01藥物選擇及應(yīng)用

治療蛔蟲(chóng)病主要采用口服驅(qū)蟲(chóng)藥的方法，《國(guó)家非處方藥目錄》中詳細(xì)列出了多種藥物活性成分，包括阿苯達(dá)唑、甲苯咪唑、枸櫞酸哌嗪和噻嘧啶。接下來(lái)，我們將深入探討這些非處方藥的選擇和應(yīng)用。

△ 阿苯達(dá)唑的作用和應(yīng)用

作為一種 廣譜驅(qū)蟲(chóng)藥，阿苯達(dá)唑?qū)紫x(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)的成蟲(chóng)及幼蟲(chóng)都顯示出顯著的療效。其作用機(jī)制在于干擾蟲(chóng)體對(duì)葡萄糖的攝取，從而抑制蟲(chóng)體的生長(zhǎng)和繁殖，導(dǎo)致糖原在蟲(chóng)體內(nèi)的耗竭。此外，阿苯達(dá)唑還能抑制延胡索酸還原酶系統(tǒng)，阻斷三磷酸腺苷的生成，使蟲(chóng)體無(wú)法繼續(xù)繁殖并最終死亡。這種藥物特別適用于治療多種線蟲(chóng)的混合感染。對(duì)于成人蛔蟲(chóng)感染的治療，通常采用單劑量0.4g頓服的方式，其治愈率可高達(dá)100％。而對(duì)于2至12歲的兒童，則建議使用減半劑量，即單劑量0.2g，12歲以上的兒童則與成人劑量相同。

△ 甲苯咪唑的作用和應(yīng)用

作為一種廣譜 抗蠕蟲(chóng)藥物，甲苯咪唑?qū)紫x(chóng)、蟯蟲(chóng)、鞭蟲(chóng)和鉤蟲(chóng)的成蟲(chóng)及幼蟲(chóng)具有顯著的療效。它不僅能殺滅蛔蟲(chóng)及鞭蟲(chóng)的蟲(chóng)卵，還能通過(guò)抑制蟲(chóng)體攝取葡萄糖來(lái)阻斷蟲(chóng)體的生長(zhǎng)或繁殖，最終導(dǎo)致蟲(chóng)體死亡。對(duì)于成人蛔蟲(chóng)感染的治療，通常建議一次頓服0.2g；而對(duì)于4歲以下的兒童，則推薦使用減半劑量，即一次100mg。4歲及以上的兒童劑量與成人相同。

△ 枸櫞酸哌嗪的作用和應(yīng)用

枸櫞酸哌嗪通過(guò) 麻痹蟲(chóng)體肌肉，使其無(wú)法附著在人體的腸壁上，從而隨腸蠕動(dòng)排出體外。其作用機(jī)制可能是在蟲(chóng)體神經(jīng)肌肉接頭處發(fā)揮對(duì)抗膽堿作用，進(jìn)而阻斷神經(jīng)沖動(dòng)的傳遞。值得一提的是，蛔蟲(chóng)在麻痹前不會(huì)表現(xiàn)出興奮反應(yīng)，因此使用枸櫞酸哌嗪相對(duì)安全。對(duì)于成人，一次推薦服用3～3.5g；而兒童則常以糖錠（如六一寶塔糖）形式服用，根據(jù)年齡和體重確定劑量，睡前頓服，連服兩天，通常無(wú)需同服緩瀉藥。

△ 噻嘧啶的作用和應(yīng)用

該藥物通過(guò) 神經(jīng)肌肉阻滯作用影響腸道寄生蟲(chóng)，導(dǎo)致蛔蟲(chóng)出現(xiàn)痙攣性麻痹，從而停止運(yùn)動(dòng)。此外，它還能使蟲(chóng)體單個(gè)細(xì)胞去極化，增加肌肉張力，使蟲(chóng)體喪失自主活動(dòng)能力。噻嘧啶的作用迅速，先引起蟲(chóng)體顯著收縮，隨后麻痹不動(dòng)，確保蟲(chóng)體安全排出體外。這一效果優(yōu)于枸櫞酸哌嗪，且口服時(shí)無(wú)需配合緩瀉藥。噻嘧啶適用于蛔蟲(chóng)、蟯蟲(chóng)及十二指腸鉤蟲(chóng)感染的治療。對(duì)于蛔蟲(chóng)病，成人通常頓服10mg/kg，連續(xù)治療1～2日；而兒童則在睡前頓服10mg/kg，同樣連續(xù)口服2日。

02其他驅(qū)蟲(chóng)藥物

△ 左旋咪唑的作用與應(yīng)用

左旋咪唑通過(guò)影響蟲(chóng)體的無(wú)氧代謝，使蟲(chóng)體麻痹并制止其竄動(dòng)，從而有效 預(yù)防膽道蛔蟲(chóng)的發(fā)作。對(duì)于成人，一次推薦劑量為1.5～2.5mg/kg，或直接服用150mg，而兒童則按體重給予2～3mg/kg，同樣在空腹或睡前頓服，且一周后可重復(fù)服用一次。

△ 依維菌素的作用與應(yīng)用

作為一種 廣譜抗蠕蟲(chóng)藥物，依維菌素通過(guò)破壞蟲(chóng)體神經(jīng)系統(tǒng)來(lái)導(dǎo)致蟲(chóng)體的麻痹與死亡。此藥特別適用于蛔蟲(chóng)病的治療。成人劑量為0.05～0.2mg/kg，同樣在空腹或睡前頓服。

△ 中藥使君子的使用

中藥使君子經(jīng)過(guò)炒熟處理后，其藥性得以充分發(fā)揮且不致焦糊。對(duì)于兒童，建議每周歲服用1g，且總量不超過(guò)10g，睡前細(xì)嚼后吞服，連續(xù)服用3日，必要時(shí)可重復(fù)使用。

03藥物使用注意事項(xiàng)

△ 遵循醫(yī)囑和服用時(shí)間

使用上述藥物時(shí)，需注意遵循 醫(yī)囑，確保按照醫(yī)生建議的劑量和用法服用藥物，不可隨意增減劑量或更改用藥方式。根據(jù)藥物特性，選擇空腹或睡前頓服，以充分發(fā)揮藥效。

△ 兒童用藥注意事項(xiàng)

對(duì)于兒童患者，需根據(jù) 年齡和體重調(diào)整劑量，并確保在成人監(jiān)護(hù)下服用，以確保安全和療效。

△ 中藥使用注意事項(xiàng)

使用中藥時(shí)，需注意藥物的處理方法和 服用方式，以確保藥效的充分發(fā)揮。尤其是使君子，需在炒熟后使用，并根據(jù)兒童的年齡確定具體的劑量。

△ 特殊人群的禁忌

抗蠕蟲(chóng)藥不適用于妊娠及哺乳期婦女。由于大多數(shù)抗蠕蟲(chóng)藥在肝臟分解并經(jīng)腎臟排泄，而2歲以下的兒童肝腎功能尚未完全發(fā)育，尤其是肝臟內(nèi)缺乏相關(guān)代謝酶，因此容易損傷肝腎。因此，2歲以下兒童禁用抗蠕蟲(chóng)藥，尤其是噻嘧啶對(duì)1歲以下兒童禁用。對(duì)于肝腎功能不全者，使用抗蠕蟲(chóng)藥需特別謹(jǐn)慎。

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