苑小娟

河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院

圍手術(shù)期是從手術(shù)準(zhǔn)備到術(shù)后恢復(fù)的重要階段，飲食和營養(yǎng)在這段時間對患者的身體狀態(tài)和恢復(fù)進度有著深遠的影響。合理的飲食安排能讓患者以更好的狀態(tài)迎接手術(shù)，減少術(shù)后可能出現(xiàn)的不適，加快身體的修復(fù)。接下來的內(nèi)容將以術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后三個階段為線索，和大家一起探討如何科學(xué)地管理飲食，幫助患者順利度過手術(shù)期，盡早恢復(fù)活力與健康。

術(shù)前合理安排飲食，能夠使患者以更佳的身體狀態(tài)迎接手術(shù)。通常情況下，需依據(jù)手術(shù)類型對術(shù)前飲食結(jié)構(gòu)予以調(diào)整。對于非腸道手術(shù)患者，若手術(shù)時間定在清晨，術(shù)前一晚應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，避免食用油膩、辛辣及刺激性食物，以防引發(fā)胃腸不適。同時，術(shù)前6-8 小時需禁食，術(shù)前 2-4 小時需禁水，如此可有效防止在麻醉過程中出現(xiàn)嘔吐、誤吸，進而避免呼吸道梗阻等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。因為在麻醉狀態(tài)下，人體的吞咽反射和咳嗽反射會減弱，一旦胃內(nèi)存在大量食物殘留，極易發(fā)生反流現(xiàn)象。

而腸道手術(shù)患者的術(shù)前飲食管理則更為精細復(fù)雜。術(shù)前2-3 天需開始進食少渣半流食，減少食物殘渣在腸道內(nèi)的留存。術(shù)前 1 天則應(yīng)改為米湯、去油肉湯等流食，并口服腸道抗生素，清潔腸道，必要時還需進行灌腸等腸道準(zhǔn)備操作，確保手術(shù)視野清晰，降低術(shù)后感染風(fēng)險，促使腸道在術(shù)后能夠更快地恢復(fù)功能。

手術(shù)過程中，患者處于麻醉狀態(tài)，無法自主進食，身體主要依靠術(shù)前儲備的營養(yǎng)以及術(shù)中輸入的液體來維持基本代謝。由此可見，術(shù)前營養(yǎng)儲備的重要性不言而喻。倘若術(shù)前患者存在營養(yǎng)不良的狀況，其身體耐受性將會降低，手術(shù)風(fēng)險也會隨之增加，進而影響術(shù)后的恢復(fù)進程。

術(shù)后的飲食與營養(yǎng)補給是患者康復(fù)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在手術(shù)剛剛結(jié)束的短期內(nèi)，胃腸功能尚未完全恢復(fù)，特別是腹部手術(shù)患者，胃腸蠕動較為緩慢，此時必須嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進食。一般而言，術(shù)后1-2 天內(nèi)，患者需處于禁食狀態(tài)，需要通過靜脈輸注葡萄糖、氨基酸、維生素、電解質(zhì)等營養(yǎng)液來滿足身體基本的能量與營養(yǎng)需求，維持內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

當(dāng)患者出現(xiàn)肛門排氣后，意味著胃腸功能開始初步恢復(fù)，此時可少量飲水，并密切觀察有無腹脹、腹痛等不適癥狀。若飲水耐受良好，則可逐步過渡到流食，如米湯、稀藕粉等，每次攝入量以30-50 毫升為宜，間隔 2-3 小時一次，以此減輕胃腸負擔(dān)。隨著胃腸功能的進一步好轉(zhuǎn)，大約在術(shù)后 3-5 天，可改為半流食，如粥、爛面條、蒸蛋等，食物應(yīng)富含蛋白質(zhì)與維生素，保證營養(yǎng)供給，加速傷口愈合，且需注意食物的溫度，防止過熱或過冷對胃腸道產(chǎn)生刺激。

術(shù)后一周左右，若患者恢復(fù)順利，可逐漸過渡到軟食，適當(dāng)增加軟米飯、肉丸、切碎的蔬菜等食物，但仍需避免食用油炸、堅硬、粗纖維食物，以免損傷尚未完全康復(fù)的胃腸道或影響吻合口愈合。一般在術(shù)后2-3 周，大部分患者可恢復(fù)正常飲食，不過仍要注重營養(yǎng)均衡，確保每餐含有足夠的優(yōu)質(zhì)蛋白，并搭配新鮮蔬果，為身體提供豐富的維生素、礦物質(zhì)和膳食纖維，促進身體機能的全面恢復(fù)。

除了常規(guī)的飲食調(diào)整外，特殊人群在圍手術(shù)期的營養(yǎng)管理還存在一些額外要點。老年患者由于身體機能衰退，消化吸收能力減弱，術(shù)前更應(yīng)注重營養(yǎng)補充，必要時可使用營養(yǎng)補充劑。術(shù)后恢復(fù)飲食時，進度應(yīng)相對放緩，同時關(guān)注有無吞咽困難、嗆咳等問題。兒童患者正處于生長發(fā)育階段，營養(yǎng)需求較高，術(shù)后飲食需兼顧營養(yǎng)與口味，可將食物制作成有趣的造型，提高孩子進食的積極性，并且要密切監(jiān)測其生長發(fā)育指標(biāo)，以確保營養(yǎng)充足。

對于營養(yǎng)不良的患者，無論術(shù)前還是術(shù)后，都需要專業(yè)的營養(yǎng)支持方案。除了調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)外，還可能需口服營養(yǎng)補充劑，甚至在胃腸功能嚴(yán)重受損時，采用腸外營養(yǎng)支持，即通過靜脈輸注包含脂肪乳、多種維生素、微量元素等的營養(yǎng)液，待胃腸功能好轉(zhuǎn)后再逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)。

圍手術(shù)期科學(xué)合理的飲食與營養(yǎng)管理，貫穿術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后的全過程，與患者的手術(shù)耐受性、術(shù)后恢復(fù)速度以及并發(fā)癥發(fā)生率緊密相關(guān)。因此，每一位患者及其家屬都應(yīng)高度重視，與醫(yī)護人員密切配合，依據(jù)個體情況精心規(guī)劃飲食，為手術(shù)成功和身體康復(fù)筑牢根基，助力患者盡快重歸健康生活。

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