能保障危機(jī)事件當(dāng)事人的安全，即幫助當(dāng)事人把人身和心理危險(xiǎn)性降到最低。在整個(gè)危機(jī)干預(yù)過(guò)程中，無(wú)論是檢查評(píng)估、傾聽(tīng)還是制訂行動(dòng)策略，始終把安全問(wèn)題放在首要地位。例如，對(duì)有自殺傾向的當(dāng)事人，應(yīng)使其遠(yuǎn)離可能造成傷害的物品、器械、地點(diǎn)，必要時(shí)實(shí)施24小時(shí)監(jiān)護(hù)或者在法律許可的情況下送醫(yī)院治療等。

二、確定問(wèn)題和目標(biāo)

從當(dāng)事人的角度，確定和理解當(dāng)事人的問(wèn)題。危機(jī)干預(yù)者不應(yīng)該在問(wèn)題不明確的情況下就開(kāi)始實(shí)施干預(yù)。危機(jī)干預(yù)應(yīng)聚焦于當(dāng)事人的情緒沖突和情緒調(diào)節(jié)問(wèn)題。其主要途徑是發(fā)掘和激活當(dāng)事人可利用的資源，以應(yīng)對(duì)生命中突如其來(lái)的危機(jī)和困境。當(dāng)事人的人格問(wèn)題和其他深層問(wèn)題不是干預(yù)的主要目標(biāo)。在危急的狀態(tài)中，有關(guān)危機(jī)干預(yù)者通過(guò)恰當(dāng)?shù)臅?huì)談技術(shù)，沉下心來(lái)傾聽(tīng)、共情、真誠(chéng)、接納、以及尊重的態(tài)度來(lái)把握當(dāng)事人的危機(jī)核心問(wèn)題，并建立良好的關(guān)系，為下一步干預(yù)確定方向和打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

三、評(píng)估危機(jī)

在保障當(dāng)事人的安全的前提下，由學(xué)生工作人員和專(zhuān)業(yè)人員對(duì)來(lái)訪者進(jìn)行危機(jī)評(píng)估。評(píng)估貫穿于危機(jī)干預(yù)和危機(jī)后治療的全過(guò)程。

在進(jìn)行危機(jī)評(píng)估時(shí)， 評(píng)估人員因提前做好心理準(zhǔn)備，以一種從容的、同情的、專(zhuān)業(yè)的、鎮(zhèn)定的態(tài)度去詢(xún)問(wèn)以下問(wèn)題。

1、評(píng)估當(dāng)事人有無(wú)自傷想法和自殺計(jì)劃（0-2分）

（1）當(dāng)事人是不是有自殺、自傷想法。

（2）當(dāng)事人是不是有一個(gè)潛在的自殺計(jì)劃，并評(píng)估計(jì)劃的具體性、致命性和可行性。

2、評(píng)估當(dāng)事人既往及近親屬相關(guān)自殺、自傷經(jīng)歷（0-2分）

（1）評(píng)估當(dāng)事人自我情緒調(diào)節(jié)能力。

（2）當(dāng)事人過(guò)去特別是近半年內(nèi)是否曾出現(xiàn)過(guò)沖動(dòng)控制問(wèn)題。

（3）當(dāng)事人過(guò)去是否曾經(jīng)威脅過(guò)或嘗試過(guò)自殺。過(guò)去的自殺行為中致命性如何。

（4）當(dāng)事人有沒(méi)有親密的朋友或家庭成員曾經(jīng)嘗試自殺或自殺身亡。

3、評(píng)估當(dāng)事人目前所經(jīng)歷的現(xiàn)實(shí)壓力和相關(guān)壓力事件（0-2分）

（1）評(píng)估當(dāng)事人目前承受的壓力事件，如學(xué)業(yè)、人際關(guān)系、親密關(guān)系等方面有無(wú)應(yīng)激事件發(fā)生。

（2）評(píng)估壓力事件對(duì)當(dāng)事人的影響和造成的壓力，當(dāng)事人是否認(rèn)為自己有能力應(yīng)對(duì)該危機(jī)，如果難以應(yīng)對(duì)的話，會(huì)導(dǎo)致怎樣的后果和前景。

4、評(píng)估當(dāng)事人擁有的資源：確定可用的資源（0-2分）

（1）內(nèi)在資源：關(guān)于當(dāng)事人如何去處理之前的困境的經(jīng)歷和體驗(yàn)以及當(dāng)事人的人格特點(diǎn)等。特別是當(dāng)事人過(guò)去曾產(chǎn)生過(guò)自殺念頭時(shí)，了解是什么使他沒(méi)有失去控制去真的自殺。

（2）外在資源：當(dāng)事人的社會(huì)支持系統(tǒng)的質(zhì)量、適當(dāng)性及可利用性。

（3）精神資源：信仰的系統(tǒng)，包括適應(yīng)性的理想，哲學(xué)信仰，宗教信仰等。

5、評(píng)估當(dāng)事人是否符合某一種或多種精神疾病診斷（0-2分）

根據(jù)評(píng)估情況量化當(dāng)事人的自殺風(fēng)險(xiǎn)：

自殺自傷評(píng)估表

無(wú)

有（低）

有（高）

○評(píng)估自殺、自傷計(jì)劃

0

1

2

○評(píng)估既往相關(guān)自殺、自傷經(jīng)歷

0

1

2

○評(píng)估目前現(xiàn)實(shí)壓力

0

1

2

○評(píng)估目前支持資源

2

1

0

○臨床診斷

0

1

2

0-2分 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為低級(jí)

3-4分 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)為中級(jí)

5分以上 風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)較高

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