保持7項健康指標可降低62%的

心血管疾病風險

Science China Life Sciences（《中國科學：生命科學》英文版）新院士專欄（From CAS & CAE Members）近日在線發(fā)表我院顧東風院士團隊研究成果：我國20歲以上成年人中，約62%的動脈粥樣硬化性心血管疾病的發(fā)生，歸因于沒有達到7項理想的心血管健康指標。

顧東風 中國科學院院士

國家心血管病中心副主任，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長

心肌梗死、腦卒中等動脈粥樣硬化性心血管疾?。╝therosclerosis cardiovascular disease, ASCVD），是造成我國疾病負擔的首要病因。2010年美國心臟協(xié)會（AHA）總結了7項評估心血管健康（cardiovascular health, CVH）的重要指標，包括4項健康行為指標（吸煙、體重指數(shù)、體力活動、膳食）和3種生理生化指標（血壓、總膽固醇、空腹血糖）。為進一步明確這7項CVH指標聚集情況對我國動脈粥狀硬化性心血管疾病（atherosclerosis cardiovascular disease, ASCVD）發(fā)病風險的影響，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院顧東風院士團隊應用“中國動脈粥樣硬化10年風險預測(China-PAR)”研究的前瞻性隨訪數(shù)據(jù)，分析了這7項CVH指標對ASCVD發(fā)病的聯(lián)合作用強度和人群歸因風險百分比，為促進我國居民健康水平改善和心血管病防治提供了有價值的參考依據(jù)。

該研究整合了China-PAR項目的三個隊列人群，總樣本量近9.4萬人、最長隨訪跨度17年，新發(fā)ASCVD疾病3457例。結合國際標準和中國人群膳食習慣，定義7項CVH指標的理想水平如下：

理想心血管健康指標定義

類別

理想心血管健康指標的定義

健康行為指標

吸煙

不吸煙或戒煙>12個月

體重指數(shù)

<25>2

體力活動

≥150分鐘/周的中等強度體力活動；或≥75分鐘/周的強體力活動；或二者兼有

健康膳食評分

≥2分（以下5條，每條計1分）：

1.魚類≥200克/周;

2.蔬菜水果≥500克/天;

3.豆制品≥125克/天;

4.紅肉<>克/天;

5.茶≥50克/月.

健康生理生化指標

總膽固醇

非藥物治療情況下<200  ="">

血壓

非藥物治療情況下<120><80  ="">

空腹血糖

非藥物治療情況下<100  ="">

研究結果顯示：隨著理想CVH指標數(shù)目的增加，發(fā)生ASCVD的相對風險逐漸降低。在多因素調整后，與僅有0-2個CVH指標的個體相比，具有3、4、5、6、7個理想CVH指標的個體發(fā)生ASCVD的風險分別降低17%、34%、45%、56%和76%?？傮w上，如果達到7種理想CVH指標，能夠減少62.1%的ASCVD發(fā)病（包括減少38.7%的冠心病發(fā)病、減少66.4%的腦卒中發(fā)?。┖?0.5%的ASCVD死亡。

這7項CVH指標中，保持理想血壓（收縮壓/舒張壓<120 0="">）帶來的心血管健康獲益最大：可以避免33.0%-47.2%的ASCVD發(fā)病。另外，在健康行為指標中，我國人群健康膳食評分≥4分的比例僅為4.2%。本研究結果進一步強調，在心血管疾病發(fā)生之前保持理想心血管健康狀態(tài)的科學意義，同時突出了血壓控制和合理膳食對我國ASCVD防治的重要性。

7項理想心血管健康指標與動脈粥樣硬化性

心血管病發(fā)病的關系

　　橫軸：隨訪時間（年），縱軸：累積發(fā)病率。CVH，cardiovascular health，心血管健康。該圖表示：隨訪時間相同時，理想CVH指標數(shù)目越多的群體，動脈粥樣硬化性心血管病的累積發(fā)病率越低；說明隨著理想CVH指標數(shù)目的增加，發(fā)生動脈粥樣硬化性心血管病的相對風險逐漸降低。

此項大樣本隊列研究的主要特色

首次在我國南北方15省市、城鄉(xiāng)居民中開展的關于CVH指標和心血管健康效應的隊列研究。研究規(guī)模大，共計約9.4萬人，隨訪時間最長達17年（從1998年到2015年），為我國進行ASCVD防治提供了有價值的科學依據(jù)。

本隊列研究，在問卷調查、人體測量（血壓、身高、體重等）、實驗室生化指標檢測等方面，各現(xiàn)場均采用統(tǒng)一的操作方法并經過嚴格的質量控制，提高了研究結果的可靠性。

研究結果具有重要的公共衛(wèi)生學意義，強調了保持理想血壓、健康膳食等心血管健康指標的重要性，突出了心血管疾病防治關口前移的重要意義，為服務健康中國、促進健康生活方式的普及提供了最新的中國人群證據(jù)。

Han, C., Liu, F., Yang, X., Chen, J., Li, J., Cao, J., Li, Y., Shen, C., Yu, L., Liu, Z., Wu, X., Zhao, L., Hu, D., Lu, X., Wu, X., and Gu, D. (2018).Ideal cardiovascular health and incidence of atherosclerotic cardiovascular disease among Chinese adults: the China-PAR project. Sci China Life Sci 61, http://engine./publisher/scp/journal/SCLS/doi/10.1007/s11427-018-9281-6?slug=full%20text

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