在晚期癌癥患者中，惡病質(zhì)的發(fā)生率很高。癌癥惡病質(zhì)是一種在癌癥治療期間經(jīng)常發(fā)生的體重減輕綜合征，其結(jié)果可能包括骨骼肌減少、疲勞、功能障礙、更差的生活質(zhì)量和更短的生存期。

在晚期癌癥患者中，惡病質(zhì)的發(fā)生率很高。癌癥惡病質(zhì)是一種在癌癥治療期間經(jīng)常發(fā)生的體重減輕綜合征，其結(jié)果可能包括骨骼肌減少、疲勞、功能障礙、更差的生活質(zhì)量和更短的生存期。另一方面，癌癥治療期間體重增加與生存改善有關(guān)。俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)Eric Roeland在2022年歐洲腫瘤內(nèi)科學(xué)會(huì)（ESMO）年會(huì)上介紹的一項(xiàng)新研究表明，非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者接受標(biāo)準(zhǔn)化療治療的過(guò)程中，體重增加與男性和女性患者的總生存（OS）改善有關(guān)（摘要#1263O）。

研究細(xì)節(jié)

研究人員匯總了2005~2011年間參與三項(xiàng)III期臨床試驗(yàn)（NCT00254891、NCT00254904和NCT00596830）的1，030名晚期（IIIB/IV期）患者的數(shù)據(jù)，這些患者在對(duì)照組中接受一線標(biāo)準(zhǔn)鉑類(lèi)雙藥化療。女性304人，男性726人。中位年齡為62歲。16.7%為亞洲人，平均體重指數(shù)為24.6 kg/m2，88.5%患有IV期疾病，36.9%患有腺癌，86.3%是當(dāng)前或曾經(jīng)吸煙者。

男性和女性患者在治療過(guò)程中體重增加的幅度和速度相似。總的來(lái)說(shuō)，體重增加>0%、>2.5%和>5.0%的中位時(shí)間分別為24天、43天和64天。

任何程度的體重增加（體重增加>0%）都使男性的OS（12.7 vs 8.0個(gè)月；風(fēng)險(xiǎn)比<hr/>=0.60；P<0.001）和女性的OS（16.2 vs 10.1個(gè)月；HR=0.65；P=0.0028）改善。

對(duì)比體重增加>2.5%vs≤2.5%的患者，體重增加>2.5%使男性患者的OS（14.0 vs 8.2個(gè)月；HR=0.57；P<0.001）和女性患者的OS（16.7 vs 11.3個(gè)月；HR=0.61；P=0.0041）均有所改善。

增加體重>2.5%與不同性別患者的OS

對(duì)比體重增加>5%vs≤5%的患者，體重增加>5%使男性患者的生存改善（13.6個(gè)月vs 8.9個(gè)月；HR=0.62；P=0.0001），但在女性患者中OS增幅未達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（16.7個(gè)月vs 12.6個(gè)月；HR=0.69；P=0.1107）。

增加體重>5.0%與不同性別患者的OS

無(wú)論體重增加情況如何，男性的生存率都低于女性。體重增加與OS或性別之間的關(guān)系都與吸煙狀況無(wú)關(guān)。

很少有研究檢驗(yàn)體重增加與不同性別的治療結(jié)果之間的關(guān)系”。這項(xiàng)研究的合著者、芝加哥拉什醫(yī)學(xué)院的腫瘤學(xué)家Philip Bonomi說(shuō)：“在男性和女性患者亞群中，體重增加對(duì)OS的影響是新的觀察結(jié)果。癌癥患者在抗癌治療期間體重增加，這可能會(huì)混淆評(píng)估惡病質(zhì)新療法的臨床試驗(yàn)結(jié)果。同步研究癌癥患者的縱向體重變化、血清和細(xì)胞生物標(biāo)志物，可能有助于深入了解惡病質(zhì)的相關(guān)機(jī)制。了解更多惡病質(zhì)驅(qū)動(dòng)機(jī)制可能有助于探索新的治療策略?！?/p>

Eric Roeland認(rèn)為：“這項(xiàng)研究數(shù)據(jù)雖然看起來(lái)非常基本，但至關(guān)重要，尤其是評(píng)估癌癥惡病質(zhì)的新干預(yù)措施時(shí)?！盧oeland還是美國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（ASCO）在2020年發(fā)布的《癌癥惡病質(zhì)的治療：ASCO指南》的主要作者。該指南建議可以向患者提供飲食咨詢(xún)，但警告不要常規(guī)使用腸內(nèi)飼管和腸外營(yíng)養(yǎng)。盡管沒(méi)有推薦針對(duì)癌癥惡病質(zhì)的特定藥物，但可以使用短期（數(shù)周）的孕酮類(lèi)似物和皮質(zhì)類(lèi)固醇來(lái)改善食欲和增加體重。雖然未在美國(guó)獲批，但阿拉莫林（anamorelin）于2020年在日本獲批用于治療NSCLC、胃癌、胰腺癌和結(jié)直腸癌的惡病質(zhì)。

德國(guó)海德堡大學(xué)醫(yī)院Karin Jordan擔(dān)任這項(xiàng)研究的討論專(zhuān)家：“鑒于這項(xiàng)新研究結(jié)果，我們應(yīng)更加重視癌癥治療副作用。作為一名內(nèi)科腫瘤學(xué)家，我們過(guò)于關(guān)注抗腫瘤治療的獲益，包括治愈和生存獲益。但關(guān)注腫瘤治療的風(fēng)險(xiǎn)非常重要。由于該研究屬于回顧性研究，研究結(jié)果可能存在偏倚，體重增加導(dǎo)致生存改善的假設(shè)并沒(méi)有得到真正的證實(shí)?！?/p>

然而，在腫瘤學(xué)研究中，一種被稱(chēng)為“肥胖悖論”的現(xiàn)象越來(lái)越引起研究人員的興趣。觀察性研究表明，患有某些癌癥（特別是結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌和肺癌）的超重患者，相比正常體重患者的總生存更佳。

參考文獻(xiàn)

E.J.Roeland，et al.Evaluation of weight gain and overall survival of male vs.female patients with advanced non-small cell lung cancer(NSCLC)receiving first-line chemotherapy.Annals of Oncology(2022)33(suppl_7):S581-S591.10.1016/annonc/annonc1066

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網(wǎng)址: ESMO 2022丨肺癌患者體重增加可改善生存，“肥胖悖論”受到關(guān)注 http://m.gysdgmq.cn/newsview785464.html