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【健康科普】焦慮的自我介紹

來(lái)源：泰然健康網(wǎng) 時(shí)間：2024年12月26日 17:59

【健康科普】焦慮的自我介紹

平常大家對(duì)我都有一種偏見(jiàn)，一提到我，大家就會(huì)緊張擔(dān)心，能治好嗎？會(huì)傳染嗎？遺傳嗎?我感到很委屈，因而現(xiàn)在我向大家詳細(xì)介紹我自己。

焦慮是什么？

焦慮是一種正常的情感反應(yīng)，是一種內(nèi)心緊張不安，感到將要發(fā)生某種不利情況，而又難以應(yīng)對(duì)的不愉快的情緒體驗(yàn)。很多人焦慮的時(shí)候沒(méi)有發(fā)現(xiàn)自己焦慮了，并由此帶來(lái)很大的痛苦，我舉一個(gè)例子，小丁這次考試退步的很厲害，同學(xué)告訴他，老師在辦公室等他。他還沒(méi)進(jìn)辦公室，就有很多擔(dān)心:老師是不是發(fā)現(xiàn)他最近沒(méi)認(rèn)真學(xué)習(xí)，課下打游戲，是不是要批評(píng)他，會(huì)不會(huì)請(qǐng)家長(zhǎng)，這就是一種精神焦慮，擔(dān)心、害怕、恐懼。小丁進(jìn)辦公室后，站也不是，坐也不是，手在發(fā)抖，冷汗直冒，這就是一種軀體焦慮。是一種身體的反應(yīng)。當(dāng)你有這種反映的時(shí)候，你就是焦慮了。焦慮有很多種，我們也有許多方式方法去解決和面對(duì)。

從心理學(xué)角度講，適度的焦慮可以提醒危險(xiǎn)，幫助人們做好準(zhǔn)備，提前應(yīng)對(duì)。所以在大多數(shù)情況下，焦慮是不需要就醫(yī)特殊處理的，因?yàn)楫?dāng)危險(xiǎn)因素消失，焦慮的情緒可自行緩解。而過(guò)度的焦慮癥狀則構(gòu)成了病理性焦慮，也就是焦慮癥；而比焦慮癥更輕，又比普通焦慮情緒嚴(yán)重的程度，就被稱為焦慮狀態(tài)。所以，只有當(dāng)焦慮癥狀嚴(yán)重影響人們?nèi)粘Ｉ?、功能，并?dǎo)致異常行為時(shí)，才符合焦慮癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。才需要我們來(lái)處理。

焦慮很常見(jiàn)嗎？

我國(guó)一項(xiàng)較大規(guī)模的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，焦慮癥的月患病率5.63％，其中男性月患病率為4.06％，女性為7.25％；而對(duì)比我國(guó)另一項(xiàng)較大樣本調(diào)查結(jié)果，抑郁癥的月患病率為2.0％，可見(jiàn)焦慮癥患者遠(yuǎn)比想象的多。而焦慮癥的不同分類患病率也不盡相同，例如恐怖癥我國(guó)報(bào)道月患病率為0.54％；驚恐障礙國(guó)內(nèi)研究提示月患病率約為0.13％；廣泛性焦慮障礙國(guó)內(nèi)數(shù)據(jù)月患病率1.32％。

常見(jiàn)的癥狀

精神性焦慮

1過(guò)分擔(dān)心；為將來(lái)或不確定的事件過(guò)度擔(dān)心，害怕

2；警覺(jué)性增高；對(duì)外界刺激敏感，如正常鬧鐘的鈴聲，患者可能嚇得大喊大叫

3注意力難以集中；患者往往描述自己記不住東西，經(jīng)常丟三落四，

4睡眠障礙，入睡困難，患者會(huì)很苦惱的告訴你躺床上很長(zhǎng)時(shí)間睡不著。多夢(mèng)，睡中易驚醒。

軀體性焦慮；以軀體癥狀為表現(xiàn)的焦慮，

1運(yùn)動(dòng)性不安；患者走坐不安，捶手頓足，無(wú)目的的小動(dòng)作增多，

2肌肉緊張；緊張性頭疼，背疼，

3呼吸系統(tǒng)；心慌氣短，頻死感，胸部壓迫感

4泌尿系統(tǒng)，尿頻、尿急

5心血管系統(tǒng)；心慌，心跳加快，

6消化系統(tǒng)；惡心、嘔吐，胃部不適，腹痛腹瀉

7植物神經(jīng)系統(tǒng)；皮膚潮紅，出汗，手腳麻木等

為什么會(huì)得焦慮？

1遺傳因素；部分焦慮患者的家族中，有多個(gè)成員患有這種病，可能和遺傳有關(guān)

2心理社會(huì)因素童年的經(jīng)歷，父母（或其他照顧者）對(duì)孩子關(guān)注不夠，生活中，親人突然離世，失業(yè)等重大負(fù)性事件

3個(gè)性或人格因素，如自卑、追求完美，自我為中心，或過(guò)度關(guān)心，敏感等

懷疑自己患上焦慮癥時(shí)，該怎么辦？

需要注意的是，并非所有存在焦慮癥狀都會(huì)被診斷為焦慮癥，對(duì)懷疑有焦慮癥的人來(lái)說(shuō)，需要先明確，焦慮本身是一種正常的情緒反應(yīng)，適度放松可有效緩解，只有當(dāng)無(wú)法自控、嚴(yán)重影響日常功能時(shí)，才應(yīng)即時(shí)就診，接受正規(guī)治療。
????對(duì)接診醫(yī)生來(lái)說(shuō)，詳細(xì)詢問(wèn)病史，借助量表等評(píng)估工具，系統(tǒng)檢查排除器質(zhì)性疾病，正確辨別焦慮癥狀的嚴(yán)重程度以及患者情緒體驗(yàn)，準(zhǔn)確及時(shí)地進(jìn)行診療，均有助于減少就診者疾病負(fù)擔(dān)。

得了焦慮癥怎么治？

焦慮癥作為發(fā)病率較高、社會(huì)負(fù)擔(dān)較大的常見(jiàn)精神障礙，其治療需要根據(jù)患者類型不同、病史特征不同，來(lái)選擇相應(yīng)治療方案。治療方法包括：心理治療、藥物治療或藥物聯(lián)合心理治療。
????心理治療適合輕-中度焦慮癥患者，常見(jiàn)方法包括：認(rèn)知行為治療、行為治療、人際關(guān)系治療、精神動(dòng)力學(xué)心理治療等。
???藥物治療應(yīng)在明確診斷、充分評(píng)估藥物使用的安全性和必要性的情況下，選擇對(duì)就診者來(lái)說(shuō)最適合的藥物，且劑量和使用頻次均需要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)不同患者的不同情況開(kāi)展個(gè)體化治療。而對(duì)于中-重度焦慮患者，病情反復(fù)發(fā)作或單一治療不佳等情況時(shí)，心理治療聯(lián)合藥物治療無(wú)疑是更優(yōu)質(zhì)的選擇。

這就是你不可不知的焦慮癥，正確認(rèn)識(shí)我，明確正常情緒反應(yīng)與疾病的程度差異，及時(shí)就診，才是對(duì)抗焦慮癥的正確途徑。

治療原則

基本治療原則為綜合治療、全病程治療、個(gè)體化治療；具體目標(biāo)為緩解或消除焦慮癥狀及伴隨癥狀；恢復(fù)患者社會(huì)功能，提高生命質(zhì)量；預(yù)防復(fù)發(fā)。

診斷焦慮癥后，應(yīng)先向患者解釋焦慮障礙相關(guān)知識(shí)，就患者目前的癥狀表現(xiàn)進(jìn)行說(shuō)明給予運(yùn)動(dòng)、調(diào)整生活節(jié)奏、放松等一般性建議。

如患者采納以上建議后癥狀未改善，或患者焦慮癥狀嚴(yán)重、明顯影響社會(huì)功能，考慮給予藥物治療或心理治療。

藥物治療除應(yīng)遵循綜合治療、全病程治療、個(gè)體化治療原則外，還應(yīng)注意“劑量滴定給藥”和“維持給藥”。

“劑量滴定給藥”指在患者耐受的情況下，藥物宜從小劑量開(kāi)始逐步遞增至治療劑量，盡可能采用小有效量，減少不良反應(yīng) 。

“維持給藥”指患者病情好轉(zhuǎn)后，不調(diào)低原藥物劑量，繼續(xù)使用原有效劑量維持治療12個(gè)月以上。

藥物選擇

治療GAD的主要藥物有苯二氮?類抗焦慮藥、5-羥色胺（5-HT）1A 受體部分激動(dòng)劑、具有抗焦慮作用的抗抑郁藥[包括選擇性5-HT再攝取抑制劑（SSRIs）、5-HT和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRIs）] 及其他藥物。

國(guó)家藥品監(jiān)督管理局（NMPA）批準(zhǔn)治療 GAD 的藥物有文拉法辛、度洛西汀、丁螺環(huán)酮、坦度螺酮、曲唑酮、多塞平（三環(huán)類抗抑郁藥）。

美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)的治療 GAD 的抗抑郁藥物有文拉法辛、度洛西汀、帕羅西汀、艾司西酞普蘭、丁螺環(huán)酮。其中文拉法辛、度洛西汀和丁螺環(huán)酮是 NMPA 和 FDA 共同推薦的品種。

臨床上，SSRIs 和 SNRIs 類藥物無(wú)成癮性，整體不良反應(yīng)較輕，常被推薦為治療 GAD 的一線藥物。

為快速控制焦慮癥狀，早期可合并使用苯二氮?類抗焦慮藥。5-HT1A 受體部分激動(dòng)劑常為合并用藥，對(duì)輕癥患者，也可單獨(dú)使用。

心理治療

心理治療的目標(biāo)應(yīng)注重當(dāng)前問(wèn)題，以消除當(dāng)前癥狀為主，不以改變和重塑人格作為首選目標(biāo)；心理治療應(yīng)限制療程時(shí)長(zhǎng)，防止過(guò)度占用醫(yī)療資源以及加重患者對(duì)自我的關(guān)注。

如治療6周焦慮癥狀無(wú)改善或治12周癥狀緩解不徹底，需重新評(píng)價(jià)和換用或聯(lián)用藥物治療。

1、一般心理支持治療

是心理治療的基本和常用方法，具體技巧包括：

（1）賦予適當(dāng)患病角色：應(yīng)當(dāng)使患者及家人認(rèn) 識(shí)到焦慮是一種需要治療和幫助的疾病狀態(tài)。

（2）耐心聽(tīng)取患者主訴，適時(shí)共情。

（3）根據(jù)患者的實(shí)際情況適當(dāng)?shù)亟忉?，盡量給予清晰的信息。

（4）重視患者擔(dān)心的問(wèn)題，安慰患者并強(qiáng)化有希望的可能。

2、認(rèn)知行為療法(CBT)

可顯著改善焦慮癥狀，在多個(gè)國(guó)際指南中推薦為一線治療。CBT 是一系列通過(guò)改變個(gè)人非適應(yīng)性的思維和行為模式來(lái)改善心理問(wèn)題的心理治療方法的總和。

3、家庭治療

是一種邀請(qǐng)父母等家庭成員參與到治療過(guò)程中的心理治療方法。

4、其他療法