表現及特征
抑郁癥的臨床
1·.內源性抑郁與外源性抑郁
內源性抑郁則是沒有明顯外部環(huán)境刺激因素，而是由軀體內部因素所引起的抑郁癥，遺傳因素比較突出。外源性抑郁，通常是指由外部環(huán)境事件引起的抑郁癥，比如挫折、生活中不幸事件、工作和學習壓力等精神刺激引起的情緒低落、抑郁。
2·.精神病性抑郁和神經癥性抑郁
精神病性抑郁具有抑郁癥狀，但是精神病癥狀突出，比如有自罪，被害等妄想，自殺企圖雖然明顯但是沒有主動求治要求。神經癥性抑郁，以持久的心境低落為主要表現，常伴有焦慮、軀體不適和睡眠障礙，有主動求治要求，無幻覺、妄想等精神病癥狀，生活工作不受嚴重影響。
3·.單相抑郁和雙相抑郁
單相抑郁就是沒有躁狂的抑郁，無論是過去現在或將來都無“過度興奮”的表現。而雙相抑郁就是既有躁狂發(fā)作又有抑郁發(fā)作，抑郁與躁狂交替或混合發(fā)作，也稱為狂躁性抑郁癥。
4·. 老年抑郁癥
抑郁癥是老年期最常見的精神障礙之一，世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，抑郁癥老人占老年人口7%-10%，患有軀體疾病的老年人，其抑郁癥的發(fā)生率可達50%。隨著人均壽命的延長和老年慢性疾病發(fā)病率逐漸增高，老年人抑郁癥的患病率也相應增高，嚴重危害了老年人的身心健康。
如果家中的老人經常情緒低落，健忘、失眠、食欲缺乏，同時不愿參與活動，很可能是患上老年抑郁癥。世界各地老年精神疾病調查顯示，抑郁癥發(fā)病率最高（16%-26%），其次才是老年癡呆。
被孤立者、孤獨者、失業(yè)者或剛遭遇哀傷事件的人，都是老年抑郁癥的高危險群。此外，20%的卒中或心臟病患者，也會陷入抑郁狀態(tài)，女性患病的比例是男性的2倍。
老年抑郁癥極易復發(fā)，因而癥狀的消失并不意味著終結治療?；颊咴谂R床癥狀完全消失后仍繼續(xù)服藥1年，并堅持定期復診。此外，多參加健身、文娛活動，多交朋友，盡量使老年生活豐富多樣，并學會排解煩惱，也可對防止復發(fā)起積極作用。
5·. 產后抑郁癥
50%-75%的女性會隨著孩子的出生，出現一段不穩(wěn)定情緒，如莫名的哭泣或心緒欠佳。10%-15%的新媽媽表現很強烈，這與產后荷爾蒙急速下降有關。雌激素和孕酮（女性生殖激素）的水平在妊娠期增加10倍，但產后急劇下降，產后3天，這些荷爾蒙的水平降回到懷孕前的水平。產后抑郁癥指隨著嬰兒出生產生的抑郁，伴有身體、情緒和行為的一系列變化。
6·.腦卒中后抑郁癥
腦卒中后抑郁臨床表現分為2類，一類是輕度抑郁，表現為悲傷、乏力、睡眠障礙、注意力下降、興趣減退、思慮過度、情緒易激動等；另一類是重度抑郁，除了上述輕度抑郁癥狀外，還有緊張焦慮、早醒、興趣喪失、思維遲緩、食欲缺乏、體重減輕、有瀕死感及自殺意念，自殺企圖是腦卒中后抑郁最危險的癥狀，可出現在腦卒中后的早期或恢復期，應引起高度注意。
7·. 隱匿性抑郁
有一種抑郁在臨床上并不表現出明顯的情緒低落，而是以各種軀體主訴為主要表現，在綜合性醫(yī)院內外科等門診就診，均未好轉，實際上屬于抑郁癥，是隱匿性抑郁。
抑郁癥的危害
在各類精神障礙中，抑郁癥患者的自殺行為最為多見，約有15%患者最終死于自殺。自殺的發(fā)生與心理社會因素的關系很密切，多數患者自殺前3個月內經歷過應激事件或生活壓力。抑郁癥發(fā)病率很高，幾乎每7個成年人中就有1個抑郁癥患者，因此，它被稱為精神病學中的感冒。
抑郁癥目前已成為全球疾病中給人類造成嚴重負擔的第二位重要疾病，對患者及其家屬造成的痛苦，對社會造成的損失是其他疾病所無法比擬的。造成這種局面的主要原因是社會對抑郁癥缺乏正確的認識，偏見使患者不愿到精神科就診。
在我國，僅有2%的抑郁癥患者接受過治療，大量的病人得不到及時的診治，病情惡化，甚至出現自殺的嚴重后果。另一方面，由于民眾缺乏有關抑幅癥的知識，對出現抑郁癥狀者誤認為是鬧情緒，不能給予應有的理解和情感支持，對患者造成更大的心理壓力，使病情進一步惡化。
抑郁癥的癥狀
抑郁癥與一般的“不高興”有著本質區(qū)別，不能混為一談，它有明顯的特征，綜合起來有三大主要癥狀，就是情緒低落、思維遲緩和運動抑制。情緒低落就是高興不起來、總是憂愁傷感、甚至悲觀絕望。思維遲緩就是自覺腦子不好使，記不住事，思考問題困難?；颊哂X得腦子空空的、變笨了。運動抑制就是不愛活動，渾身發(fā)懶。走路緩慢，言語少等。嚴重的可能不吃不動，生活不能自理。
抑郁癥的診斷
１．情緒改變以情緒低落為基本癥狀。
２．應有下列癥狀中的至少4項
（２）精力明顯減退，無明顯原因的持續(xù)的疲乏感。
（３）精神運動型遲滯或激越。
（４）自我評價過低，或自責、或有內疚感，甚至出現罪惡妄想。
（５）思維困難，或自覺思考能力顯著下降。
（６）反復出現死亡的念頭，或有自殺行為。
（７）失眠，或早醒，或睡眼過多
（８）食欲缺乏，或體重明顯減輕
（９）性欲明顯減退。
３．嚴重程度標準（至少有以下情況之一）
（２）給本人造成痛苦或不良后果。
４．病程標準 癥狀至少持續(xù)2周。
５．排除標準
（１）應排除由腦器質性疾病、軀體疾病和精神活性物質所導致的抑郁。
（２）抑郁癥患者可出現幻覺、妄想等癥狀，但應注意與精神分裂癥相鑒別。
抑郁癥患者的
自我保健
抑郁癥患者自我調養(yǎng)對盡早康復至關重要?；颊邞敹嘧龈信d趣的能夠獲得快樂和自信的事；積極與外界聯(lián)系，參加社會公益活動廣交良友，朋友是良藥，多與朋友結交可以比獨來獨往在精神狀態(tài)上獲得歡樂多。平時應當注意多吃些富含維生素Ｂ和氨基酸的食物，如谷類、魚類、綠色蔬菜、蛋類等。加強鍛煉，可以增強自信，但是鍛煉要有一定的強度、頻率和鍛煉時間，可以慢跑、健身、跳舞等，時間以每周至少3次，每次15-20分鐘為宜，自感不累，活動以鍛煉后可以連續(xù)講話不喘為度。對于自己固有的思維模式有所意識，嘗試不一樣的角度看問題，改變低落情緒，日常生中不斷摸索和學習此類技能。
抑郁癥的復發(fā)率較高，預防復發(fā)，要正規(guī)藥物治療，WHO專家咨詢組的建議是：首次抑郁發(fā)作治愈后應預防用藥至少6個月；第二次發(fā)作痊愈后應預防用藥2-3年；出現第三次發(fā)作時，應考慮終身服藥預防復發(fā)。
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