在男科門診經(jīng)常會碰到一些患者，患有勃起功能障礙（ED)、不射精或逆行射精，甚至精液質(zhì)量也很差，而不能生育小孩，經(jīng)檢查后發(fā)現(xiàn)是糖尿病，那么糖尿病對生殖系統(tǒng)到底有什么影響？此文對糖尿病對男性生殖系統(tǒng)的影響作出一些簡單的介紹。
　　什么是糖尿病？
　　糖尿病是以慢性血糖增高為特征的全身代謝紊亂性疾病。一般男性在40歲以后常伴有血糖升高，主要是由于遺傳、年齡、生活方式、肥胖等因素造成，源于體內(nèi)重要的內(nèi)分泌器官胰腺組織的功能失調(diào)，使得胰島素分泌不足。其發(fā)病率逐年上升，且有年輕化趨勢。
　　世界衛(wèi)生組織曾預測，到2030年，全球?qū)⒂?.66億人患糖尿病。糖尿病可導致高齡男性生育力下降，糖尿病所致的不育發(fā)生率約為35%。
　　糖尿病會導致男性性功能下降
　　糖尿病會導致男性性功能下降，包括性欲減退、勃起功能障礙、逆行射精、不射精、早泄等。
　　影響性欲下降或缺失：睪酮是男性體內(nèi)重要的雄激素，與性欲有關。糖尿病患者的高血糖狀態(tài)往往可致生殖內(nèi)分泌的異常，使垂體分泌的FSH和LH水平降低，導致男性的睪酮分泌下降；同時，男性糖尿病患者往往存在睪丸間質(zhì)細胞數(shù)量的減少和結(jié)構(gòu)改變，導致睪酮合成能力下降。睪酮水平的降低導致性欲減退或喪失。
　　影響ED：在男性糖尿病患者中，約1/3~1/2的患者會發(fā)生ED；而在ED患者中，40%是糖尿病患者。血管因素、神經(jīng)因素和內(nèi)分泌因素共同導致了男性糖尿病患者ED的發(fā)生。陰莖勃起的實質(zhì)是陰莖局部的血流動力學變化，陰莖的血管充血，靜脈受壓閉鎖，使陰莖充血腫脹。這一過程的發(fā)生依賴于神經(jīng)體液調(diào)節(jié)和健全的血管舒縮功能。而糖尿病所致的體內(nèi)糖、脂代謝紊亂常常并發(fā)血管病變，陰莖局部血管的微結(jié)構(gòu)發(fā)生改變，海綿體平滑肌數(shù)量減少，影響了正常的勃起功能。
　　此外，勃起過程的調(diào)控需要軀體感覺、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)的共同參與，糖尿病持續(xù)的高血糖狀態(tài)使神經(jīng)功能紊亂和結(jié)構(gòu)改變，導致勃起的神經(jīng)調(diào)控異常，發(fā)生ED。糖尿病患者的睪酮水平降低、焦慮和抑郁情緒等也會引起ED。
　　導致逆行射精或者不射精：有部分高齡男性糖尿病患者會并發(fā)逆行射精。正常射精發(fā)生時，盆底交感神經(jīng)系統(tǒng)控制膀胱擴約肌關閉，避免精液逆流進入膀胱。而糖尿病患者由于病理性改變累及相關神經(jīng)，導致自主神經(jīng)功能失調(diào)，則會引起逆行射精。另外，男性糖尿病患者的早泄可能和心理因素有關，亦有可能是ED的早期癥狀。
　　糖尿病會導致男性不育
　　糖尿病會導致精子濃度降低，活力減弱，畸形率增加而造成不育。
　　體內(nèi)的葡萄糖被過度氧化，產(chǎn)生了大量活性氧(ROS)，改變氧化應激環(huán)境，使精子畸形率及DNA碎片率均增加；持續(xù)的高血糖狀態(tài)破壞了男性體內(nèi)的生殖內(nèi)分泌軸，使睪酮分泌下降，同時導致男性生精細胞凋亡增加，造成生精細胞數(shù)量減少及精子濃度下降。
　　通過對精子的超微結(jié)構(gòu)分析可觀察到糖尿病患者的精子缺陷增加，包括精子頂體改變、DNA碎片率增加等，這些缺陷都會影響精卵結(jié)合，導致女性受孕率下降。而且，男性糖尿病患者的年齡越大，精液量越少；糖尿病的病程越長，精子活率越低。
　　精漿中含有果糖、鋅等精子的營養(yǎng)物質(zhì)，而葡萄糖是果糖生成的前體，因此糖尿病患者體內(nèi)異常的葡萄糖含量也會使患者精漿內(nèi)果糖含量異常，造成精漿中成分比例的變化。
　　因此，男性的高血糖狀態(tài)對生殖功能的影響不容忽視。嚴格控制好血糖，才有可能恢復正常的性功能及生育能力。

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