硒（Selenium，簡寫為Se）是一種極其重要的礦物質(zhì)，主要以硒胺酸（selenocysteine）的形式存在於人體內(nèi)，並融入至少25種蛋白質(zhì)中，這些蛋白質(zhì)被稱為硒蛋白（selenoproteins）。這些硒蛋白包括五種穀胱甘肽過氧化酶（GPx1-4 和 GPx6）、三種硫氧還原酶、三種碘甲狀腺氨酸去碘酶和一種蛋氨酸亞砜還原酶B1。硒主要通過飲食攝取，在人體內(nèi)的儲存部位主要是骨骼和肌肉。

硒可以說是人體的「超級元素」，其主要功能包括促進甲狀腺健康、抗癌、抗氧化（生成穀胱甘肽）、改善自體免疫疾病、預防砷中毒和重金屬中毒、預防糖尿病、維持皮膚彈性、預防動脈硬化以及改善精子健康。此外，硒對肝臟和膽囊的健康也有幫助。

硒與男性生殖功能密切相關(guān)，它是形成精子的必須成分，能促進性賀爾蒙分泌並增加受孕機率。對女性來說，硒有助於緩解更年期癥狀的不適。由於硒會隨著精液排出體外，因此男性更需要補充。此外，硒依賴性碘甲狀腺氨酸去碘酶在調(diào)節(jié)甲狀腺激素活性以及生長發(fā)育中發(fā)揮著重要作用，因此對甲狀腺有問題的患者，我通常建議適量補充硒，特別是臺灣尚未普及相關(guān)檢測。

硒在癌癥防治方面也具有顯著作用。超過100項研究涉及20種不同的動物模型，這些研究包括自發(fā)性癌癥、病毒引起的癌癥以及化學誘導的癌癥。超過三分之二的研究表明，與硒缺乏的飲食相比，適量補充硒可顯著減少腫瘤的發(fā)生率。然而，在硒攝取充足的人群中，補充硒並不能顯著降低癌癥風險。

雖然硒對人體至關(guān)重要，但單獨的硒缺乏通常不會導致明顯的臨床疾病。然而，硒缺乏者可能對額外的生理壓力更為敏感。長期食用代餐、進行減肥手術(shù)或患有嚴重胃腸道疾病（如克隆氏癥）的患者可能更容易缺乏硒，增加相關(guān)風險。

硒在自身免疫性甲狀腺疾病中可能扮演重要角色，特別是在橋本甲狀腺炎（Hashimoto thyroiditis）中。硒缺乏和基因多態(tài)性可能加重病情。研究顯示，硒補充劑可以降低自體抗體水平，但尚未證明其能改善臨床癥狀或減少左旋甲狀腺素的用量。在格雷夫斯?。℅rave’s disease）中，硒補充劑可能有助於改善患者的生活質(zhì)量，但更多隨機對照試驗結(jié)果仍需確認硒的全面療效。

儘管硒有許多好處，但過量攝取硒也可能導致慢性硒中毒（selenosis）。最常見的中毒癥狀包括頭髮和指甲的脆弱及脫落，其他癥狀可能包括胃腸不適、皮膚疹、蒜味口氣、疲勞、易怒及神經(jīng)系統(tǒng)紊亂。隨著血液中硒含量的增加，糖尿病和胰島素阻抗的風險也會增加。為預防慢性硒中毒，建議成人硒的可耐受最高攝入量（UL）為每天400微克。

硒補充劑有多種形式，常見的無機形式包括亞硒酸鈉（Sodium selenite）和硒酸鈉（Sodium selenate），其中亞硒酸鈉的吸收率約為50%，但保留率較高；硒酸鈉的吸收率接近100%，但大量經(jīng)尿液排出。但我比較推薦有機硒，有機形式如硒代蛋氨酸(selenomethionine)或硒代半胱氨酸(selenocysteine)。硒代蛋氨酸和富硒酵母（selenium-enriched yeast，主要提供硒代蛋氨酸）也常被用作補充劑。我個人習慣使用硒代蛋氨酸，並以滴劑口服或點滴的方式進行補充。

人體可以代謝無機和有機形式的硒，將其轉(zhuǎn)化為硒胺酸，並整合到硒酶中。在干預試驗中，硒代蛋氨酸更有效地增加血液中的硒濃度，而無機形式則可能更有效地提高血漿穀胱甘肽過氧化酶（GPx）活性。此外，硒代蛋氨酸在組織蛋白質(zhì)中的積累可能確保在蛋白質(zhì)代謝過程中釋放硒。

我認為每天服用 75 微克至 150 微克的硒劑量最有意義。含有硒的食物包括巴西堅果、海鮮、牛肉、雞蛋、糙米和葵花籽等。食用巴西堅果是補充硒的聰明選擇，一顆堅果可能含有68至90微克的硒，因此每天吃2至5顆即可達到補充效果。硒是我會建議癌癥病人補充的重要元素之一。

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