在平日的學(xué)習(xí)、工作和生活里，許多人都寫(xiě)過(guò)證明吧，證明是以行政機(jī)關(guān)、社會(huì)團(tuán)體、企事業(yè)單位或個(gè)人的名義憑借確鑿的證據(jù)證明某人的身份、經(jīng)歷或某件事情的真實(shí)情況時(shí)所使用的一種書(shū)面材料。相信很多朋友都對(duì)擬證明感到非?？鄲腊?，

疾病的證明書(shū) 1

清河區(qū)市中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 姓名

單位

住址

診斷

處理意見(jiàn)

疾病診斷證明性別年齡年月醫(yī)生簽名日

疾病證明書(shū) 2

茲證明____，男，學(xué)號(hào)______，為我院______級(jí)在校本科生。其病歷本丟失（該同學(xué)享受公費(fèi)醫(yī)療），情況屬實(shí)。

請(qǐng)校醫(yī)院予以補(bǔ)辦為盼。

主治醫(yī)生：____________

______年3月16日

疾病的證明書(shū) 3

天津診斷證明

疾病診斷證明

患者姓名年齡性別門(mén)診號(hào)/住院號(hào)

診斷名稱(chēng)

病情介紹（主訴、診療經(jīng)過(guò)，療效、目前狀況等）

醫(yī)生建議（指后續(xù)治療措施，病休、康復(fù)治療建議等）

醫(yī)生簽名日期醫(yī)院疾病診斷證明專(zhuān)用章

開(kāi)疾病證明書(shū) 4

姓名： 性別： 男 年齡： 歲 歲 身份證號(hào)碼：

工作單位/家庭住址：

檢查結(jié)果：

診斷意見(jiàn)：

處理建議： .

醫(yī)生簽名： 簽發(fā)時(shí)間： 年 月 日 備 注：

1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間）的情況

2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。

（病情證明章）

xx中心學(xué)校

20xx年x月x日

疾病證明書(shū) 5

姓名

醫(yī)保證號(hào) 主要病史及治療經(jīng)過(guò) 診斷部門(mén)

意見(jiàn)縣醫(yī)保專(zhuān)委會(huì)意見(jiàn)

性別 年 齡

人員類(lèi)別 單位名稱(chēng)

醫(yī)師簽字： 年月日

醫(yī)師簽字： 年月日 （章） 年月日

縣醫(yī)保中心審批意見(jiàn)

審核簽字： 年 月 日

負(fù)責(zé)人簽字： 年 月 日

注：⒈此表由基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病診斷機(jī)構(gòu)相應(yīng)專(zhuān)科副主任以上的醫(yī)師填寫(xiě)。

⒉“主要病史及治療經(jīng)過(guò)”應(yīng)簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結(jié)果和治療 經(jīng)過(guò)。

⒊“診斷部門(mén)意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱(chēng)、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。

xxx

20xx年x月x日

疾病證明書(shū) 6

為加強(qiáng)我院疾病證明書(shū)管理，促進(jìn)醫(yī)師規(guī)范使用，現(xiàn)制定本制度。

一、具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格且在我院注冊(cè)的醫(yī)師，才有權(quán)開(kāi)具疾病證明書(shū)。

二、醫(yī)師開(kāi)具疾病證明書(shū)應(yīng)加強(qiáng)法律意識(shí)，本著實(shí)事求是的原則和對(duì)病人、對(duì)醫(yī)院、對(duì)社會(huì)高度負(fù)責(zé)的態(tài)度，親自診查、調(diào)查，并獲得一定科學(xué)依據(jù)方可出具疾病證明書(shū)。不得濫用疾病證明書(shū)，不得偽造疾病證明書(shū)，不得出具與自己執(zhí)業(yè)范圍無(wú)關(guān)或者與執(zhí)業(yè)類(lèi)別不相符的疾病證明書(shū)。

三、對(duì)診斷難度大，或診斷有分歧的疾病，不可出具診斷證明，更不能出具雙重診斷證明，必須進(jìn)一步檢查得出準(zhǔn)確結(jié)論。

四、各臨床科室應(yīng)將疾病證明書(shū)加鎖定點(diǎn)保管，不得將空白疾病證明書(shū)借出他科使用。臨床醫(yī)師應(yīng)將證明書(shū)存根和正聯(lián)填寫(xiě)完整，將正聯(lián)交由患者，并囑其至門(mén)診收費(fèi)處加蓋我院疾病證明專(zhuān)用章，未加蓋公章的疾病證明書(shū)無(wú)效。

五、病休證明應(yīng)根據(jù)患者病情嚴(yán)格掌握，醫(yī)師只有建議權(quán)。門(mén)（急）診病休證明一般每次在一至三天，慢性病或較嚴(yán)重的。外傷確需休息者，需副主任醫(yī)師以上開(kāi)具，每次最長(zhǎng)不超過(guò)二周。出院病休證明一般在一個(gè)月以?xún)?nèi)，由科主任開(kāi)具，期滿(mǎn)仍需繼續(xù)休息者，應(yīng)在門(mén)診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。

六、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門(mén)（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次疾病證明書(shū)，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開(kāi)具疾病證明書(shū)時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

七、凡利用工作之便，開(kāi)假疾病證明書(shū)者，要嚴(yán)肅查處，自行承擔(dān)由此引發(fā)的后果；造成重大后果者，除追究責(zé)任外，醫(yī)院有權(quán)吊銷(xiāo)本人處方權(quán)，并根據(jù)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法有關(guān)規(guī)定給予行政處分。

開(kāi)疾病證明書(shū) 7

XXXXXXXXXXXXXX醫(yī)院

姓名：

科室：性別： 年齡： 歲NO： 入院日期： 出院日期：門(mén)診號(hào)或住院號(hào)：

工作單位及家庭地址： 身份證號(hào)碼： 病情摘要：

出院診斷： 中醫(yī)診斷：

西醫(yī)診斷：

出院醫(yī)囑及建議：

主管醫(yī)師簽名：

說(shuō)明：

1、此證明書(shū)未經(jīng)我院加蓋公章無(wú)效。

2、涂改未經(jīng)加蓋我院公章無(wú)效。

3、此證明公證明病人出院時(shí)病情。

4、請(qǐng)妥善保管，遺失不補(bǔ)。

xx中心學(xué)校

20xx年x月x日

疾病證明書(shū) 8

茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院（門(mén)診、住院）進(jìn)行治療，治療后（囗痊愈囗好轉(zhuǎn)）出院。

醫(yī)師：

__衛(wèi)生院

20__年__月__日

疾病證明書(shū) 9

茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院（門(mén)診、住院）進(jìn)行治療，治療后（囗痊愈囗好轉(zhuǎn)）出院。

醫(yī)師：

______中心衛(wèi)生院

_________年_________月_________日

開(kāi)疾病證明書(shū) 10

一、患者門(mén)診、住院病人疾病診斷證明書(shū)開(kāi)具后應(yīng)3日內(nèi)在門(mén)診服務(wù)臺(tái)蓋章（包括門(mén)診休息一個(gè)月以上的假條）。

二、門(mén)診病人就醫(yī)完成后需要出具疾病診斷證明的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份，方能書(shū)寫(xiě)疾病診斷證明。一個(gè)月以上的假條需有科主任簽字并蓋章確認(rèn)。門(mén)診服務(wù)臺(tái)應(yīng)核對(duì)疾病診斷證明書(shū)和門(mén)診病歷及有效身份證明（駕照、醫(yī)?？ǖ龋┖?，在門(mén)診就診病歷和疾病診斷證明書(shū)上蓋騎縫章。門(mén)診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)主動(dòng)提醒患者及時(shí)復(fù)診，開(kāi)具疾病診斷證明并蓋章。

三、原則上不同意補(bǔ)疾病診斷證明，尤其是假條，特殊情況下，確需補(bǔ)病假條時(shí)應(yīng)注意：

1.患者就診補(bǔ)假時(shí)，診治醫(yī)師必須在門(mén)診病歷上寫(xiě)清楚病情、休假等情況

2.補(bǔ)病假條時(shí)，病假條上日期為此次來(lái)院就診日期，建議休假時(shí)間應(yīng)注明（補(bǔ)x年x月x日-x年x月x日假）。如：患者20xx年3月4日來(lái)院就診，病情需要繼續(xù)休息，需補(bǔ)20xx年2月1日至2月28日的假，病假條上日期應(yīng)為20xx年3月4日，建議“休壹月（補(bǔ)20xx年2月1日—20xx年2月28日休假）”。

3.如患者因自身原因或醫(yī)師未告知造成當(dāng)時(shí)出具的病假條超過(guò)3天未及時(shí)蓋章，按補(bǔ)假處理，原病假條作廢，醫(yī)師需重新出具補(bǔ)假假條。

四、住院病人出院前需要提供疾病診斷證明的'，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)核實(shí)病人身份并將病人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人家屬或代理人，保險(xiǎn)公司，工作單位等需要疾病診斷證明書(shū)的，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)同時(shí)核實(shí)病人、代辦人身份并將病人，代辦人有效身份證明復(fù)印件留在病歷檔案中。住院病人疾病診斷證明需要副主任醫(yī)師簽字并加蓋工作章確認(rèn)后才能在門(mén)診服務(wù)臺(tái)蓋“疾病診斷證明章”。

五、本規(guī)定發(fā)布之日起執(zhí)行，請(qǐng)各科務(wù)必通知醫(yī)務(wù)人員熟悉上述規(guī)定，規(guī)范開(kāi)具疾病診斷書(shū)，并告知患者蓋章的注意事項(xiàng)，避免誤解，產(chǎn)生醫(yī)患矛盾。

xx中心學(xué)校

20xx年x月x日

病情證明書(shū) 11

病情證明書(shū)是具有一定法律效用的醫(yī)療文件，是作為司法鑒定、保險(xiǎn)索賠、休假等重要依據(jù)之一。為做好此項(xiàng)工作、進(jìn)一步加強(qiáng)病情證明書(shū)的管理，根據(jù)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，結(jié)合我院實(shí)際情況，特作如下規(guī)定：

1、病情證明書(shū)用于門(mén)（急）診及出院病人的病情、診斷、休假證明，由經(jīng)治醫(yī)師開(kāi)具并簽字，非經(jīng)治醫(yī)師及無(wú)處方權(quán)醫(yī)師無(wú)權(quán)出具。

2、凡需出具疾病證明書(shū)的患者，由經(jīng)治醫(yī)師核對(duì)其身份，根據(jù)病情開(kāi)具相關(guān)證明，字跡清楚、內(nèi)容準(zhǔn)確，不得涂改，不得弄虛作假；經(jīng)治醫(yī)師簽字后，在門(mén)診導(dǎo)醫(yī)臺(tái)處蓋章生效。

3、臨床醫(yī)師要以科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)、實(shí)事求是的態(tài)度，認(rèn)真開(kāi)具診斷證明書(shū)和病假證明書(shū)，每項(xiàng)診斷都應(yīng)具備客觀、科學(xué)的診斷依據(jù)，經(jīng)治醫(yī)師對(duì)所做的診斷負(fù)責(zé)。

4、開(kāi)具病假天數(shù)為3天（婦產(chǎn)科人工流產(chǎn)及骨科部分病種除外）。期滿(mǎn)仍需繼續(xù)休息者，應(yīng)在門(mén)診隨診后由接診醫(yī)師重新出具。

5、病情證明書(shū)上只能寫(xiě)病情、診斷及與病情診斷相關(guān)的'醫(yī)囑、建議。我院診斷證明書(shū)不涉及職業(yè)病的診斷和病人傷殘情況、勞動(dòng)能力（病退）判定。

6、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)須對(duì)醫(yī)師開(kāi)具的疾病診斷書(shū)和病假證明書(shū)認(rèn)

真審核，嚴(yán)格把關(guān)，遇有異議，可請(qǐng)示門(mén)診部主任或醫(yī)務(wù)科科長(zhǎng)決定。

7、導(dǎo)醫(yī)臺(tái)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)印章的管理，必須在醫(yī)師已填寫(xiě)完畢并簽名的前提下方可在病情證明書(shū)上加蓋“病情介紹專(zhuān)用章”，空白病情證明書(shū)一律不得給予蓋章。導(dǎo)醫(yī)臺(tái)做好加蓋“病情介紹專(zhuān)用章”相關(guān)登記工作。

7、為本院職工開(kāi)具的診斷證明書(shū)和病假證明書(shū)，必須由醫(yī)師所在科室主任簽字后蓋章。本院職工持病假證明書(shū)請(qǐng)病假的，必須攜帶門(mén)診病歷（或出院病情證明）、檢查報(bào)告單及疾病診斷書(shū)。

8、凡復(fù)印件、復(fù)寫(xiě)件均不予蓋章。

9、不按上述規(guī)定開(kāi)具疾病證明書(shū)或開(kāi)具虛假病證者，每次發(fā)現(xiàn)將給予本人200元罰款；情節(jié)嚴(yán)重，導(dǎo)致糾紛者，上報(bào)醫(yī)務(wù)科及辦公室，給予嚴(yán)懲！

10、為規(guī)范醫(yī)療管理，避免法律糾紛，門(mén)（急）診病人每次就診、住院病人出院只能出具一次病情證明書(shū)，遺失不補(bǔ)。醫(yī)師在開(kāi)具病情證明書(shū)時(shí)應(yīng)向病人及家屬交代清楚，囑其妥善保管。

11、本制度自下發(fā)之日起執(zhí)行，既往與本制度不一致的，一律以本制度為準(zhǔn)。

疾病證明書(shū) 12

茲有_________因患_________于_________年_________月_________日在我院（門(mén)診、住院）進(jìn)行治療，治療后（囗痊愈囗好轉(zhuǎn)）出院。

醫(yī)師：

xx衛(wèi)生院

20xx年xx月xx日

疾病診斷證明書(shū) 13

診斷證明 00001 科別： 姓名： 性別：年齡: 入院日期： 住院號(hào)：

出院日期： 門(mén)診就診日期 工作單位

和家庭住址：

診斷意見(jiàn)：

建議：

負(fù)責(zé)醫(yī)師：

（單位蓋章）

疾病證明書(shū) 14

茲有我鎮(zhèn)崗鄉(xiāng)衛(wèi)生院住院病人：__，女，__歲，41床，住院號(hào)：3997，因“上腹部疼痛伴頭暈3天”于20__年12月15日入院，入院診斷：1、膽囊結(jié)石術(shù)后。2、腦血管病，入院后進(jìn)一步完善相關(guān)檢查，予抗炎、止痛、改善腦循環(huán)等對(duì)癥支持治療5天后，于20__年12月20日好轉(zhuǎn)出院，出院診斷：1、膽囊結(jié)石術(shù)后。2、腦血管病。

特此證明

醫(yī)師：李春泉

20__年x月x日

病情證明書(shū) 15

茲有患者姓名、性別位: ，現(xiàn)診斷為： 。該患者在我院進(jìn)行過(guò)一段時(shí)期（20xx年10月—20xx年4月）的治療，治療效果不明顯，病情反復(fù)復(fù)發(fā)，現(xiàn)建議患者到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

特此證明！

XX醫(yī)院

20xx年4月26日

疾病證明書(shū) 16

疾病證明書(shū)

茲有 因患于 年月日在我院（門(mén)診、住院）進(jìn)行治療， 治療后（囗 痊愈 囗 好轉(zhuǎn)）出院。

醫(yī)師：

宏村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 年月日

茲有 因患于 年月日在我院（門(mén)診、住院）進(jìn)行治療， 治療后 （囗 痊愈 囗 好轉(zhuǎn)）出院。

醫(yī)師：

宏村鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院 年月日疾病證明書(shū)

疾病證明書(shū) 17

姓名________

性別________

年齡________

電話(huà) ________

單位 ________

門(mén)診或住院號(hào)________

地址________

病情摘要：________

診斷：________

醫(yī)囑及建議：________

注：

1、未蓋本醫(yī)院公章無(wú)效。

2、涂改無(wú)效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

科醫(yī)師

年 月 日

疾病診斷證明書(shū) 18

姓名：__________ 性別_____ 年齡_____ 電話(huà)__________

單位___________________ 門(mén)診號(hào)或住院號(hào)__________

地址___________________________________

病情摘要：______________________________

診斷：______________________________

醫(yī)生及建議：________________________________________

醫(yī)師：__________

_____年_____月_____日

注：1、未蓋本醫(yī)院醫(yī)療章無(wú)效。

2、涂改無(wú)效。

3、只作疾病證明，不得作其它證明使用。

疾病證明書(shū) 19

茲有我園班幼兒：____________，性別： __________，現(xiàn)年：__________歲，身份證號(hào)碼：__________ 。幼兒父親：__________，男，現(xiàn)年__________歲，身份證號(hào)碼：__________，聯(lián)系電話(huà)：__________，幼兒母親：__________，女，現(xiàn)年__________歲，聯(lián)系電話(huà)：__________身份證號(hào)碼：__________ 。該幼兒家庭人口共__________人，現(xiàn)居住地址__________ 。

該幼兒家庭經(jīng)濟(jì)情況（寫(xiě)明該幼兒家庭成員工作、收入，家庭經(jīng)濟(jì)困難的原因和困難程度等詳細(xì)情況）：____________________

以上情況屬實(shí)，特此證明。

重慶市巴南區(qū)幼兒園

___年__月__日

疾病證明書(shū) 20

茲證明病人______，男，41歲，因患急性闌尾炎，于______年3月6日住院。經(jīng)立即施行手術(shù)和十天治療后，現(xiàn)已痊愈，將于______年3月16日出院。建議在家休息一個(gè)星期后再上班工作。

主治醫(yī)生：____________

______年3月16日

疾病證明書(shū) 21

茲證明__________________先生/女士/小姐原系我公司市場(chǎng)開(kāi)發(fā)部職員，在職時(shí)間為20____________年01月01日至20____________年07月31日。現(xiàn)已辦理完所有離職手續(xù)。特此證明！

公司名稱(chēng)：

20____________年____________月____________日

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