常識(shí)or誤區(qū)

運(yùn)動(dòng)有助于骨骼發(fā)育，還能預(yù)防老年骨質(zhì)疏松是一個(gè)公認(rèn)的常識(shí)。但骨折后，大多數(shù)人往往都認(rèn)為這個(gè)時(shí)期身體非常脆弱一定要靜養(yǎng)至少100天，不可做任何運(yùn)動(dòng)。

其實(shí)不然，骨折后2周內(nèi)就需要開(kāi)始做肌肉靜態(tài)收縮，而后逐漸增加主動(dòng)活動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，以促進(jìn)消腫和骨骼愈合。

對(duì)待腫瘤，也是一樣。

我們都知道合理膳食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)有助于抗癌，而肥胖、不良生活習(xí)慣的長(zhǎng)期積累會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn)，癌癥患者在康復(fù)期或者穩(wěn)定期也一直被倡導(dǎo)運(yùn)動(dòng)、營(yíng)養(yǎng)膳食等生活方式。然而在腫瘤治療期間，患者們應(yīng)該如何從這些方面獲益一直缺乏科學(xué)的指導(dǎo)。

最近美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)(ASCO)對(duì)包括乳腺癌、肺癌、結(jié)直腸癌和前列腺癌在內(nèi)的文獻(xiàn)報(bào)道進(jìn)行系統(tǒng)綜述，并設(shè)立隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，旨在為成年人在癌癥治療期間的運(yùn)動(dòng)、飲食和體重管理提供指導(dǎo)，解決了三個(gè)主要的臨床問(wèn)題。

1、腫瘤治療期間的鍛煉是否能改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果？

建議腫瘤患者在治療期間進(jìn)行有氧和抗阻力運(yùn)動(dòng)，以減輕癌癥治療的副作用。（證據(jù)質(zhì)量：中等，推薦強(qiáng)度：強(qiáng)）

建議接受肺癌手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)前鍛煉，以減少住院時(shí)間和術(shù)后并發(fā)癥。（證據(jù)質(zhì)量：低，推薦強(qiáng)度：弱）

注意：治療期間的運(yùn)動(dòng)干預(yù)可減少疲勞，保持心肺健康、身體機(jī)能和力量，還能在一定程度上改善生活質(zhì)量，減少焦慮和抑郁。此外，治療期間的運(yùn)動(dòng)干預(yù)發(fā)生不良事件風(fēng)險(xiǎn)的概率較低。但并沒(méi)有足夠的證據(jù)推薦在治療期間進(jìn)行鍛煉可以改善癌癥結(jié)局或治療完成率。 

2、腫瘤治療期間某種特定的飲食模式或特定食物是否能改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果？

目前沒(méi)有足夠的證據(jù)推薦或反對(duì)膳食干預(yù)措施，包括生酮或低碳水化合物飲食、低脂飲食、功能性食品或禁食，能夠改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果。

不推薦使用中性粒細(xì)胞減少飲食（烹飪所有原材料，包括水果和蔬菜，也就是不吃生的）來(lái)預(yù)防癌癥患者在治療期間的感染。（證據(jù)質(zhì)量：低，推薦強(qiáng)度：弱）

3、腫瘤治療期間進(jìn)行有意減肥或避免體重增加的干預(yù)措施是否能夠改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果？

目前沒(méi)有足夠的證據(jù)推薦或反對(duì)在治療期間進(jìn)行有意減肥或采取防止體重增加的干預(yù)，可以改善與生活質(zhì)量、治療毒性或癌癥控制相關(guān)結(jié)果。

注意：專家小組強(qiáng)烈認(rèn)為，飲食和體重管理能夠帶來(lái)健康益處，因此，并不應(yīng)該阻止臨床醫(yī)生與病人進(jìn)行這方面的討論?？紤]到目前仍然缺乏關(guān)于癌癥治療期間飲食和體重管理干預(yù)的證據(jù)，尚不能提出具體的建議。

總結(jié)來(lái)看

治療期間的腫瘤患者應(yīng)定期進(jìn)行有氧和抗阻力運(yùn)動(dòng)，并建議接受肺癌手術(shù)的患者在術(shù)前進(jìn)行運(yùn)動(dòng)；不建議使用中性粒細(xì)胞減少飲食來(lái)預(yù)防治療期間的感染。

關(guān)于特定飲食和減肥干預(yù)措施目前不推薦也不反對(duì)。

即便有了ASCO指南的推薦，相信還有很多患者朋友存在以下的疑慮，讓小編來(lái)一一解答。

有氧和抗阻力運(yùn)動(dòng)有哪些？

有氧運(yùn)動(dòng)包括散步、快走、慢跑、上下樓梯、騎自行車、廣場(chǎng)舞、太極拳、八段錦、游泳等，患者們可自行選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)最好養(yǎng)成規(guī)律，運(yùn)動(dòng)時(shí)間以每次20~30分鐘為宜。

抗阻力運(yùn)動(dòng)難度相對(duì)高一些，需要調(diào)動(dòng)肌肉收縮來(lái)對(duì)抗外部阻力，可通過(guò)彈力帶、杠鈴、啞鈴等器械來(lái)完成，也可從簡(jiǎn)單的下蹲、仰臥起坐等對(duì)抗自身重力的運(yùn)動(dòng)入手，一定注意量力而行。

中性粒細(xì)胞減少飲食是什么？

一些腫瘤治療具有骨髓抑制等副作用，造成患者中性粒細(xì)胞減少，而這里所說(shuō)的不推薦中性粒細(xì)胞減少飲食主要指的是，為了減少治療期的感染風(fēng)險(xiǎn)而過(guò)度加工食物，以追求無(wú)菌，例如把所有的蔬菜和水果等食材全部進(jìn)行煮熟才食用。

晚期和進(jìn)展期的患者也建議運(yùn)動(dòng)嗎？

關(guān)于晚期癌癥患者運(yùn)動(dòng)的可行性和安全性及潛在益處的文獻(xiàn)相對(duì)有限，但是一項(xiàng)涉及約100例晚期肺癌患者的薈萃分析報(bào)告顯示，運(yùn)動(dòng)確實(shí)能夠改善6分鐘步行測(cè)試（6MWT）能力和生活質(zhì)量。因此，建議晚期患者在條件允許的情況下，可適當(dāng)做一些身體活動(dòng)。

寫在最后

腫瘤患者在確診后，近75%都會(huì)主動(dòng)改變飲食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，這些改變也的確能幫助他們保持健康體重、降低心血管疾病、代謝紊亂和其他慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)。

雖然腫瘤治療期間的積極改變不一定能確保我們收獲健康，但能在生命天平的健康端多增加了一個(gè)砝碼。

參考文獻(xiàn)

Ligibel JA, Bohlke K, May AM, Clinton SK, Demark-Wahnefried W, Gilchrist SC, Irwin ML, Late M, Mansfield S, Marshall TF, Meyerhardt JA, Thomson CA, Wood WA, Alfano CM. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022 May 16:JCO2200687.

相關(guān)知識(shí)

腫瘤患者運(yùn)動(dòng)治療專家共識(shí)
做到這4點(diǎn)，腫瘤患者的運(yùn)動(dòng)就對(duì)了！
最新2021腫瘤營(yíng)養(yǎng)權(quán)威指南解讀+飲食實(shí)戰(zhàn)指導(dǎo)
腦膠質(zhì)瘤患者康復(fù)治療指南
收藏！超詳細(xì)的腫瘤患者康復(fù)指導(dǎo)
疲勞管理指南
腫瘤患者化療期間的飲食調(diào)理
【健康科普】腫瘤患者出院康復(fù)指導(dǎo)
腫瘤患者該如何隨治療調(diào)整飲食？有哪些飲食禁忌？
ISTH 2013：Khorana評(píng)分能用于腫瘤患者死亡風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估

網(wǎng)址: 腫瘤患者治療期間如何飲食、運(yùn)動(dòng)、體重管理？ASCO指南來(lái)指導(dǎo) http://m.gysdgmq.cn/newsview785518.html