人民網(wǎng)北京1月15日電 (記者鮑聰穎)記者日前獲悉，2025年度“北京普惠健康保”保障已經(jīng)正式生效，保障期為2025年1月1日至2025年12月31日，理賠服務(wù)同步開啟。

近日，“北京普惠健康保”參保人家屬周女士將寫有“全面保障惠民生，主動理賠暖民心”的錦旗和手寫感謝信送到了北京市醫(yī)療保障局，以表達(dá)自己的感激之情。

參保人家屬向北京市醫(yī)保局送上感謝錦旗

2022年11月，周女士為孩子投保了2023年度“北京普惠健康保”。2023年10月，孩子不幸確診惡性腫瘤。面對高昂的醫(yī)療費(fèi)用，周女士一家倍感壓力。

2024年初，周女士向北京市醫(yī)療保障局反映理賠訴求。市醫(yī)保局高度重視，迅速協(xié)調(diào)“北京普惠健康保”工作人員主動聯(lián)系周女士，指導(dǎo)其通過“快賠”方式申請理賠。周女士只需在微信公眾號填寫相關(guān)信息，即可完成理賠申請。不久，她便收到了理賠款。

據(jù)了解，孩子在醫(yī)院治療期間的總醫(yī)療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，周女士家庭還需負(fù)擔(dān)177387.04元，其中，自付費(fèi)用113143.5元，自費(fèi)費(fèi)用64243.54元。因?yàn)楹⒆邮且越】等巳荷矸輩⒈！氨本┢栈萁】当！保愿敦?zé)任扣減年度免賠額30404元后，賠付比例80%，賠付66191.6元；自費(fèi)責(zé)任扣減年度免賠額1.5萬元后，賠付比例70%，賠付34470.48元。此次“北京普惠健康?！焙嫌?jì)賠付醫(yī)療費(fèi)用100662.08元。

周女士感慨地說：“這份保障不僅是金錢上的幫助，更是精神上的安慰，讓我們有勇氣和信心去面對困難?！?/p>

2025年度“北京普惠健康?！北ＹM(fèi)195元/人/年，累計(jì)保額300萬元，覆蓋醫(yī)保內(nèi)自付、醫(yī)保外住院自費(fèi)及特定高額藥品費(fèi)用三大保障，醫(yī)保報(bào)完還能報(bào)，個(gè)人負(fù)擔(dān)更少，讓更多有需要的參保人在關(guān)鍵時(shí)刻賠得到。截至2024年12月31日，已累計(jì)受理理賠案件超31萬件，近80%的被保人通過“快賠”方式獲得理賠。

“北京普惠健康?！表?xiàng)目組提示，參保人可微信搜索“北京普惠健康?！惫娞柌㈥P(guān)注，以便查詢保單、申請理賠和健康服務(wù)等。

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