[轉(zhuǎn)型與升級]健康服務(wù)業(yè)之三:健康保險行業(yè)解決方案 2013 年國發(fā) 40號文件《關(guān)于促進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的若干意見》指出,積極開發(fā)長期護理商業(yè)險以及與健康管理、養(yǎng)老等服務(wù)相關(guān)的商業(yè)健康保險產(chǎn)品。為參保人提供健康風險評估、健康風險干預等服務(wù),并在此基礎(chǔ)上探索健康管理組織等新型組織形式。 2014 年國發(fā) 29 號文件《國務(wù)院關(guān)于加快發(fā)展現(xiàn)代保險服務(wù)業(yè)的若干意見》指出,提供與商業(yè)健康保險產(chǎn)品相結(jié)合的疾病預防、健康維護、慢性病管理等健康管理服務(wù)。支持保險機構(gòu)參與健康服務(wù)業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈整合。國家兩推商業(yè)健康險與健康服務(wù)業(yè)深度整合,希望通過發(fā)展商業(yè)健康保險, 與健康管理形成合力,有助于提高群眾醫(yī)療保障水平、滿足多層次健康需求,推進健康服務(wù)業(yè)發(fā)展。這是在京召開的《2014 健康服務(wù)業(yè)商業(yè)模式轉(zhuǎn)型與人才升級研討會》重點關(guān)注的話題之一。保險業(yè)與健康服務(wù)業(yè)未來都將作為中國經(jīng)濟發(fā)展的主要抓手,兩者如何互助共贏? 北京世健聯(lián)健商醫(yī)學研究院魏俊副院長提出了思路和想法?，F(xiàn)狀:業(yè)內(nèi)煩惱多, 顧客不滿意健康保險是保險行業(yè)的排頭兵,應(yīng)在商業(yè)保險產(chǎn)品中占有極高的市場份額。 2003 年底中國保監(jiān)會頒布《關(guān)于加快健康保險發(fā)展的指導意見》,鼓勵保險公司推進健康保險專業(yè)經(jīng)營。十年時光轉(zhuǎn)瞬即逝,這一被消費者視為“保險第一需求”的健康險市場卻依然“規(guī)模與盈利”的不匹配。主要根源有以下幾方面: 市場占有率低。據(jù)統(tǒng)計,2013 年中國商業(yè)健康險保費的總額是 億元人民幣,折合人均 83 元,僅相當于每人每年一件普通衣服的投入。這是因為專業(yè)健康險公司因為其“不專業(yè)”造成的經(jīng)營模式而造成的。銷售手段單一。專業(yè)健康險設(shè)立的初衷,是試圖通過專業(yè)化經(jīng)營在健康險產(chǎn)品、疾病管理等環(huán)節(jié)為客戶量身訂制。但目前熱賣的健康險產(chǎn)品,強調(diào)的最大賣點依舊是保本和利率聯(lián)動,倚重銀保渠道來發(fā)售,本應(yīng)具有的疾病保障功能則被嚴重弱化。人才流失率高。部分健康險企業(yè)缺乏凝聚力,公司發(fā)展、工作環(huán)境、增值平臺、期望值都無法與社會需求相對應(yīng),使得人才不愿意向保險行業(yè)流動。同時行業(yè)間的無序競爭和惡意競爭,也是造成健康保險業(yè)人員浮動, 每年超過 30 %的人才流失率的主要原因。人員素質(zhì)參差不齊。我國保險業(yè)快速發(fā)展,但在人才隊伍建設(shè)方面始終停滯不前。部分企業(yè)入行門檻較低,隊伍擴張方式粗放, 導致相關(guān)人員的專業(yè)性、服務(wù)及時性、咨詢與售后服務(wù)均被消費者詬病。客戶流失嚴重。健康保險對于客戶服務(wù)往往流于形式,提供的保障并不能滿足健康保障的需求,“真正受益人不是需要健康的人”。無法為為不同消費能力、風險意識和保障需求人群提供差別服務(wù),導致消費者信息不足,不斷流失。未來: 緊跟時代步伐, 推進轉(zhuǎn)型升級雖然健康保險行業(yè)遇到諸多問題,但在“新國十條”中,29次提及“健康”、“醫(yī)療”等關(guān)鍵詞,這不僅指明了健康保險的發(fā)展方向,更加凸顯了發(fā)揮保險機制作用、提高的理念和信心。魏俊院長認為,“新國十條”給健康保險的發(fā)展帶來了空前的政策利好,行業(yè)轉(zhuǎn)型升級的新藍圖愈加清晰。健康保險行業(yè)產(chǎn)業(yè)升級應(yīng)從以下三方

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