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我國(guó)目前仍然存在有大量的乙肝患者，其中有相當(dāng)一部分人群處于育齡階段。孕育生命，本身是一件充滿期待和美好的事情，但對(duì)于這部分人群而言，生娃反而成了一件非常糾結(jié)的選擇題。

我能生孩子嗎？我的孩子也會(huì)感染乙肝嗎？有什么辦法可以阻止乙肝病毒傳染給寶寶呢？.....

乙肝人群，能生一個(gè)健康的娃嗎？

當(dāng)然可以！

母嬰傳播是我國(guó)乙肝傳染的主要途徑，這是因?yàn)?，表面抗原?yáng)性的媽媽在分娩的過(guò)程中不可避免地會(huì)將寶寶暴露于乙肝病毒的環(huán)境中，易導(dǎo)致寶寶被病毒感染。因此，我們需要在寶寶出生后，采取一系列措施來(lái)降低寶寶感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。

根據(jù)指南，主要的措施包括：

01 及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白

指南建議，對(duì)于表面抗原陽(yáng)性或者不清楚母親的新生兒，應(yīng)該在出生后 12 小時(shí)內(nèi)盡早接種一次乙肝免疫球蛋白，它可以中和寶寶體內(nèi)可能出現(xiàn)的乙肝病毒，并將其清除，讓寶寶擁有對(duì)乙肝病毒短暫的抵抗力，免于被病毒感染。

02 規(guī)范接種疫苗

對(duì)于表面抗原陽(yáng)性或者不清楚母親的新生兒，除了要接種乙肝免疫球蛋白以外，還應(yīng)該同時(shí)在身體的不同部位接種乙肝疫苗，并在寶寶出生后的 1、6 個(gè)月時(shí)再分別接種第二和第三針疫苗。從而讓寶寶獲得對(duì)于乙肝持久的免疫力。

并且，在接種完第三針疫苗后的 1-2 個(gè)月內(nèi)，也就是寶寶月齡在 7-8 個(gè)月時(shí)，還需要對(duì)寶寶進(jìn)行乙肝表面抗原和乙肝表面抗體的檢測(cè)，以判斷預(yù)防措施是否成功以及疫苗是否產(chǎn)生效果。如果疫苗接種失敗，但是表面抗原陰性，可以選擇再次進(jìn)行一輪疫苗接種。如果表面抗原為陽(yáng)性，則表示阻斷失敗，需要定期監(jiān)測(cè)。

成功率多少？會(huì)失敗嗎？

對(duì)于乙肝表面抗原陽(yáng)性媽媽的寶寶，及時(shí)接種乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗以后，幾乎不會(huì)再感染乙肝，但仍會(huì)有 5%-10% 的寶寶感染乙肝，也就是免疫預(yù)防失敗。而引起這種不幸的主要原因就是孕媽媽體內(nèi)的病毒水平過(guò)高。

那什么情況屬于病毒水平過(guò)高呢？

根據(jù)指南，孕媽媽體內(nèi)乙肝病毒 DNA 水平＞2*105  IU/mL，或者乙肝 e 抗原陽(yáng)性，這說(shuō)明體內(nèi)病毒復(fù)制活躍，病毒水平過(guò)高，即便在寶寶出生后及時(shí)進(jìn)行預(yù)防措施，仍有一定可能感染乙肝。

這類孕媽媽應(yīng)該怎么辦呢？

指南建議，對(duì)于上述病毒水平過(guò)高（標(biāo)準(zhǔn)為：乙肝病毒 DNA 水平＞2*105  IU/mL，或者乙肝 e 抗原陽(yáng)性）的孕媽媽，可以選擇在妊娠晚期也就是妊娠 28-32 周這個(gè)時(shí)間段開(kāi)始服用抗病毒藥物，首選替諾福韋酯，直到寶寶出生那日停藥，并密切關(guān)注服藥期間的妊娠及寶寶的狀態(tài)。寶寶出生后，也要及時(shí)進(jìn)行乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗的接種等聯(lián)合預(yù)防措施，并定期隨訪，這樣幾乎能完全阻斷乙肝的母嬰傳播。

抗病毒藥會(huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生影響嗎？

根據(jù)指南，目前抗病毒治療的藥物包括兩種：核苷（酸）類似物和聚乙二醇干擾素α。

核苷（酸）類似物中的替諾福韋酯在預(yù)防乙肝母嬰傳播的同時(shí)，不會(huì)增加新生兒出現(xiàn)出生缺陷的風(fēng)險(xiǎn)，是較為安全的慢乙肝孕婦在妊娠期間可以服用的抗病毒藥物。同時(shí)，孕媽媽還應(yīng)該避免使用恩替卡韋和阿德福韋酯，這些藥物對(duì)胎兒存在潛在的嚴(yán)重不良影響或者致畸作用，如果在妊娠前吃的是恩替卡韋和阿德福韋酯的話，也需要換成替諾福韋酯。

聚乙二醇干擾素α作為抗病毒治療的另外一類藥物，使用干擾素治療療程有限，可以在停藥 6 個(gè)月以后再選擇備孕，使用干擾素期間，必須采取避孕措施，避免懷孕。

另外，選擇剖宮產(chǎn)分娩不能降低寶寶感染乙肝的風(fēng)險(xiǎn)。無(wú)論媽媽乙肝 e 抗原陰性還是陽(yáng)性，無(wú)論寶寶口腔有無(wú)損傷，均可母乳喂養(yǎng)。孕婦產(chǎn)后也可以服用抗病毒藥物，同樣也可以進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，但需要觀察對(duì)寶寶是否產(chǎn)生不良影響。

總結(jié)

大家不要擔(dān)心，以目前的醫(yī)療技術(shù)，乙肝媽媽也可以生出健康的寶寶。

寶寶出生后及時(shí)注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗是重要的聯(lián)合預(yù)防措施，成功率在 90% 以上。而對(duì)于病毒水平較高的的孕媽媽，也可以在妊娠晚期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行抗病毒治療，直到生下寶寶后，并對(duì)寶寶進(jìn)行乙肝的聯(lián)合預(yù)防，這樣幾乎可以完全避免病毒感染寶寶?？共《舅幬镆膊粫?huì)對(duì)寶寶產(chǎn)生影響。

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