日常工作、生活中，無論站立、行走都離不開腳。普通人很難想象一旦沒了“腳”怎么辦，但這種情況在糖尿病群體中卻不罕見。糖尿病患者如果發(fā)現(xiàn)自己患了糖尿病足，一定要及時治療，拖延下去，就可能有截肢危險。

指導(dǎo)專家：陳忠勇，主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，博士，萬家燕醫(yī)院創(chuàng)傷修復(fù)科主任。《中華燒傷雜志》通訊編委，《中華醫(yī)學(xué)美學(xué)美容雜志》特邀編委，《西北國防醫(yī)學(xué)雜志》特邀編委。擅長各種燒傷治療，疤痕整形，各種創(chuàng)傷皮膚軟組織缺損的整形修復(fù)，皮膚淺表腫瘤切除修復(fù)，褥瘡、糖尿病足等慢性創(chuàng)面的修復(fù)，以及美容整形。（坐診時間：周一至周五全天）

糖尿病足可合并心腦血管疾病

近日，家住大渡口的李峰因足部潰瘍住進醫(yī)院，潰爛處深達1cm，65歲的李峰有5年糖尿病史，最近他發(fā)現(xiàn)自己的腳底火辣辣的疼，等忙完后脫下鞋來一看，原來腳底被磨破了皮。當(dāng)時他并未在意，不料小小的破皮竟久久不愈合，并且開始潰爛。發(fā)現(xiàn)不對的他，這才前去醫(yī)院診治。

他的主治醫(yī)生、萬家燕創(chuàng)傷修復(fù)科主任陳忠勇告訴記者：“糖尿病足本身病情重危害大。糖尿病足反映了糖尿病造成足部神經(jīng)、血管的病變，并導(dǎo)致局部組織的破潰、感染、骨髓炎、壞疽等，局部治療通常非常困難，甚至可能被要求進行截肢或截趾。”他提醒糖尿病患者，糖尿病足患者不僅可合并心腦血管病，而且可誘發(fā)糖尿病急性并發(fā)癥，如酮癥酸中毒、高滲透壓綜合征，以及因足部感染擴散導(dǎo)致全身膿毒癥，甚至危及生命。

同時，陳主任表示，節(jié)假日期間，創(chuàng)面尚未恢復(fù)的糖尿病足患者是不能回家居住的，只有處在康復(fù)期并且病情穩(wěn)定的患者可以向醫(yī)生申請，但回家以后一定要注意規(guī)律作息、健康飲食、戒煙戒酒等等。

足部遲鈍、出現(xiàn)潰瘍警惕糖尿病足前兆

糖尿病足是下肢的神經(jīng)、血管病變導(dǎo)致的潰瘍。其癥狀主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

1.足部感覺遲鈍、有腳踩棉絮感

下肢神經(jīng)的病變，會使患者的下肢皮膚出現(xiàn)因無汗而干燥，并且肢端會伴有刺痛、灼痛、麻木、甚至感覺遲鈍或喪失，其特點是呈襪套樣改變，或者有腳踩棉絮感。由于缺血等造成下肢營養(yǎng)不良，甚至肌肉萎縮，會使得足部出現(xiàn)畸形。

2.下肢皮膚干燥、色素沉著、肌肉萎縮

下肢缺血常常帶來下肢皮膚、血管的一些改變。由于營養(yǎng)不良，肌肉出現(xiàn)萎縮，皮膚變得干燥彈性差，皮膚溫度也會降低，并且出現(xiàn)皮膚色素沉著。下肢的動脈搏動會減弱或消失，并且在血管狹窄處可能聞血管雜音。

3.走路不便、間歇性跛行

糖尿病足所引起的下肢較為早期的表現(xiàn)是間歇性跛行。間歇性跛行的主要原因是，下肢較輕微的缺血，使在行走一段距離后下肢開始出現(xiàn)乏力、麻木等表現(xiàn)。其特點是停止行走或休息后可使下肢乏力、麻木的癥狀得到緩解。但是當(dāng)缺血進一步加重，便會出現(xiàn)休息痛。

所謂的休息痛就是在不行走、不運動的靜息狀態(tài)下也會疼痛。這種疼痛主要出現(xiàn)在腳趾或者足部的遠端，具有夜間加重、臥位時加劇、保持下肢下垂時可以緩解的特點。

4.肢端出現(xiàn)潰瘍、壞疽

這是糖尿病足較嚴重的狀態(tài)了，出現(xiàn)壞疽的患者常常伴有大動脈閉塞和足趾潰瘍。潰瘍的好發(fā)部位為前足底部，一般可分為神經(jīng)性潰瘍、缺血性潰瘍和混合性潰瘍。同時，陳主任表示，糖尿病肢端壞疽大多發(fā)生于中老年人，男性發(fā)病率高于女性，如果患者出現(xiàn)了知覺神經(jīng)障礙以及痛覺或溫覺麻痹時，應(yīng)該特別注意防止發(fā)生燙傷和外傷，以免傷情進一步惡化。

教糖尿病患者學(xué)會7招保護足部

陳主任提醒，隨著天氣逐漸轉(zhuǎn)冷，糖尿病患者除了注意天氣變化、嚴格控制血糖、血壓外，足部護理還應(yīng)注意以下7個問題。

1.注意足部保暖。保證足部血液循環(huán)，避免腳長期暴露于寒冷或潮濕環(huán)境。

2.每天晚上睡前應(yīng)用溫?zé)崴菹措p腳，并檢查足部及趾間皮膚，看看是否有擦傷及破損。

3.鞋襪要柔軟合適，不宜過緊、過硬，也不宜遠距離步行，以免足部磨損。

4.有糖尿病病史5年以上者，應(yīng)定期到醫(yī)院進行下肢及足部檢查，對下肢并發(fā)癥進行早期篩查、做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

5.糖尿病患者保護足部。糖尿病患者要積極治療雙足胼胝、雞眼等，要保持鞋襪清潔寬松、柔軟合腳、透氣要良好，糖尿病患者保護足部不宜赤腳行走，以免給腳部扎上傷口。

6.進行適當(dāng)?shù)倪\動?？筛鶕?jù)自身情況選擇運動量如散步、快步走、原地踏步、提腳跟腳尖運動、彎膝下蹲運動、甩腿運動等，每天堅持40分鐘左右為宜。

7.發(fā)現(xiàn)足部傷口應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院就診。糖尿病患者腳部傷口不容忽視，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，應(yīng)立即到正規(guī)醫(yī)院治療，將糖尿病足扼殺在搖籃里。如果拖延下去，創(chuàng)面可能會持續(xù)潰爛，發(fā)展至重度糖尿病足。

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