俗話說：“新官上任三把火”，這不，2018年5月國家醫(yī)保局正式掛牌，才開工1年多，就聯合人力資源社會保障部，組織專家調整制定了行業(yè)內期待的新版《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》。該目錄將在2020年1月1日起正式實施。目前在用的2017年版本的目錄才“活”了3年就被“迭代”了，這讓人不得不為剛組建的國家醫(yī)保局效率之高點贊。

我們細讀目錄會發(fā)現，本次目錄調整是醫(yī)保藥品目錄首次的“全面”調整，盡管從常規(guī)準入的品種看，中西藥比例基本平衡，調整前后藥品總體數量變化不大，但調出、調入的品種數量較多，跟過去的醫(yī)保目錄相比，新版目錄的藥品結構發(fā)生了較大變化。

據健康界整理統(tǒng)計發(fā)現，調出的藥品主要是被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品，以及臨床價值不高、濫用明顯、有更好替代的藥品。此次共調出150個品種，除被國家藥監(jiān)部門撤銷文號的藥品外，共調出79個品種。這其中，第一批國家重點監(jiān)控合理用藥藥品目錄的20個藥品被全部調出。

為什么會發(fā)生這樣的事情？原來，這20個藥品全都是輔助用藥。那是不是可以說，輔助用藥在臨床疾病治療過程中就不重要了？我們現在還沒有肯定答案，但是至少可以肯定地說，這些藥品在臨床中存在明顯的不合理用藥，而且這種不合理用藥現象很具有普遍性，否則也不會成為重點監(jiān)控的對象。比如國內有學者關于輔助用藥應用現狀的調查結果顯示，98%的醫(yī)療機構中存在輔助用藥使用不合理、不規(guī)范的情況。

輔助用藥到底是什么類型的藥？事實上，至今國內還沒有官方給這類藥品下個明確的定義。目前，只有少部分組織或醫(yī)院，對輔助用藥給出了解釋。比如：

美國國立衛(wèi)生研究院對輔助用藥解釋為：有助于增加主要治療藥物的作用，或通過影響主要治療藥物的吸收、作用機制、代謝以增加其療效的藥物；有助于疾病或功能紊亂的預防和輔助治療的藥品。

連云港市第一人民醫(yī)院在院內藥品管理文件中的解釋為：患者在接受治療手術、放射、化學治療過程中，預防或治療相關主藥的毒副作用或功能紊亂的預防和治療的藥品，常用于預防或治療腫瘤、肝病以及心腦血管等重大疾病的輔助治療。

福建省衛(wèi)生廳在專病用藥《惡性腫瘤輔助治療臨床用藥指導原則》中解釋為：惡性腫瘤患者在接受手術、放射、化學等治療過程中預防、治療相關毒副作用以及為提高相關耐受性或具有抗腫瘤作用而使用的非細胞毒藥物，包括中成藥、免疫反應調節(jié)藥等。

事實上，這種沒有官方權威定義、概念不清的直接后果就是這類藥品在臨床中管理困難，在藥品合理性使用的原則和判斷上也存在爭議。中國醫(yī)院協(xié)會藥事管理專業(yè)委員會調研結果顯示，98%的專家認為輔助用藥界定不明確，是其在臨床使用中最主要的管理難點所在。

輔助治療藥品的不合理使用，不僅阻礙臨床醫(yī)療質量提高，也造成醫(yī)藥資源浪費。我國醫(yī)療保險基金面臨醫(yī)療費用持續(xù)過度增長的嚴峻勢頭，輔助用藥的濫用更是加重了醫(yī)保負擔。同時，“以藥養(yǎng)醫(yī)”現象的普遍存在，使很多醫(yī)務人員傾向于使用“高價藥”“大處方”，對于安全有效、價格合理的基本藥物則置于一旁，這些都會導致治療費用的增加。

相關知識

昆明聊聊關于精子質量那些事
你問我答丨女神節(jié)，聊聊“瘦身”的那些事兒······
2024年2月2日王曉醫(yī)師主講養(yǎng)生公開課【聊聊減肥那些事兒】
聊聊普拉提的那些事
聊聊呵護你健康的那些家電
千聊
聊聊藥物的副作用——什么藥又能治病又沒有副作用？
聊聊拔罐那些事
10地發(fā)輔助用藥目錄 涉過百藥品！
全國輔助用藥目錄 這些或入選（附名單）

網址: 聊聊醫(yī)保目錄與輔助用藥的那些事 http://m.gysdgmq.cn/newsview820217.html