在近期召開的十四屆全國人大三次會議民生主題記者會上，國家衛(wèi)生健康委主任雷海潮強(qiáng)調(diào)，體重管理需持續(xù)推進(jìn)，并著重介紹了當(dāng)前“體重管理年”首期三年行動計(jì)劃。該計(jì)劃旨在引導(dǎo)全社會樹立重視體重、科學(xué)飲食與鍛煉的健康理念，實(shí)現(xiàn)科學(xué)減重，擁抱健康生活。為積極響應(yīng)國家號召，世界醫(yī)療網(wǎng)采編組專程前往位于上海市騰躍路450號的上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院新大樓，對普外科專家李楨主任進(jìn)行了獨(dú)家專訪。
在這座巍然屹立且莊重嚴(yán)肅的新大樓里，再次見到了李楨主任，他精神飽滿、自信滿滿地向我們走來，并為我們深入解讀了科學(xué)減重的秘訣，助力我們在即將到來的夏日輕盈上陣，煥發(fā)健康光彩。
認(rèn)清肥胖：健康的“隱形殺手”
隨著生活方式的變遷和飲食結(jié)構(gòu)的調(diào)整，肥胖發(fā)病率呈上升趨勢。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)，截至2023年底，中國人群超重和肥胖發(fā)病率已突破50%，即每兩人中就可能有一人面臨肥胖問題。
那么，如何界定肥胖呢？關(guān)鍵指標(biāo)為BMI體重指數(shù)（計(jì)算公式：體重kg/身高m2）。具體標(biāo)準(zhǔn)如下：
18~24為標(biāo)準(zhǔn)體重24-27.9為超重28~32.5為輕度肥胖32.5~37.5為中度肥胖37.5~50為重度肥胖50以上為極重度肥胖此外還可通過腰圍來判斷：男性腰圍≥90cm、女性≥85cm則屬于中心型肥胖。
從專業(yè)的角度判斷肥胖，更注重在肥胖的基礎(chǔ)上，有沒有合并其他并發(fā)癥，如:
代謝性疾?。ㄌ悄虿 ⒅靖?、高血脂等）心血管疾?。ǜ哐獕?、冠心病、腦卒中）癌癥與生殖健康（乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌，女性不孕不育等）及腎臟疾病、關(guān)節(jié)疾病等肥胖引起這些并發(fā)癥的原理在于體內(nèi)的激素紊亂，不同疾病對應(yīng)的激素紊亂機(jī)制各異。比如，糖尿病與胰島素抵抗密切相關(guān)，胰島素是人體內(nèi)很重要的控制血糖的激素，當(dāng)胰島素紊亂時(shí)，糖尿病就隨之而來了；肥胖女孩月經(jīng)不調(diào)、不孕不育，是其體內(nèi)的女性激素減少，男性激素增加引起。
科學(xué)減重三原則：吃、動、醫(yī)
1. 吃出健康身材
負(fù)能量平衡：攝入小于消耗。營養(yǎng)均衡：合理攝入蛋白質(zhì)、脂肪、維生素等營養(yǎng)元素。主食建議吃全谷物，減少太精細(xì)的食物，另外多吃蔬菜、水果，多吃蛋白，少吃碳水化合物。制定可持續(xù)性減肥計(jì)劃：可參考熱門飲食法，如地中海飲食、16+8輕斷食、個性化食譜（如東北燉菜 vs 南方清蒸）等。飲食計(jì)劃的制定一定要具備營養(yǎng)均衡性、執(zhí)行可持續(xù)性、計(jì)劃可調(diào)整性，既不能為減重而引起營養(yǎng)不良，又不能因不能堅(jiān)持而半途而廢。李楨主任強(qiáng)調(diào)：“減肥的目的是為了健康，不能為了減肥，把身體健康弄壞，因此在制定減肥計(jì)劃的時(shí)候，關(guān)于營養(yǎng)方面，要注意上述幾個原則。”
2.動起來，甩掉脂肪
有氧運(yùn)動：每周150~300分鐘有氧運(yùn)動（游泳、慢跑等）。無氧運(yùn)動：每天堅(jiān)持10~20分鐘無氧運(yùn)動（快速短跑100米、快速騎自行車等）?？棺柽\(yùn)動：拉單杠、做俯臥撐、仰臥起坐，包括比較劇烈的跳操等。李楨主任指出：“如果一個禮拜能堅(jiān)持5天最好，如果堅(jiān)持不了5天，至少隔天一次，每次至少30~60分鐘。每周消耗的熱量保持在2500~2800大卡，這樣才可以保證每個禮拜減掉0.5~1公斤的體重?！?/p>
3.醫(yī)療干預(yù)，科學(xué)“開掛”
李楨主任指出：“對于部分自我制定不了減重計(jì)劃，且難以堅(jiān)持的人群，建議可以到醫(yī)院減重門診就診。現(xiàn)在很多醫(yī)院都建立了多學(xué)科減重門診，其中包括飲食調(diào)理的營養(yǎng)科專家，康復(fù)運(yùn)動的運(yùn)動專家等，這些專家可以幫助胖友制定個性化的減重計(jì)劃?！?/p>
除了上述的生活干預(yù)方式，醫(yī)院常見的減重方式還包括藥物輔助和減重手術(shù)。
①藥物輔助：
打減重針（司美格魯肽等），口服減重藥物。藥物使用前醫(yī)生會對患者的身體情況進(jìn)行評估，評估患者是否有如胰腺疾病、甲狀腺疾病、心肺疾病等，避免引起藥物副作用的風(fēng)險(xiǎn)。減重針適合體重指數(shù)不太大，及在減重術(shù)前先要減掉一些體重的超級肥胖患者。
②減重手術(shù)：
術(shù)前：采取5A原則，即詢問（Ask）——評估（Assess）——建議（Advise）——達(dá)成共識（Agree）——隨訪（Arrange）。通過5A原則，來詳細(xì)制定患者的減重手術(shù)計(jì)劃。適合人群： BMI超過32.5的胖友和BMI 27.5~32.5之間合并其他肥胖相關(guān)代謝性疾病的胖友。禁忌人群： 16歲以下和70歲以上及合并心肺功能不好的患者，此外一些伴有精神問題及由藥物引起的肥胖患者也不建議手術(shù)。手術(shù)方式：目前90%以上的患者采用的是微創(chuàng)腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)，一種把大部分的胃切掉，保留小部分胃的手術(shù)方式，手術(shù)方式既簡單又安全且效果好。 此外，應(yīng)用第二多的是微創(chuàng)腹腔鏡胃旁路手術(shù)，較適合肥胖合并糖尿病等其他代謝性疾病患者，尤其是糖尿病的患者。早在2010年，李楨主任等人就在國際著名學(xué)術(shù)期刊《世界胃腸病學(xué)雜志》上發(fā)表了一篇關(guān)于減重代謝手術(shù)治療糖尿病機(jī)理的研究論文，在國際上首次報(bào)道了減重代謝手術(shù)可促進(jìn)糖尿病大鼠胰島細(xì)胞再生，并產(chǎn)生胰島素。術(shù)后注意事項(xiàng)：不同手術(shù)方式在術(shù)后可能有不同的注意事項(xiàng)，但總體目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)減重并治療肥胖所伴隨的代謝性疾病。因此術(shù)后首先要控制體重；其次是定期隨訪（1個月、3個月、6個月、1年、2年等），目的是監(jiān)測術(shù)后患者的癥狀表現(xiàn)；最后是調(diào)整飲食計(jì)劃，第一個月吃流食（酸奶、菜湯等），第二個月吃半流食（粥、燉蛋等），三個月后正常飲食。上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院減重多學(xué)科門診特色
上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院（同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院）減重門診以多學(xué)科協(xié)作、精準(zhǔn)分層治療、終身健康管理為核心優(yōu)勢，致力于幫助患者實(shí)現(xiàn)“科學(xué)減重不反彈，代謝健康雙達(dá)標(biāo)”的目標(biāo)。
多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)：團(tuán)隊(duì)2011年組建，是國內(nèi)最早開展減重代謝手術(shù)的團(tuán)隊(duì)之一，累計(jì)管理超重/肥胖患者十余年。且整合內(nèi)科、外科、婦科、營養(yǎng)科、耳鼻喉科、中醫(yī)科及健康管理師，形成“一站式”診療體系。階梯式精準(zhǔn)干預(yù)： 從生活方式干預(yù)、中醫(yī)調(diào)理——藥物輔助治療——減重手術(shù)實(shí)施——外科保障。終身健康管理：為每位患者建立電子健康檔案，記錄術(shù)前BMI、合并癥、用藥史等核心數(shù)據(jù)。 在患者術(shù)后1、3、6、12個月定期復(fù)診，監(jiān)測體重、代謝指標(biāo)（如血糖、血脂）及營養(yǎng)狀態(tài)，及時(shí)調(diào)整方案。從初次問診到術(shù)后數(shù)年，團(tuán)隊(duì)全程跟蹤，打破“短期減重-反彈”惡性循環(huán)。減重非一蹴而就，而是一場需要終身堅(jiān)持的馬拉松。隨著美麗夏日的臨近，讓我們攜手科學(xué)減重，迎接更加健康、美好的自己。
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抽脂=減重？
抽脂是抽身體局部的脂肪，它對于全身沒有作用，其針對的是個別需要改善局部的體型的人群。如，產(chǎn)后人群覺得小肚子脂肪太多了要把小肚抽掉；有的女孩子要求胳膊更細(xì)一點(diǎn)，把上臂脂肪抽掉等。
專家簡介：
李楨
醫(yī)學(xué)博士，主任醫(yī)師，同濟(jì)大學(xué)研究生導(dǎo)師，及資深教學(xué)督導(dǎo)專家，同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院大外科主任、減重代謝外科主任、日間手術(shù)中心主任、外科教研室主任、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)外科基地（國家級）主任，同濟(jì)大學(xué)肝膽胰外科研究所副所長。
從事普外科臨床、科研、教學(xué)工作30余年。長期在特大型三級甲等教學(xué)醫(yī)院從事肝膽胰外科、減重代謝外科、腹部腫瘤外科工作，2011年人才引進(jìn)到同濟(jì)大學(xué)附屬楊浦醫(yī)院普外科工作，是國內(nèi)最早開展減重代謝手術(shù)基礎(chǔ)和臨床研究專家之一。
擅長腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療肥胖癥、糖尿病、鼾癥、多囊卵巢綜合征等代謝相關(guān)性疾?。p重代謝外科）；擅長肝膽胰腫瘤根治性手術(shù)、肝膽系結(jié)石的微微創(chuàng)手術(shù)，如單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)、保膽取石術(shù)、雙鏡/三鏡聯(lián)合膽道結(jié)石取出術(shù)（肝膽胰外科）；擅長消化道腫瘤的根治性微創(chuàng)手術(shù)（胃腸外科）。
門診時(shí)間：周二上午、周三上午（平?jīng)雎?200號綜合樓4樓）
本文撰稿/謝曼麗
值班編輯/梁一博
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