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術(shù)后長期臥床會引起哪些并發(fā)癥？早期下床活動有啥好處？醫(yī)生告知

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2025年06月02日 05:47

人體就像一臺精密的機(jī)器，需要定期運(yùn)轉(zhuǎn)才能保持良好狀態(tài)。古話說得好，久坐傷身，久臥傷氣。這句樸實(shí)的農(nóng)諺背后，藏著深刻的醫(yī)學(xué)道理。

很多患者和家屬常有一個誤區(qū)：手術(shù)后就該好好躺著休息，多臥床才能促進(jìn)傷口愈合。殊不知，長期靜臥不動，反而會給身體帶來一系列的麻煩。

手術(shù)后不當(dāng)?shù)倪^度臥床休息，就像給身體上了一道無形的枷鎖，限制了全身各個系統(tǒng)的正常運(yùn)作。醫(yī)學(xué)角度來看，人體的各大系統(tǒng)都是依靠一定程度的活動來維持功能的。這就像一輛停放過久的汽車，各個零件會因?yàn)槿狈κ褂枚兊蒙P遲滯。

長期臥床首當(dāng)其沖影響的是肌肉骨骼系統(tǒng)。靜躺不動短短一周，肌肉就會開始萎縮，每天約損失1-3%的肌肉質(zhì)量。這不是小事，特別對于年長者，肌肉恢復(fù)起來異常艱難。

一位資深骨科醫(yī)生打趣道：人的肌肉就像銀行存款，年輕時容易存，年老后特別難積累。長期不活動，肌肉強(qiáng)度下降，骨質(zhì)也會流失，最終導(dǎo)致肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松，讓患者變得虛弱無力，甚至引發(fā)骨折風(fēng)險(xiǎn)。

循環(huán)系統(tǒng)也是臥床的受害者。人體的血液循環(huán)部分依賴肌肉的收縮來推動靜脈血回流心臟。長期臥床，失去了這個自然的泵浦機(jī)制，血液容易在下肢淤積。

試想一下，這就像原本暢通的河道被堵塞，水流變得緩慢，容易沉積淤泥。醫(yī)學(xué)上，這表現(xiàn)為下肢深靜脈血栓形成的高風(fēng)險(xiǎn)。一旦血栓形成，若脫落進(jìn)入肺部，還會引發(fā)致命的肺栓塞。研究顯示，手術(shù)后不活動的患者發(fā)生血栓的風(fēng)險(xiǎn)比早期活動的患者高出約5倍。

呼吸系統(tǒng)同樣深受其害。長期平躺，肺部的下葉因重力作用血流增加但通氣減少，加上肋間肌活動減少，呼吸變得淺而快。

這種情況下，肺部分泌物難以排出，就像水管長期不流通，容易滋生污垢。醫(yī)學(xué)上，這會增加肺不張和肺部感染的風(fēng)險(xiǎn)。特別是年長者或本身有慢性肺部疾病的患者，這類并發(fā)癥出現(xiàn)的幾率更高。

皮膚和軟組織也會因長期受壓而出現(xiàn)問題。身體與床面長時間接觸的部位，如尾骨、臀部、足跟等處，血液循環(huán)受阻，營養(yǎng)供應(yīng)不足，容易形成褥瘡。

褥瘡就像冰山一角，表面看到的損傷只是一小部分，深部組織的損傷往往更嚴(yán)重。一旦形成深度褥瘡，治療周期漫長，甚至需要手術(shù)修復(fù)。

消化系統(tǒng)的功能同樣會被臥床削弱。長時間不活動，腸蠕動減慢，就像工廠的傳送帶速度降低，生產(chǎn)效率下降。這會導(dǎo)致便秘、食欲下降，甚至腸梗阻。更不用說長期臥床還會影響膽汁排泄，增加膽結(jié)石的風(fēng)險(xiǎn)。

泌尿系統(tǒng)也不能幸免。長期臥床，尿液在膀胱中停留時間延長，細(xì)菌容易繁殖；加上姿勢的限制，排尿不暢，尿路感染的風(fēng)險(xiǎn)大增。尤其對于年長者，這類感染可能引發(fā)全身性的炎癥反應(yīng)，甚至導(dǎo)致敗血癥。

從心理層面看，長期被禁錮在床上也是一種折磨。人是社會性動物，需要活動和交流。長期臥床會導(dǎo)致感官刺激減少，容易引發(fā)焦慮、抑郁和認(rèn)知功能下降。有研究表明，臥床患者的譫妄發(fā)生率比早期活動的患者高出近3倍。

鑒于臥床的諸多弊端，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)手術(shù)后早期適當(dāng)活動的重要性。那么，早期下地活動到底有哪些好處呢？

首先，早期活動可有效預(yù)防血栓形成。適度的肌肉收縮促進(jìn)血液循環(huán)，減少血液淤滯。這就像定期疏通水管，保持血液的暢通流動。研究顯示，手術(shù)后24-48小時內(nèi)適當(dāng)活動的患者，深靜脈血栓發(fā)生率顯著降低。

其次，早期活動能夠保持肌肉強(qiáng)度和關(guān)節(jié)靈活性。適當(dāng)活動就是給肌肉骨骼系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)，減少了肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬的可能。手術(shù)后每提前一天下床活動，患者的肌肉恢復(fù)速度就能加快約5%。

呼吸系統(tǒng)也從早期活動中獲益匪淺。直立或活動時，肺部擴(kuò)張更充分，呼吸更深，有助于痰液排出，降低肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。這就像定期通風(fēng)的房間，空氣更新鮮，細(xì)菌難以滋生。

消化系統(tǒng)的功能也會因活動而改善。適當(dāng)活動促進(jìn)腸蠕動，緩解便秘，改善食欲。研究表明，手術(shù)后早期活動的患者，腸道功能恢復(fù)時間平均縮短了12-24小時。

從心理層面看，早期活動讓患者重獲部分自主權(quán)和成就感，有助于緩解焦慮和抑郁情緒，加速康復(fù)進(jìn)程。很多醫(yī)生觀察到，能自己下床活動的患者，情緒明顯更積極樂觀。

當(dāng)然，手術(shù)后的活動并非越多越好，而是需要循序漸進(jìn)。醫(yī)生通常會根據(jù)患者的具體情況，制定個性化的活動計(jì)劃?；顒拥姆绞揭捕喾N多樣，從簡單的床上翻身、床邊坐立，到病房內(nèi)行走，再到樓梯訓(xùn)練，逐步增加強(qiáng)度。

對于剛做完手術(shù)的患者，可以從床上簡單的肢體活動開始，如腳踝的屈伸運(yùn)動、深呼吸練習(xí)等。待身體狀況允許，在醫(yī)護(hù)人員的協(xié)助下嘗試下床坐立。隨著恢復(fù)的進(jìn)展，可以逐漸增加活動范圍和強(qiáng)度。

重要的是，活動必須在安全和適度的前提下進(jìn)行。若感到不適、疼痛加劇、心率異常升高或出現(xiàn)頭暈等癥狀，應(yīng)立即停止并通知醫(yī)護(hù)人員。特別是大手術(shù)后或有特殊情況的患者，活動前務(wù)必征求醫(yī)生的建議。

不同的手術(shù)類型，其活動建議也有所不同。如腹部手術(shù)后要避免劇烈活動和重物搬抬；骨科手術(shù)后需注意保護(hù)手術(shù)部位，可能需要使用輔助工具如拐杖或助行器；神經(jīng)外科手術(shù)后可能需要更加謹(jǐn)慎，按照醫(yī)囑逐步增加活動量。

面對手術(shù)后的康復(fù)，患者和家屬需要摒棄舊觀念，積極配合醫(yī)生的活動指導(dǎo)。記住，適當(dāng)?shù)脑缙诨顒硬皇菍诘膫?，而是對全身的保護(hù)。就像一臺機(jī)器，適度的運(yùn)轉(zhuǎn)能保持其性能，而長期閑置反而會使其功能退化。

手術(shù)只是治療的一部分，科學(xué)的康復(fù)是痊愈的關(guān)鍵。與其躺在床上擔(dān)心傷口，不如在醫(yī)生指導(dǎo)下適度活動，讓全身系統(tǒng)都保持良好狀態(tài)，為傷口愈合創(chuàng)造最佳環(huán)境。畢竟，人體的修復(fù)能力在于整體的平衡，而非局部的靜止。

明日復(fù)明日，明日何其多?？祻?fù)不能等，活動要趁早。愿每位經(jīng)歷手術(shù)的朋友都能科學(xué)康復(fù)，早日回歸健康生活。

【參考文獻(xiàn)】
《中國骨科手術(shù)后加速康復(fù)臨床指南》中華醫(yī)學(xué)會骨科學(xué)分會
《外科手術(shù)后早期活動的臨床價值》中華外科雜志
《手術(shù)后靜脈血栓栓塞癥預(yù)防指南》中國醫(yī)師協(xié)會
《現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)》人民衛(wèi)生出版社

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