全文2458字，閱讀約需8分鐘，幫我劃重點(diǎn)

01荷蘭烏得勒支大學(xué)的研究團(tuán)隊(duì)在《自然·醫(yī)學(xué)》上發(fā)表了一項(xiàng)關(guān)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者運(yùn)動(dòng)研究的重磅成果。

02研究發(fā)現(xiàn)，為期9個(gè)月的有監(jiān)督、有組織和個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)可以顯著改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的疲勞和健康相關(guān)生活質(zhì)量。

03然而，運(yùn)動(dòng)前需獲得主治醫(yī)生的醫(yī)療許可，包括進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以確保安全。

04除此之外，為確保安全，至少在運(yùn)動(dòng)的最初階段需要有專(zhuān)人指導(dǎo)。

以上內(nèi)容由騰訊混元大模型生成，僅供參考

*僅供醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)人士閱讀參考

上個(gè)月初，我們報(bào)道了中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院團(tuán)隊(duì)的一項(xiàng)研究成果。

由于運(yùn)動(dòng)，尤其是無(wú)氧運(yùn)動(dòng)也會(huì)產(chǎn)生乳酸，很多讀者留言問(wèn)癌癥患者是不是就不適合運(yùn)動(dòng)了。

實(shí)際上，一些指南是推薦癌癥患者在根治性治療期間和治療后進(jìn)行體育鍛煉，因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)可以降低治療的副作用[2,3]。此外，還有一些研究發(fā)現(xiàn)，確診癌癥后堅(jiān)持按指南推薦規(guī)律運(yùn)動(dòng)，還與全因死亡風(fēng)險(xiǎn)下降25%有關(guān)[4]。

由此看來(lái)，適度運(yùn)動(dòng)對(duì)癌癥患者是有好處的。不過(guò)，對(duì)于轉(zhuǎn)移性癌癥患者而言，現(xiàn)有的指南表示：現(xiàn)有證據(jù)不足，不清楚是否對(duì)患者有益，因此沒(méi)辦法提供具體的建議。

近日，由荷蘭烏得勒支大學(xué)Anne M. May領(lǐng)銜的研究團(tuán)隊(duì)，在頂級(jí)醫(yī)學(xué)期刊《自然·醫(yī)學(xué)》上發(fā)表一項(xiàng)重磅研究成果。他們發(fā)起的一項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照臨床研究首次證實(shí)，對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者而言，為期9個(gè)月的有監(jiān)督、有組織和個(gè)性化的運(yùn)動(dòng)，可以顯著改善患者的疲勞和健康相關(guān)生活質(zhì)量[5]。

研究人員認(rèn)為，他們的這一發(fā)現(xiàn)，有望改寫(xiě)現(xiàn)行指南，讓運(yùn)動(dòng)的益處惠及更多的癌癥患者。

▲ 論文首頁(yè)截圖

最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在2022年，全球女性新發(fā)乳腺癌超過(guò)230萬(wàn)例，死亡病例超過(guò)66萬(wàn)例[6]。

轉(zhuǎn)移是癌癥導(dǎo)致患者死亡的主要原因。對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者而言，近年來(lái)新藥研發(fā)不斷取得突破，患者的生存時(shí)間顯著延長(zhǎng)[7]。

然而，讓人感到遺憾的是，轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的健康相關(guān)生活質(zhì)量（HRQOL）卻沒(méi)有得到改善，甚至發(fā)生了惡化[7]。因此，越來(lái)越多（80%）的患者認(rèn)為，改善HRQOL應(yīng)當(dāng)是科學(xué)家和醫(yī)務(wù)人員努力的方向。

作為運(yùn)動(dòng)-腫瘤學(xué)領(lǐng)域的專(zhuān)家，Anne M. May發(fā)現(xiàn)對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者而言，癌癥本身和治療過(guò)程都會(huì)給她們帶來(lái)不良反應(yīng)，其中負(fù)擔(dān)最重的當(dāng)屬疲勞，而且疲勞也是對(duì)HRQOL產(chǎn)生負(fù)面影響最大的癥狀。

May還注意到，現(xiàn)行指南之所以沒(méi)有推薦轉(zhuǎn)移性癌癥患者運(yùn)動(dòng)，主要是因?yàn)榕R床研究證據(jù)不足，甚至可以說(shuō)是沒(méi)有。因此，亟需高質(zhì)量的臨床研究評(píng)估運(yùn)動(dòng)對(duì)轉(zhuǎn)移性癌癥患者的影響。

在上述背景下，May領(lǐng)銜的團(tuán)隊(duì)發(fā)起了國(guó)際多中心臨床研究——PREFERABLE-EFFECT。在2020年1月8日至2022年8月3日間，招募了856名乳腺癌患者。最終357名預(yù)期壽命≥6個(gè)月且無(wú)不穩(wěn)定骨轉(zhuǎn)移的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者同意參與研究，其中178人被隨機(jī)分配到運(yùn)動(dòng)組（9個(gè)月的有監(jiān)督運(yùn)動(dòng)，包括平衡、有氧和阻力），179人被隨機(jī)分配到對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）。

▲ 研究流程圖

參與研究的所有患者平均年齡為55.4歲，99.4%為女性，74.8%的患者正在接受一線或二線治療，67.2%患者存在骨轉(zhuǎn)移。在入組的基線時(shí)，49.9%的患者報(bào)告疲勞超過(guò)了臨床重要性閾值（QLQ-C30疲勞量表得分≥39），56%的患者報(bào)告身體功能低下（得分<83）、57.7%的患者報(bào)告了疼痛（得分≥25）、57.4%的患者報(bào)告了呼吸困難（得分≥17）。

在研究期間，有監(jiān)督運(yùn)動(dòng)課程出席率的中位數(shù)為77%。運(yùn)動(dòng)方案依從率的中位數(shù)為：平衡項(xiàng)目70%，有氧項(xiàng)目59%-83%，阻力項(xiàng)目63%-100%。

從研究結(jié)果來(lái)看，在6個(gè)月時(shí)，運(yùn)動(dòng)組的HRQOL顯著優(yōu)于對(duì)照組（組間差異為4.8，Bonferroni-Holm調(diào)整后P=0.0003）；在6個(gè)月時(shí)，運(yùn)動(dòng)組的身體疲勞程度也顯著低于對(duì)照組（組間差異為-5.3；Bonferroni-Holm調(diào)整后P=0.027）。值得一提的是，這種改善都持續(xù)到了第9個(gè)月；而且HRQOL在第3個(gè)月就發(fā)生了顯著的改善。

▲ 研究的主要終點(diǎn)

在次要終點(diǎn)方面，在6個(gè)月時(shí)，運(yùn)動(dòng)還改善了患者的體能、身體功能、社交功能、角色功能、疼痛和呼吸困難等表現(xiàn)。

▲ 次要終點(diǎn)改善情況

在安全性上，共報(bào)告了兩起與運(yùn)動(dòng)相關(guān)的嚴(yán)重不良事件：一起手腕骨折和一起骶骨應(yīng)力性骨折。不過(guò)，這兩起骨折事件均與骨轉(zhuǎn)移無(wú)關(guān)。在耐受性方面，有80名患者因不良事件（AEs）需要修改運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，最常見(jiàn)的是疼痛（51.3%）、頭暈（12.5%）、肌肉酸痛和/或痙攣（11.3%），以及疲勞（8.9%）。

總的來(lái)說(shuō)，Anne M. May團(tuán)隊(duì)的這項(xiàng)臨床研究證明：為期9個(gè)月的有指導(dǎo)的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，在6個(gè)月時(shí)就可以顯著改善轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者的疲勞和HRQOL，并能維持9個(gè)月之久。除此之外，運(yùn)動(dòng)對(duì)患者的身體功能、角色功能、體能、呼吸困難和疼痛等臨床相關(guān)結(jié)果也有有益影響。

盡管如此，May和她的同事還是建議，對(duì)于想通過(guò)運(yùn)動(dòng)改善疲勞和健康相關(guān)生活質(zhì)量的轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者而言，在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)前需獲得主治醫(yī)生的醫(yī)療許可，包括進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，以評(píng)估運(yùn)動(dòng)引起骨骼并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。此外，為確保安全，至少在運(yùn)動(dòng)的最初階段需要有專(zhuān)人指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)：

[2].Campbell KL, Winters-Stone KM, Wiskemann J, et al. Exercise Guidelines for Cancer Survivors: Consensus Statement from International Multidisciplinary Roundtable. Med Sci Sports Exerc. 2019;51(11):2375-2390. doi:10.1249/MSS.0000000000002116

[3].Ligibel JA, Bohlke K, May AM, et al. Exercise, Diet, and Weight Management During Cancer Treatment: ASCO Guideline. J Clin Oncol. 2022;40(22):2491-2507. doi:10.1200/JCO.22.00687

[4].Lavery JA, Boutros PC, Scott JM, Tammela T, Moskowitz CS, Jones LW. Pan-Cancer Analysis of Postdiagnosis Exercise and Mortality. J Clin Oncol. 2023;41(32):4982-4992. doi:10.1200/JCO.23.00058

[6].Bray F, Laversanne M, Sung H, et al. Global cancer statistics 2022: GLOBOCAN estimates of incidence and mortality worldwide for 36 cancers in 185 countries. CA Cancer J Clin. 2024;74(3):229-263. doi:10.3322/caac.21834

[7].Cardoso F, Spence D, Mertz S, et al. Global analysis of advanced/metastatic breast cancer: Decade report (2005-2015). Breast. 2018;39:131-138. doi:10.1016/j.breast.2018.03.002

本文作者丨BioTalker

相關(guān)知識(shí)

乳腺癌患者最新生活建議指南
調(diào)整乳腺癌患者的生活方式以改善預(yù)后及優(yōu)化整體健康水平
乳腺癌晚期偏方例舉 專(zhuān)家建議科學(xué)治療
關(guān)于運(yùn)動(dòng)健康的科學(xué)共識(shí)
康復(fù)運(yùn)動(dòng)對(duì)乳腺癌患者恢復(fù)效果的研究.pdf
乳腺癌患者不僅要關(guān)注乳腺癌的治療，還要避免心臟病風(fēng)險(xiǎn)
中國(guó)乳腺癌隨診隨訪與健康管理指南（2022版）
當(dāng)一位晚期肺癌患者可以多活10年
關(guān)注消化道健康 科學(xué)改善便秘問(wèn)題
乳腺癌術(shù)后康復(fù)要點(diǎn)

網(wǎng)址: 《自然·醫(yī)學(xué)》：指南終于要改了！科學(xué)家首次發(fā)現(xiàn)，運(yùn)動(dòng)可改善晚期乳腺癌患者的疲勞和健康相關(guān)生活質(zhì)量 http://m.gysdgmq.cn/newsview462897.html