原創(chuàng) 楊秉輝 醫(yī)學(xué)科普與文藝創(chuàng)作

人體內(nèi)平均約有4000毫升血液，不分日夜在身體各處循環(huán)不息，給各處組織、噐官帶來(lái)氧與各種養(yǎng)料，帶走二氧化碳與各種新陳代謝的廢物，使人體各部分得以維持正常的生命機(jī)能?？梢赃@么說(shuō)：若無(wú)血液循環(huán)便無(wú)生命。

血液是在血管中循環(huán)的，若血管破裂，血液外流，如大量流失便可致命，若血管阻塞，則相關(guān)噐官功能必定因缺血而受損，稍久則組織壞死，形成不可逆轉(zhuǎn)的損害，其部位在心、 在腦，即所謂心腦血管病，如心肌梗死、腦卒中之類。此類疾病如今已成危害民眾生命健康的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

預(yù)防心腦血管病的關(guān)鍵是預(yù)防動(dòng)脈硬化、“三高”，改變不良飲食習(xí)慣及吸煙、缺少運(yùn)動(dòng)與肥胖等，因?yàn)檫@些都可視為發(fā)生心腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，也是學(xué)術(shù)界與許多民眾久已明確認(rèn)知之事。不過(guò)隨著研究的深入，最近《歐洲心臟雜志》發(fā)表文章指出一些“非傳統(tǒng)因素“也在影響心腦血管的健康。

在這些因素中首先被提到的是環(huán)境污染、尤其是大氣的污染，空氣中的污染物PM2.5與心血管疾病的關(guān)系早已引起研究者注意，高濃度的PM2.5可以引起血壓升高、誘發(fā)心律紊亂，促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化、影響動(dòng)脈硬化斑塊的穩(wěn)定性、甚至直接損害心肌。噪聲污染、光污染等可使交感神經(jīng)興奮、導(dǎo)致植物神經(jīng)紊亂，影響睡眠、升高血壓、引發(fā)心律紊亂。土埌中的鎘、鉛、砷等的污染也與心血管病的關(guān)系密切。

其次是各種感染因素，如呼吸道感染、幽門螺桿菌感染、衣原體感染以及牙周病等等，這些感染的細(xì)菌、病毒可以侵入心腦血管中造成損害、甚至直接損害心肌、大腦。炎癥所產(chǎn)生的一些生物因子進(jìn)入血液中可觸發(fā)凝血機(jī)制，誘發(fā)血栓形成甚至促成血管內(nèi)彌漫性凝血，常是重癥感染性疾病致命因素之一。

社會(huì)生活中的壓力因素如未能良好應(yīng)對(duì)，可導(dǎo)致心理、精神性疾病，如焦慮、抑郁等，必定會(huì)影響身體植物神經(jīng)的平衡，影響內(nèi)分泌代謝，損害心、腦健康。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)這些壓力因素甚至能損傷動(dòng)脈血管內(nèi)皮，直接促成動(dòng)脈粥樣硬化。值得注意的是有研究報(bào)告，除壓力外，孤獨(dú)、“社會(huì)隔離“ 等不良精神狀態(tài)亦同樣影響心血管健康。

這些雖說(shuō)是與心腦血管疾病發(fā)病相關(guān)的“非傳統(tǒng)因素“，但絕不可小覷。因?yàn)檫@些因素與“傳統(tǒng)因素”經(jīng)常是並存的，它們相互疊加危害更大。所以人們欲預(yù)防心腦血管病除了對(duì)傳統(tǒng)的相關(guān)因素努力防控外，對(duì)這些非傳統(tǒng)因素亦需充分關(guān)注。

環(huán)境保護(hù)雖是全社會(huì)的群體性的任務(wù)，但是個(gè)人的防護(hù)亦至關(guān)重要，如霧霾天氣宜減少戶外活動(dòng)，如需外出宜帶口罩；工作場(chǎng)所、家庭住處應(yīng)努力避開聲、光污染等等。

注意衛(wèi)生、增強(qiáng)體質(zhì)，努力避開各種急性感染。牙周病、幽門螺桿菌感染等慢性感染應(yīng)積極治療。最近世界心臟聯(lián)合會(huì)發(fā)布的 “冠心病二級(jí)預(yù)防路線圖“ 便指出為預(yù)防發(fā)生心肌的嚴(yán)重和永久的損傷、減少感染對(duì)心血管的影響，冠心病患者以及老年人、兒童、慢性病患者、醫(yī)務(wù)人員等應(yīng)每年接種流感疫苗。並有專家指出：流感疫苗甚至還有保護(hù)冠狀動(dòng)脈內(nèi)皮、抑制與減緩粥樣斑塊形成的作用（《生命時(shí)報(bào)》2024；3.1. P.18），對(duì)冠心病患者而言，可謂是一舉兩得了。當(dāng)然，對(duì)老人而言，肺炎疫苗、帶狀皰疹疫苗等亦應(yīng)在考慮之列。

通過(guò)適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)、休閑，參與文藝活動(dòng)而自我減壓，是每個(gè)追求健康的人士應(yīng)有的能力，多參與集體活動(dòng)，關(guān)心和融入社會(huì)也是有益健康之舉。

健康是人人都需要的，每個(gè)人都是自己健康的第一責(zé)任人。既然知、則應(yīng)行，當(dāng)我們了解到這些可能影響心血管健康的相關(guān)因素之后，我們是不是應(yīng)該去努力去避開它們呢？答案當(dāng)然是肯定的。

此圖采自《家庭醫(yī)生》中國(guó)大百科全書出版社 2014

作者與公眾號(hào)簡(jiǎn)介

本文作者楊秉輝，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院內(nèi)科學(xué)教授、博士生導(dǎo)師，上海美術(shù)家協(xié)會(huì)會(huì)員。曾任復(fù)旦大學(xué)中山醫(yī)院院長(zhǎng)、上?？破兆骷覅f(xié)會(huì)理事長(zhǎng)等職，因肝癌的研究獲國(guó)家科技進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

原標(biāo)題：《這些，也影響心血管的健康》

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