導(dǎo)語(yǔ)
根據(jù)大連人社局文件規(guī)定：從2018年1月1日起，未成年居民在兒童專(zhuān)科及二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科門(mén)診就醫(yī)，發(fā)生的門(mén)診醫(yī)療費(fèi)用納入統(tǒng)籌支付范圍。
就是說(shuō)，以后帶孩子去醫(yī)院看病，可以報(bào)銷(xiāo)門(mén)診費(fèi)用。年度限額為300元，與居民醫(yī)保門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的限額是一樣的，報(bào)銷(xiāo)比例是50%。
最近天氣變化較大，孩子感冒發(fā)燒的特別多，各家醫(yī)院兒科門(mén)診基本都是爆滿(mǎn)，病房?jī)?nèi)加床。住院的時(shí)候，孩子家長(zhǎng)都知道帶孩子醫(yī)?？ㄗ≡?，但是門(mén)診看病時(shí)，卻不去用孩子的醫(yī)?？ā：芏嗉议L(zhǎng)都認(rèn)為卡里沒(méi)錢(qián)，醫(yī)保卡在門(mén)診是沒(méi)用的?？ɡ镉袥](méi)有錢(qián)不要緊，關(guān)鍵是醫(yī)保政策是怎樣規(guī)定的，就像享受醫(yī)保慢病、大病的患者，醫(yī)保規(guī)定可以報(bào)銷(xiāo)的費(fèi)用，不管卡里有沒(méi)有錢(qián)，在結(jié)算時(shí)都會(huì)按照醫(yī)保規(guī)定的比例給與報(bào)銷(xiāo)。未成年人的醫(yī)保卡也是一樣，卡里沒(méi)錢(qián)，只能說(shuō)是個(gè)人賬戶(hù)沒(méi)錢(qián)，不能說(shuō)不享受門(mén)診報(bào)銷(xiāo)的待遇。
那么怎樣才能報(bào)銷(xiāo)費(fèi)用呢？
很簡(jiǎn)單，只要到醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，攜帶孩子的醫(yī)?？⊕焯?hào)，看病，結(jié)算費(fèi)用時(shí)也要刷卡，這樣在符合規(guī)定的情況下，就可以報(bào)銷(xiāo)一定的費(fèi)用。
未成年的門(mén)診統(tǒng)籌支付是門(mén)檻費(fèi)300元，就是說(shuō)累計(jì)花費(fèi)超過(guò)300元，醫(yī)保才報(bào)銷(xiāo)。要記住，是累計(jì)。
有的患者家長(zhǎng)對(duì)政策有研究，知道有門(mén)檻費(fèi)一說(shuō)，覺(jué)得這次門(mén)診費(fèi)用沒(méi)超過(guò)300元，就別刷卡了，超過(guò)300才給報(bào)銷(xiāo)呢。其實(shí)是不對(duì)的，孩子到醫(yī)院看病不一定每次能花多少錢(qián)，也許每次都很少，不超過(guò)300元，但是每次都刷卡結(jié)算，卡里的信息就會(huì)記錄這張卡已經(jīng)累計(jì)花費(fèi)了多少錢(qián)，如果累計(jì)超過(guò)了300元，那么結(jié)算時(shí)自動(dòng)就會(huì)給與報(bào)銷(xiāo)50%。
舉一個(gè)例子：
家長(zhǎng)帶孩子到普蘭店中心醫(yī)院兒科門(mén)診看病，看完病，醫(yī)生說(shuō)吃點(diǎn)藥就可以，藥品價(jià)格是100元，家長(zhǎng)要刷孩子的醫(yī)?？ńY(jié)算，雖然錢(qián)還是自己從腰包掏的，但是醫(yī)?？ǖ男畔?huì)有一條記錄，孩子花費(fèi)了100元。
幾個(gè)月之后，孩子肚子疼，又到普蘭店中心醫(yī)院兒科門(mén)診看病，醫(yī)生看完之后，需要做檢查，檢查的費(fèi)用100元，家長(zhǎng)又刷孩子的醫(yī)保卡結(jié)算，但是錢(qián)還是自己掏腰包。做完檢查，醫(yī)生說(shuō)先吃藥觀(guān)察就行，開(kāi)的藥品是200元，家長(zhǎng)刷孩子醫(yī)保結(jié)算時(shí)就會(huì)出現(xiàn)這樣的情況，200元的費(fèi)用，自己就拿150元就可以了，為什么呢？因?yàn)楹⒆拥尼t(yī)保卡已累計(jì)花費(fèi)了400元，按照醫(yī)保規(guī)定：200-（400-300）*50%=150元
如果年度內(nèi)孩子第三次又到醫(yī)院看病，花費(fèi)500元，那么就會(huì)報(bào)銷(xiāo)250元，計(jì)算如下：500*50%=250元
加上第二次報(bào)銷(xiāo)的50元，孩子全年的報(bào)銷(xiāo)累計(jì)限額已經(jīng)達(dá)到300元，那么年度內(nèi)第四次孩子再去醫(yī)院時(shí)，就不能報(bào)銷(xiāo)了。
就是說(shuō)，年度內(nèi)不管去幾次醫(yī)院，不管每次花多少錢(qián)，未成年的醫(yī)?？甓葍?nèi)只能報(bào)銷(xiāo)300元。
如果孩子一年內(nèi)沒(méi)有去過(guò)醫(yī)院或者去醫(yī)院的花費(fèi)沒(méi)有超過(guò)300元，那么醫(yī)保是不會(huì)報(bào)銷(xiāo)或者另外給補(bǔ)助的。當(dāng)然孩子健健康康的是我們每個(gè)家長(zhǎng)的最大心愿，報(bào)不報(bào)銷(xiāo)真的都是小事。
祝愿所有的孩子都用不著醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，
希望我們的孩子永遠(yuǎn)健康平安！
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