“骨質(zhì)疏松”，雖是個老生常談的話題，但還是有非常多盲區(qū)。
2018年全國的骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查研究顯示，中國40歲以上女性患病率為20.9%，男性患病率為4.4%。據(jù)此估算，目前我國骨質(zhì)疏松癥患病人數(shù)約為9000萬， 其中女性約為7000萬。
2024年世界骨質(zhì)疏松日的中國主題為 “管體重、強(qiáng)骨骼”，旨在倡議社會各界在疾病日之際共同傳播 科學(xué)管理體重、強(qiáng)健骨骼的理念，以預(yù)防骨質(zhì)疏松癥和脆性骨折的發(fā)生。
一、什么是骨質(zhì)疏松癥
骨質(zhì)疏松癥是一種以 骨量低下，骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。
正常的腰椎 vs 骨質(zhì)疏松的腰椎
圖片來源：Dr. Birka Rehman
骨質(zhì)疏松癥的 早期通常沒有癥狀，常在骨折后發(fā)現(xiàn)。 常見的癥狀包括：
01.疼痛：可表現(xiàn)為腰背疼痛或全身骨痛，夜間或負(fù)重活動時加重，可伴有肌肉痙攣、活動受限等。
02.脊柱變形：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松癥患者，因椎體壓縮性骨折，可出現(xiàn)身高變矮或脊柱駝背畸形等，導(dǎo)致脊髓神經(jīng)受壓，或影響心肺功能及腹部臟器功能異常，出現(xiàn)便秘、腹痛、腹脹、食欲減退等不適。
03.骨折：骨質(zhì)疏松癥最嚴(yán)重的后果。與一般的骨折不同，骨質(zhì)疏松性骨折屬于脆性骨折，通常指在日常生活中或受到輕微外力時發(fā)生的骨折。嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松患者打個噴嚏也有可能導(dǎo)致骨折。此外，脆性骨折不僅難以恢復(fù)，再次發(fā)生骨折的概率也顯著增加。
二、低體重與骨質(zhì)疏松癥的
關(guān)聯(lián)
中國疾控中心出版的《中國骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查報告(2018)》顯示， 與男性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的危險因素 （除性激素）從高到低依次為：
低體重（風(fēng)險增加482%）
從不鍛煉（風(fēng)險增加58%）
現(xiàn)在或曾經(jīng)吸煙（風(fēng)險增加32%）；
與女性骨質(zhì)疏松癥相關(guān)的危險因素 （除性激素）從高到低依次為：
低體重（風(fēng)險增加320%）
40歲后身高減少3cm以上（風(fēng)險增加38%）
患有慢性腸道疾病（風(fēng)險增加35%）。
總結(jié)一下就是：低體重與骨質(zhì)疏松癥的關(guān)聯(lián)遙遙領(lǐng)先于其他危險因素。 （體重與骨密度呈正相關(guān)，但若體內(nèi)脂肪含量過高則會導(dǎo)致骨轉(zhuǎn)換失衡，使成骨細(xì)胞活性降低，破骨細(xì)胞活性增加，從而導(dǎo)致骨丟失加快，增加骨質(zhì)疏松風(fēng)險。控體重、強(qiáng)骨骼，行動起來！
）
圖源：39健康網(wǎng)
三、低體重
為什么跟骨質(zhì)疏松癥有關(guān)聯(lián)呢？
關(guān)聯(lián)機(jī)制：
01.營養(yǎng)不足對骨骼健康的影響（如鈣、維生素D）
通俗的講，低體重的人群，飲食攝入偏少的概率高。此外，我國居民的飲食結(jié)構(gòu)中對于 牛奶的攝入不足，進(jìn)一步降低了鈣和維生素D的攝入。根據(jù)《中國居民膳食指南（2022）》，2018年我國成年居民日均奶類及其制品消費量為27.9g，不及膳食指南推薦攝入量下限（300g）的1/10。
02.激素水平變化（如雌激素）對骨密度的影響
對女性而言，雌激素是由卵巢和脂肪組織分泌的。 過度減重會導(dǎo)致體脂率顯著下降，從而 影響雌激素的正常分泌。此外，過低的體重和體脂可能導(dǎo)致月經(jīng)不規(guī)律或停經(jīng)，進(jìn)而影響體內(nèi)的雌激素水平。而 雌激素對女性的骨骼健康至關(guān)重要，低水平的雌激素會導(dǎo)致骨密度下降，增加骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險。
圖源：生命時報
四、如何預(yù)防？
01.合理膳食，保持健康的體重。
對于年輕人而言，身材管理是一大難題，但對于老年人來說，這個標(biāo)準(zhǔn)可以適當(dāng)放寬， 老年人可以適當(dāng)“胖”一些。
這里的“胖”并非真正的胖， 而是強(qiáng)調(diào)老年人應(yīng)該注重保持適當(dāng)?shù)捏w重和肌肉量。飲食中注意攝入適量蛋白質(zhì)，蛋白質(zhì)攝入過多也影響鈣的吸收。
02.適量運動，增加抗阻力鍛煉。
從安全的角度來說，一般不推薦老年人進(jìn)行高強(qiáng)度身體活動。但是，身體允許的情況下，老年人也應(yīng)當(dāng)增加抗阻力鍛煉，提高肌肉含量。
運動形式包括但不限于：登臺階、啞鈴訓(xùn)練、彈力帶訓(xùn)練和游泳。老年人低體重不僅與骨質(zhì)疏松癥相關(guān)，肌肉含量降低也增加跌倒和骨折的風(fēng)險。
圖片來源：GIPHY
03.增加牛奶和鈣劑等營養(yǎng)素的攝入
雖然已經(jīng)有很多研究表明單純的喝牛奶或者補(bǔ)充鈣劑并不能預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，因為在自然狀態(tài)下人體骨量在40歲后就開始呈下降趨勢。 但是喝牛奶的意義在于亡羊補(bǔ)牢，已經(jīng)丟失的“羊”（鈣量）不會因為圍欄修好了（補(bǔ)鈣）就能找回來了，但是如果不修圍欄（不補(bǔ)鈣），羊（鈣量）會丟失得更多。此外， 多曬太陽也能增加人體維生素D的合成，維生素D可以促進(jìn)人體對于鈣的吸收。
圖源：丁香醫(yī)生
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