強迫癥的特征是強迫觀念、強迫行為或兩者兼有。強迫觀念是反復出現(xiàn)的、持續(xù)的、不想要的、激發(fā)焦慮的侵入性念頭、畫面或沖動。強迫行為（也稱為儀式）是患者感到被驅使著反復執(zhí)行的特定行為或心理行為，以減輕或預防由強迫意念觀念的焦慮。

很多強迫性觀念和行為都與對傷害或危險的擔憂有關。

當患者有強迫觀念、強迫行為或兩者兼而有之時，醫(yī)生會診斷該疾病。

治療方法可包括暴露治療（以預防強迫性儀式）和使用抗抑郁藥（選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑或氯丙咪嗪）。

強迫癥 (OCD) 在女性中的發(fā)病率略高于男性，在總人群中的發(fā)病率約為 1-2%。通常，OCD 在大約 19 至 20 歲時開始出現(xiàn)，但約 25% 的病例在 14 歲之前發(fā)病（另請參見兒童與青少年的強迫癥）。高達 30% 的 OCD 患者也患有或曾經(jīng)患有抽動障礙。

OCD 不同于精神障礙，后者的特征是與現(xiàn)實失去聯(lián)系，但極少數(shù) OCD 病例缺少洞察力。OCD 也不同于強迫型人格障礙，雖然這兩種疾病的患者可能具有一些共同的特點，比如守秩序、值得信賴或完美主義。

強迫癥 (OCD) 患者存在強迫觀念——反復出現(xiàn)一些想法、畫面或沖動，即使患者并不想這樣。這些強迫觀念可侵入患者的腦海，即使是在患者考慮或做其他事情時。另外，強迫觀念通?？蓪е聵O大的困苦或焦慮。強迫觀念的主題包括傷害（對自己或他人）、清洗或污染、禁止或禁忌的想法（例如，攻擊性或性強迫觀念）以及苛求對稱性。

常見的強迫觀念包括：

擔心污染（如擔心接觸門把手會引起疾?。?/p>

多疑（例如擔心家正門沒有鎖）

擔心物品沒有完全排整齊或放平

由于強迫觀念不使人愉悅，所以患者經(jīng)常會試圖忽視和／或控制它們。

強迫動作（又稱強迫性儀式）是患者應對強迫觀念的一種方法。例如，患者可能會覺得不得不反復地、有目的地和故意地做一些事情，以試圖預防或緩解由強迫觀念導致的焦慮。

常見的強迫動作包括：

為去除污染而反復洗滌或清潔

檢查多次以緩和疑慮（例如檢查以確定門鎖了）

計數(shù)（例如重復一個動作一定次數(shù)）

整理排序（例如將餐具或工作區(qū)物品排列成特定的順序）

大多數(shù)強迫行為可被發(fā)現(xiàn)，如反復洗手或反復檢查門是否鎖好等。而其他一些強迫行為并不易被發(fā)現(xiàn)，如腦中反復計數(shù)或為了消除危險而不斷喃喃自語的提醒等。

強迫行為可能需要刻板地遵守嚴格的規(guī)則來完成。強迫行為可能與強迫觀念存在邏輯聯(lián)系，也可能沒有。當強迫動作與強迫觀念存在邏輯聯(lián)系時（例如，為不使自己臟而洗澡或者檢查爐灶以防止火災），它們就明顯過度。例如，患者可能每天洗澡數(shù)小時，或者總在離家前檢查爐灶 30 次。所有強迫觀念和儀式動作均耗時很長?；颊呙刻炜赡軙樗鼈兓ㄙM數(shù)小時。它們可能會導致極大的困苦或干擾了患者的正常行事，以至于喪失行為能力。

大多數(shù) OCD 患者同時具有強迫觀念和強迫行為。

大多數(shù) OCD 患者至少能意識到他們的強迫觀念與真實的風險或現(xiàn)實不符且他們的強迫行為是過度的。然而，少數(shù)患者深信他們的強迫觀念有充分依據(jù)，且他們的強迫行為是合理的。

大部分 OCD 患者都能意識到他們的強迫行為是過度的。所以他們的強迫行為常具有隱蔽性，即便這些例行行為每天可能花費數(shù)個小時。

OCD 癥狀導致人際關系可能惡化，OCD 患者在學校、工作中或日常功能其他方面的表現(xiàn)可能下降。

許多 OCD 患者也有其他精神疾病。約 76% 的 OCD 患者被終生診斷為焦慮障礙，約 41% 的患者被終生診斷為重度抑郁癥，23% 至 32% 的患者有強迫型人格障礙。

約 35% 至 50% 的 OCD 患者在某個時間點有自殺想法，約 10% 至 15% 的人嘗試自殺。如果患者還患有重度抑郁癥，自殺企圖的風險會增加（請參見自殺行為）。

大多數(shù)強迫癥患者明白他們的強迫觀念和行為是不理性的。

OCD 的診斷

醫(yī)生根據(jù)特定精神病診斷標準進行評估

醫(yī)生基于癥狀來診斷強迫癥：是否存在強迫觀念和／或行為。強迫觀念或強迫行為必須包括以下至少一項：

耗時

導致嚴重痛苦或干擾患者的功能

OCD 的治療

暴露療法和儀式阻止治療；通常會增加認知治療

某些抗抑郁藥物

暴露療法和儀式（反應）阻止治療是一種認知行為療法，對治療強迫癥往往有效。暴露療法是指讓患者逐漸反復暴露于引發(fā)強迫觀念、儀式或不適的場景或人，同時要求患者不得實施強迫性儀式（儀式阻止治療）。通過反復的暴露治療，患者的不適或焦慮情緒逐漸消失，從而使患者明白自己的強迫行為對于減輕由強迫觀念引發(fā)的不適感是不必要的?；颊咴诮邮苷?guī)治療后，通過掌握這種方法并持續(xù)應用在日常生活中，通?？墒共∏楦纳凭S持數(shù)年。通常會在暴露療法和儀式阻止治療的基礎上增加認知治療。

選擇性 5-羥色胺再攝取抑制劑（如氟西?。┖吐缺溧海ㄒ环N三環(huán)類抗抑郁劑）通常有效。所需劑量可能通常高于治療抑郁癥的常用劑量。許多專家相信，暴露療法聯(lián)合儀式阻止治療加藥物治療是治療強迫癥的最好方法，尤其對于較嚴重的癥狀。

精神動力學心理治療（注重從當前的想法、感受和行為中尋找出無意識的模式）和精神分析對強迫癥患者通常無效。

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