受訪專家：清華大學附屬北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師 張鵬

環(huán)球時報健康客戶端記者 田雨汀

近日，演員彭昱暢因暴瘦引發(fā)廣泛關注，他在接受采訪時提到，前不久自己突發(fā)急性闌尾炎，手術后一段時間內瘦了不少。這并非孤例，此前，演員吳彥祖闌尾炎復發(fā)，病情嚴重，術后因無法吃飯而暴瘦16斤。不少網(wǎng)友也在社交平臺發(fā)表評論稱“闌尾炎手術后瘦很多”。那么，割闌尾為何會引發(fā)暴瘦呢？

急性闌尾炎是一種外科急腹癥，通常是闌尾管腔堵塞或血供終止，闌尾缺血、感染甚至壞疽穿孔。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，2019年全球闌尾炎發(fā)病率為228/10萬，2021年，我國新發(fā)病例為1700萬，患者年齡跨度大，但10~25歲為高發(fā)年齡。“接受闌尾炎手術，一般不會直接導致體重在短時間內迅速下降?！鼻迦A大學附屬北京清華長庚醫(yī)院胃腸外科副主任醫(yī)師張鵬告訴“環(huán)球時報健康客戶端”記者，術后沒有并發(fā)癥且能正常進食的患者，基本不會有體重急劇減輕的情況。部分存在并發(fā)癥的患者，可能由于腹腔膿腫、粘連性腸梗阻等問題，無法正常排氣、排便，長時間吃不下飯，出現(xiàn)全身性消耗，才會暴瘦。

張鵬介紹，闌尾炎可分為復雜性闌尾炎和非復雜性闌尾炎。前者包括壞疽性闌尾炎、穿孔性闌尾炎，病情相對嚴重，并發(fā)癥發(fā)生率為20%左右；后者包括單純性闌尾炎和化膿性闌尾炎，并發(fā)癥發(fā)生率不足1%，大部分為不需要住院處理的簡單問題?！芭R床上，闌尾炎術后嚴重并發(fā)癥的發(fā)生率并不高，且與闌尾炎的類型密切相關，常見的傷口感染發(fā)病率在3%左右，而腹腔膿腫及腸梗阻的發(fā)病率也僅在5%左右。”張鵬說。

“切除闌尾后24~48小時內，由于胃腸功能受影響，患者暫時無法正常進食，可能出現(xiàn)較輕微的體重下降，一般在1~3斤?！睆堸i表示，隨著飲食回歸正常，大部分人在術后一周左右，體重基本恢復至原先水平。臨床上可用營養(yǎng)粉輔助術后營養(yǎng)恢復，但闌尾炎患者住院時間短，且恢復能力較好，若營養(yǎng)風險篩查評估表（NRS 2002）評分不高，無需特意補充。

針對闌尾炎患者的術后康復和護理，張鵬強調三個注意事項。

盡早下地活動。多數(shù)患者術前都存在不同程度的腹腔炎癥性滲出，術后可能會形成粘連帶，造成局部腸管粘連，因此患者在手術6小時后就可以開始走動，有助恢復胃腸功能。

注意傷口情況。雖然闌尾炎手術相對簡單，但仍然存在1%~3%的傷口感染風險，出院后要留心觀察傷口、定期到門診換藥，出現(xiàn)傷口紅腫、滲出、發(fā)熱等情況要及時就醫(yī)。

逐漸恢復進食。手術后需禁食一段時間，排氣后可吃少量流質食物，逐漸過渡到半流質飲食。大約一周后腸道功能進一步恢復就可以正常飲食，但要以清淡、易消化的食物為主，保證每日充足飲水，應達到1500毫升。

“目前，闌尾炎手術已經從傳統(tǒng)的開腹手術發(fā)展到腹腔鏡手術，術后出現(xiàn)感染、粘連性梗阻的幾率更低了，患者不必因為害怕而忍痛不做手術。”張鵬強調，研究表明，急性闌尾炎的最佳手術時間是腹痛開始的72小時內，超出這一時間，手術并發(fā)癥的發(fā)生率和住院時間都會增加。他表示，闌尾炎的疼痛在起病初期較難辨別，容易與膽囊炎、胃腸炎、婦科病等疾病混淆，如果急性腹部疼痛伴有惡心、嘔吐等癥狀，尤其是合并高熱，應及時到醫(yī)院排查?！?/p>

責編：吳夢瑤

主編：徐文婷