繳納的五險一金中，能最直接享用最多的福利就是醫(yī)療福利。人吃五谷雜糧，難免會生病。生病看病時刷醫(yī)保卡，可以報銷醫(yī)藥費用，就是實實在在的福利，減少了不少看病費用負(fù)擔(dān)。那對于醫(yī)?？ǎ锩娴闹R點，大家就有必要了解一下，清楚自己的福利。到底怎么報銷？報銷哪些項目？報銷多少錢？一文跟大家講清楚，建議收藏，要用到的時候不迷路！

一、醫(yī)保怎么辦理？要交多少錢？

在公司單位工廠上班的城鎮(zhèn)人群，按照勞動法，是由公司統(tǒng)一購買五險一金中，就包含了醫(yī)療保險，俗稱職工醫(yī)保！每月由個人繳納工資的2%，單位繳納工資的8%。

你自己交的那2%，會全部存進(jìn)你的醫(yī)?？ɡ餅閭€人賬戶，去公立醫(yī)院看病，或者去定點藥店買藥，看小病時（低于報銷線的醫(yī)療費用），都是直接刷卡消費這個賬戶的錢。職工醫(yī)保男員工累計交滿25年，女員工累計交滿20年后，可以享受終生醫(yī)?？床「＠?。如果參保人死亡、移民或者辭職去其他城市工作，都可以申請把醫(yī)?？ɡ锏腻X取出來，且停繳后錢依舊在卡里，不會清零。

單位交的那8%，歸入國家統(tǒng)籌賬戶，由醫(yī)保中心管理，參保人員符合當(dāng)?shù)蒯t(yī)保報銷費用的話，由這個賬戶報銷，這個賬戶主要管任何疾病的住院治療的醫(yī)療費用和大病惡性腫瘤的門診費。最直接劃分的就是治療費用在2000元以上的門診和住院治療費用都可報銷。

沒有在公司上班的城鎮(zhèn)人群，比如個體戶，自由職業(yè)者，可以掛靠在其他公司，或者社保第三方繳納機構(gòu)（51社保）繳納。費用100%由自己出。這類購買的五險一金與上班族購買的一致，也是職工醫(yī)保，享受的福利一致。

沒有上班的學(xué)生、小孩、低保戶、農(nóng)民等群體，可以在當(dāng)?shù)厣鐣Ｕ喜糠仲徺I居民醫(yī)保。居民醫(yī)保費用較低，一般個人繳費按年繳費，每年繳費不超過300人/人/年，剩余的由當(dāng)?shù)刎斦垦a貼。由于繳費較低，居民醫(yī)保報銷比例比職工醫(yī)保更低，一般是可報銷金額的50-80%。

以上是醫(yī)保的繳費比例和區(qū)分，除了繳費方式和報銷比例的不同，職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的享受的福利是一致的。

二、醫(yī)保可以報銷哪些項目？每個項目可以報銷多少錢呢？

醫(yī)保報銷項目劃分大體上分普通門診、住院、慢性疾病和門診特定項目4種。報銷比例會涉及一個起步線，起步線跟每個城市的經(jīng)濟(jì)實力掛鉤。比如一線城市，住院報銷比例最多可達(dá)40萬，其他城市最多20多萬。說白了，社保是社會基礎(chǔ)醫(yī)療保障，想要更好的治療及治療效果需要自費或者商業(yè)保險來承擔(dān)。

具體報銷過程中，建議撥打社保局的資訊電話12333，轉(zhuǎn)人工服務(wù)溝通。或者查看社保列出的藥品目錄、診療項目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)，看一下哪些可報，哪些不報。

通用版報銷范圍和比例如下，一般報銷金額=（治療總費用—起付線—報銷范圍之外的費用）×報銷比例 來計算。

普通門診：比如頭暈?zāi)X脹、感冒發(fā)燒等。醫(yī)療費用報銷2000-20000元這個區(qū)間的費用，低于2000元不報銷，高于20000萬也不報銷。報銷比例：定點醫(yī)院70%，社區(qū)醫(yī)院報銷90%。

住院：首先花費要達(dá)到報銷的標(biāo)準(zhǔn)，其次醫(yī)院等級不同，報銷的比例也不一樣。等級越高，報銷的起付標(biāo)準(zhǔn)越高，報銷比例越低。

一級醫(yī)院主要是鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道醫(yī)院，報銷90%，二級醫(yī)院是市、縣和區(qū)一級的醫(yī)院，報銷85%-90%，三級醫(yī)院則是全國、省、市直屬的大醫(yī)院及醫(yī)學(xué)院校的附屬醫(yī)院報銷80-85%。

慢性疾?。?7種）：

分別是高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、冠心病、帕金森病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、精神分裂癥、慢性心力衰竭（心功能Ⅲ級以上）、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、癲癇、慢性活動性肝炎（乙型）、肝硬化（失代償期）、慢性腎小球腎炎、慢性腎功能不全（非透析）、慢性阻塞性肺疾病、阿爾茨海默氏病、情感性精神病這17種疾病，有國家規(guī)定。

這些疾病短期內(nèi)不會致命，但長期折磨患者，平時門診看病買藥可報銷85%左右。

門診特定項目（8種）：

分別是惡性腫瘤化療放療、尿毒癥血透腹透、腎移植術(shù)后抗排異、肝臟移植術(shù)后抗排異、重型β地中海貧血、血友病、慢性再生障礙性貧血、慢性丙型肝炎這8種門診特定項目，由國家規(guī)定。門診就醫(yī)報銷比例在80%到90%，高于一般門診的報銷上限。

PS：只有醫(yī)保規(guī)定的藥品和治療項目，才可以享受以上這些報銷待遇，（整容、體檢等不予報銷），另外進(jìn)口藥和器材，交通事故不屬于社保保障范圍，進(jìn)口類需要患者自費，交通事故需要事故責(zé)任人承擔(dān)。

三、醫(yī)保報銷流程和異地就醫(yī)的問題。

看普通門診，在掛號的時候直接出示身份證和醫(yī)?？?，結(jié)算的時候去醫(yī)保窗口結(jié)算就可以了。

住院的話，在辦理住院手續(xù)的時候，同樣需要出示身份證和醫(yī)?？?，出院的時候，要準(zhǔn)備好身份證、醫(yī)?？?、原始發(fā)票、用藥清單、病歷本、入院和出院證明等材料，還是去醫(yī)保窗口結(jié)算。

至于異地就醫(yī)，早些年比較麻煩，現(xiàn)在很多城市的三甲醫(yī)院都接入了醫(yī)?？缡‘惖鼐歪t(yī)全國聯(lián)網(wǎng)結(jié)算平臺，確實方便了很多。

四、醫(yī)保使用注意事項及不足方面

使用社保卡千萬不要把自己的社?？ㄍ饨杌蛘叽?，隱藏的風(fēng)險確實太大。醫(yī)?？ㄉ嫌涗浿覀儯ǔ挚ㄈ耍┵I藥、就醫(yī)和住院的信息，而這些信息對保險公司而言，就意味著你的身體健康狀態(tài)。

每個人的社保都是實名制的，如果你把自己醫(yī)?？ń杞o別人買藥或者就醫(yī)，那么所有的用卡記錄都會記在你的名下。如果別人只是感冒發(fā)燒等小病小痛倒還好，如果借用社?？吹氖歉哐獕?，心臟病或者乙肝等疾病，那當(dāng)你購買商業(yè)保險，保險公司很可能會因此給你拒保，或是拒賠。

首先，很明顯，醫(yī)保卡給別人刷是違規(guī)的，保險公司為了防范風(fēng)險，會認(rèn)為這種做法本身就帶有期滿的性質(zhì)。

那有人會講，我只用醫(yī)保就夠了，不去買商業(yè)保險不就好了！這里就是另外一個話題了。首先上文我們講到社保不報進(jìn)口藥和有起付線和最高報銷比例。

效果更好的進(jìn)口藥和進(jìn)口器材100%自費，門診看病最多報銷2萬/年，住院最多報銷10萬/年，社保醫(yī)療如果繳納了大病醫(yī)療險（具體繳費方式要咨詢自己當(dāng)?shù)氐纳绫＞?，深圳的采用自愿原則，在“平安養(yǎng)老險”公眾號可辦理），大病醫(yī)療最多報銷10萬/年。

如果期間身體萬一發(fā)生了重大疾病，花費的費用較多，治療費用超過了社保醫(yī)療報銷額度的話，就得自己承擔(dān)。所以社保醫(yī)療險對于醫(yī)療保障方面還是最為基礎(chǔ)的。對于一個家庭經(jīng)濟(jì)支柱如果發(fā)生大病時，療養(yǎng)期內(nèi)的家庭生活費、營養(yǎng)費、護(hù)理費、孩子的教育費、老人的贍養(yǎng)費等用錢的地方太多，只有社保是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，騎士君建議可以購買一份商業(yè)保險（重大疾病）作為補充。為大病后緩解其他經(jīng)濟(jì)壓力做好安排。

社保和商保（重大疾病）同時購買，美好生活才能更有保障。社保解決的醫(yī)療費用，不夠的商業(yè)險可以作為補充，且商業(yè)保險用來解決生病后生活相關(guān)的費用。二者并駕齊驅(qū)是最好的安排。

更多干貨，建議關(guān)注公眾號：騎士說險

帶你360度玩轉(zhuǎn)保險，讓坑無處坑！

相關(guān)知識

醫(yī)保卡升級怎么報銷醫(yī)藥費，醫(yī)?？ㄉ壴趺磮箐N醫(yī)藥費用
感冒、咳嗽，醫(yī)保也能報銷啦！去哪報銷？一文說清
溫州醫(yī)療保險如何報銷
解惑：刷醫(yī)?？鄣貌灰彩亲约豪U的錢，醫(yī)保到底報銷什么了？
廣州掛號費怎么報銷？廣州醫(yī)保卡報銷方法?
用醫(yī)?？ㄖЦ兜馁M用怎么報銷
全民健康保多少錢可以報銷，詳解醫(yī)保報銷政策
孩子的醫(yī)?？梢詧箐N門診費用，你知道嗎？
新生兒已參保無卡能報銷嗎？怎么報銷？
企業(yè)幫忙交了補充醫(yī)療保險卻不會報銷？看這篇文章就夠了！

網(wǎng)址: 醫(yī)?？▓箐N哪些？報銷多少錢？一文講透，建議收藏?繳納的五險一金中，能最直接享用最多的福利就是醫(yī)療福利。人吃五谷雜糧，難免會生病。生病看病時刷醫(yī)?？ǎ梢詧箐N醫(yī)藥費用，就... http://m.gysdgmq.cn/newsview1554853.html