“減肥神藥” 風(fēng)靡，停藥率卻引人深思

在追求健康與美的道路上，減肥一直是熱門話題。近年來，司美格魯肽橫空出世，憑借著降低血糖、減輕體重和改善心血管健康等多重功效，迅速成為眾人眼中的 “減肥神藥”。無論是渴望減重塑形的愛美人士，還是受肥胖相關(guān)疾病困擾的患者，都對它寄予厚望 ，不少人不惜花費重金購買使用。在社交媒體上，關(guān)于司美格魯肽減肥效果的分享和討論鋪天蓋地，進一步推動了它的火爆。

然而，近期一項發(fā)表于《美國醫(yī)學(xué)會雜志?網(wǎng)絡(luò)開放》（JAMA Network Open）的研究，卻給這股狂熱的 “減肥神藥” 之風(fēng)潑了一盆冷水。研究發(fā)現(xiàn)，司美格魯肽這類藥物的 1 年停藥率竟超過四成，這一數(shù)據(jù)著實令人震驚。在大家普遍認為只要堅持使用就能持續(xù)獲益的情況下，如此高的停藥率背后，究竟隱藏著怎樣的原因呢？

研究詳情：數(shù)據(jù)背后的真相

研究概況速覽

這項研究成果于 2025 年 1 月 31 日發(fā)表在《美國醫(yī)學(xué)會雜志?網(wǎng)絡(luò)開放》（JAMA Network Open）上，研究團隊來自美國醫(yī)療數(shù)據(jù)平臺公司 Truveta Inc 和賓夕法尼亞大學(xué)等專業(yè)機構(gòu) 。這些機構(gòu)在醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域有著深厚的積累和豐富的經(jīng)驗，其研究成果通常具有較高的可信度和權(quán)威性，為此次關(guān)于司美格魯肽等藥物停藥率的研究奠定了堅實的基礎(chǔ)。

研究對象與范圍

研究人員分析了 2018 - 2023 年間首次使用利拉魯肽、司美格魯肽或替爾泊肽治療的 125474 名患者數(shù)據(jù)。如此龐大的樣本量，涵蓋了不同年齡、性別、生活背景和健康狀況的人群，使得研究結(jié)果更具普遍性和代表性，能夠較為全面地反映出這些藥物在實際使用中的停藥情況。

停藥的判定標(biāo)準(zhǔn)

在這項研究中，“停藥” 被定義為 60 天內(nèi)沒有用藥。這一判定標(biāo)準(zhǔn)清晰明確，為后續(xù)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析提供了統(tǒng)一的衡量尺度，確保了研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。通過對患者用藥情況的持續(xù)跟蹤，研究人員得以準(zhǔn)確地統(tǒng)計出停藥率，為深入探討停藥原因提供了關(guān)鍵的數(shù)據(jù)支持。

停藥率差異：糖尿病患者與非患者

（一）具體數(shù)據(jù)對比

在對停藥率的深入研究中，一個顯著的差異浮出水面：有無 2 型糖尿病的患者之間，停藥率存在著明顯的不同。數(shù)據(jù)顯示，在 1 年內(nèi)，沒有 2 型糖尿病的患者停藥率高達 64.8%，而有 2 型糖尿病的患者停藥率為 46.5% 。隨著時間的推移，到了 2 年內(nèi)，這一差距進一步擴大，沒有 2 型糖尿病的患者停藥率增加到 84.4%，有 2 型糖尿病的患者停藥率也上升至 64.1% 。如此鮮明的對比，不得不讓人思考，究竟是什么原因?qū)е铝诉@兩類患者在停藥率上的巨大差異呢？

（二）原因深度剖析

從用藥目的來看，有 2 型糖尿病的患者使用司美格魯肽等藥物，主要是為了控制血糖，改善糖尿病病情，這是關(guān)乎身體健康和生命質(zhì)量的關(guān)鍵需求。相比之下，沒有 2 型糖尿病的患者使用這些藥物多是為了減重，雖然減重也是對健康的追求，但在緊迫性和必要性上，與糖尿病患者的治療需求不可同日而語。當(dāng)遇到一些困難或阻礙時，非糖尿病患者更容易放棄用藥。

經(jīng)濟因素也是一個重要的影響因素。據(jù)悉，研究中考察的三種藥品在美國的月費均在 1000 美元左右，約合人民幣 7000 元，這無疑是一筆不小的開支。對于有 2 型糖尿病的患者來說，收入越高，停藥率越低。這可能是因為使用 GLP - 1 藥物而非更便宜的降糖藥來治療 2 型糖尿病的患者本身就具有良好的經(jīng)濟水平，能夠承擔(dān)長期用藥的費用。而那些沒有 2 型糖尿病的人用這種藥只能獲得有限的保險覆蓋，大部分費用需要自行承擔(dān)，經(jīng)濟壓力較大，這使得他們在面對高昂的藥費時，更有可能選擇停藥 。

減重效果與停藥的關(guān)聯(lián)

（一）減重效果越好，停藥風(fēng)險越低

在研究過程中，研究人員發(fā)現(xiàn)了一個有趣且值得關(guān)注的現(xiàn)象：減重效果與停藥風(fēng)險之間存在著明顯的反向關(guān)系。具體數(shù)據(jù)顯示，體重每減少 1%，2 型糖尿病患者的停藥風(fēng)險降低 3.1%，非 2 型糖尿病患者的停藥風(fēng)險降低 3.3% 。這一數(shù)據(jù)清晰地表明，藥物的減重效果越顯著，患者繼續(xù)使用藥物的意愿就越高，停藥的可能性也就越低。對于那些在使用司美格魯肽等藥物后體重明顯下降、身體狀況和外觀都得到明顯改善的患者來說，他們更能切實感受到藥物帶來的益處，自然更愿意堅持用藥 。

（二）個體差異對減重效果的影響

然而，需要注意的是，司美格魯肽等藥物的減重效果并非在每個人身上都能達到相同的程度，個體差異十分明顯。不同人的體質(zhì)、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣、運動量以及對藥物的敏感度等因素，都會對藥物的減重效果產(chǎn)生影響。有些人本身基礎(chǔ)代謝率較高，在使用藥物的同時又能保持健康的飲食和規(guī)律的運動，那么他們可能會在較短的時間內(nèi)看到明顯的減重效果 。而對于一些基礎(chǔ)代謝率較低、生活方式不健康且對藥物敏感度不高的人來說，減重效果可能就會不盡如人意，甚至可能幾乎沒有變化。這種減重效果的差異，無疑會影響患者對藥物的信心和使用意愿，進而影響停藥決策。

藥品價格：不可忽視的因素

（一）高昂的用藥成本

藥品價格是影響患者停藥與否的一個關(guān)鍵因素。在這項研究中，考察的司美格魯肽、利拉魯肽和替爾泊肽這三種藥品，在美國的月費均在 1000 美元左右，按照當(dāng)前匯率換算，約合人民幣 7000 元 。如此高昂的費用，對于大多數(shù)人來說，無疑是一筆沉重的負擔(dān)。長期使用這些藥物，意味著每月都要支出一筆不菲的費用，這對于普通家庭而言，是一個難以承受的經(jīng)濟壓力。

（二）價格對不同患者的影響

對于低收入患者來說，藥物價格更是他們停藥的重要原因之一。他們本身經(jīng)濟條件有限，生活開支已經(jīng)占據(jù)了大部分收入，面對每月 7000 元左右的藥費，實在難以維持長期的用藥需求。在這種情況下，為了減輕經(jīng)濟負擔(dān)，他們不得不選擇停藥。而對于那些使用 GLP - 1 藥物來治療 2 型糖尿病的高收入患者來說，由于他們經(jīng)濟狀況較好，有足夠的經(jīng)濟實力來承擔(dān)藥物費用，所以藥物價格對他們的停藥率影響相對較小 。這一對比鮮明地凸顯了價格因素在患者停藥決策中所起到的重要作用。

減肥新思路：藥物之外的選擇

（一）健康生活方式的重要性

在減肥的漫漫長路上，健康的生活方式始終是基石。規(guī)律的運動能夠有效提高身體的基礎(chǔ)代謝率，讓我們在日常生活中消耗更多熱量。比如每周進行至少 150 分鐘的中等強度有氧運動，像慢跑、游泳、騎自行車等，這些運動能讓我們的心跳加速，呼吸加快，促進脂肪的燃燒。同時，力量訓(xùn)練也不容忽視，它可以增加肌肉量，讓我們的身體線條更加緊致有型。每增加一公斤肌肉，身體每天就會多消耗 70 - 110 千卡的熱量 ，這意味著即使在休息時，我們也能消耗更多熱量。

合理的飲食搭配同樣至關(guān)重要。我們應(yīng)遵循 “食物多樣、谷類為主” 的原則，保證每餐都有蔬菜、水果、全谷物和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。早餐可以選擇全麥面包、雞蛋和一杯牛奶，為新的一天提供充足的能量；午餐搭配糙米飯、清炒時蔬和瘦肉，營養(yǎng)均衡；晚餐適量減少主食攝入，增加蔬菜和豆制品的比例 。減少高糖、高脂肪、高鹽食物的攝入，避免油炸食品、糖果、飲料等，這些食物往往含有大量的空熱量，容易導(dǎo)致體重增加 。控制食量，每餐七八分飽即可，避免暴飲暴食。

（二）個性化減肥方案的制定

由于每個人的體質(zhì)、健康狀況、生活習(xí)慣和減肥目標(biāo)都不盡相同，因此制定個性化的減肥方案至關(guān)重要。比如，體質(zhì)虛弱的人可能不適合高強度的運動，而更適合選擇一些溫和的運動方式，如瑜伽、太極拳等 ?；加新约膊〉娜?，在減肥過程中需要更加謹(jǐn)慎，要充分考慮疾病對身體的影響，避免因減肥方法不當(dāng)而加重病情 。運動愛好者可以根據(jù)自己的興趣和身體狀況，選擇適合自己的運動項目和運動強度。

在制定減肥方案時，建議咨詢專業(yè)的營養(yǎng)師、健身教練或醫(yī)生。他們可以根據(jù)我們的身體指標(biāo)，如體重、體脂率、血壓、血糖等，以及個人的生活習(xí)慣和減肥目標(biāo)，為我們量身定制科學(xué)合理的減肥計劃。專業(yè)人士還能在減肥過程中給予我們及時的指導(dǎo)和建議，幫助我們解決遇到的各種問題，確保減肥計劃的順利進行 。

對未來的展望

司美格魯肽等 “減肥神藥” 雖然在減肥領(lǐng)域引起了轟動，但超過四成的 1 年停藥率無疑給我們敲響了警鐘。這一現(xiàn)象背后，是用藥目的、減重效果、藥品價格等多方面因素的交織影響。我們必須清醒地認識到，減肥并非一蹴而就，也沒有一勞永逸的 “神藥”。

在追求美麗與健康的道路上，我們應(yīng)回歸理性，不能盲目依賴藥物。健康的生活方式，如合理飲食、適量運動和良好的作息，才是維持健康體重的根本。同時，也期待醫(yī)藥研發(fā)領(lǐng)域能夠不斷突破，研發(fā)出更安全、有效、經(jīng)濟且患者依從性更高的減肥藥物，為肥胖患者和有減肥需求的人帶來真正的福音 。

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