1  研究背景

我國城鎮(zhèn)化率不斷提升，GDP總量不斷增大，至2019年全國城鎮(zhèn)化率為60.60%，GDP總量為90.03萬億?？焖俪擎?zhèn)化過程，城市建設(shè)不斷完善，功能更加齊全，由此也形成了高密度建成環(huán)境和快節(jié)奏城市生活。高速的社會經(jīng)濟發(fā)展對健康造成的影響不容忽視，其中，現(xiàn)代城市生活方式是引發(fā)居民慢性病盛行的重要原因之一。在現(xiàn)代城市生活環(huán)境下，居民健康問題形勢嚴峻，其主要原因有二：一是伴隨生產(chǎn)條件和生活水平的提高，人們更容易獲得優(yōu)質(zhì)的食物，膳食結(jié)構(gòu)的改變在很大程度上直接引發(fā)肥胖、高血壓、高血脂、心血管疾病等慢性病；二是中華人民共和國成立以來，我國經(jīng)歷了從步行時代到自行車時代到小汽車時代的發(fā)展過程，人們的出行方式發(fā)生了較大變化，日常體力活動也隨之減少，由此誘發(fā)慢性病問題。

由于生活條件的改善，人們獲取高熱量食物的渠道更為豐富，肥胖問題更為嚴峻。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究證實，許多慢性病與肥胖有著密切關(guān)系，肥胖所引發(fā)的眾多健康問題尤為嚴重。中國肥胖問題工作組指出：超重或肥胖會引起腦卒中、冠心病等慢性病的發(fā)病，居民體重指數(shù)提高2，患腦卒中、冠心病等的風險分別增加6.1%和15.4%。體重指數(shù)指標若是超過24，患糖尿病、血脂異常、冠心病和高血壓等疾病的風險會顯著增加。

▲ 圖1 | 我國人均 GDP 及增長率

資料來源：中國統(tǒng)計年鑒（2019）

▲ 圖2 | 我國居民慢性病患病率

資料來源：根據(jù)國家衛(wèi)生服務(wù)調(diào)查數(shù)據(jù)繪制。

城市在快速的發(fā)展中，經(jīng)歷了“步行時代”到“機動車時代”的轉(zhuǎn)變，機動車數(shù)量急劇增多，居民個體擁有小汽車等機動出行的幾率也不斷提高。據(jù)統(tǒng)計，從2003年到2017年，全國民用小汽車保有量從0.24億輛增加到2.17億輛，14年間增長近2億輛。小汽車的快速增長也帶來了出行結(jié)構(gòu)的變化，《重慶市主城區(qū)綜合交通規(guī)劃（2010—2020）》的相關(guān)調(diào)查顯示，重慶市2002—2010年間，步行出行比例從62.7%下降到47.5%，小汽車出行比例從4.7%增加到11.5%。機動出行的增長，帶來的是步行出行等體力活動的減少，這在一定程度上也增加了城市居民慢性病發(fā)生的概率。

▲ 圖3 | 我國民用汽車保有量（萬輛）

資料來源：根據(jù)公安部交管局數(shù)據(jù)繪制。

▲ 圖4 | 重慶市主城區(qū)居民出行結(jié)構(gòu)變化

資料來源：《重慶市主城區(qū)綜合交通規(guī)劃（2010—2020）》。

世界銀行人類發(fā)展部早就指出中國慢性病流行的趨勢，并呼吁要創(chuàng)建健康和諧的生活。《中國居民營養(yǎng)與慢性病狀況報告(2015)》指出，2012年全國有25.2%成年人患高血壓，糖尿病的患病率為9.7%，比十年前的患病率上升顯著，身體鍛煉不足等不健康生活方式是慢性病發(fā)病的主要行為危險因素。據(jù)國家體育總局《2014年全民健身活動調(diào)查公報》，僅有33.9%的中國居民定期進行體力活動，其中，20至69歲居民的比例更低（僅為14.7%）。因此，在快節(jié)奏、高強度的現(xiàn)代生活方式下，體力活動量對居民健康而言顯得尤為重要。步行是居民日常生活中最常見的體力活動（無需專門的鍛煉），許多研究指出，適度增加步行能夠較為有效地改善居民體力活動不足的情況。營造吸引人們運動的步行環(huán)境將有效促進居民日常體力活動，進而促進居民健康。但針對步行環(huán)境干預(yù)居民健康的空間績效以及如何營造促進居民日常體力活動的步行環(huán)境問題，學(xué)界仍處于探索階段。本文從醫(yī)學(xué)和體育運動學(xué)的證據(jù)出發(fā)，嘗試將體力活動進行分解，并轉(zhuǎn)譯到步行空間上，從而量化步行環(huán)境主動式健康干預(yù)的空間績效，以期為健康城市與社區(qū)規(guī)劃建設(shè)提供相應(yīng)的決策建議。

2  主要內(nèi)容

2.1 社區(qū)步行環(huán)境主動式健康干預(yù)的內(nèi)在邏輯

2.1.1 體力活動的長、短期健康效應(yīng)

大量研究表明，體力活動消耗量和健康之間存在著劑量效應(yīng)關(guān)系，適當增加體力活動量，有助于降低某些疾病的發(fā)病率、死亡率，其健康效應(yīng)分為短期效應(yīng)和長期效應(yīng)。短期效應(yīng)指運動中或者運動后短時間內(nèi)所產(chǎn)生的身體機能的改變，如一次運動能產(chǎn)生一定健康效應(yīng)，但在中斷一段時間后又回到原點，再進行第二次運動時，這種效應(yīng)不會疊加；長期效應(yīng)指經(jīng)過持續(xù)、規(guī)律的運動后身體機能產(chǎn)生的變化。

健康效應(yīng)的累積規(guī)律：（1）在初期階段，運動健康效應(yīng)疊加，增長較快，經(jīng)過一段時間后，健康效應(yīng)維持在一定水平，不再產(chǎn)生疊加效應(yīng)；（2）每天進行大量的、小強度的體力活動(如步行、騎行等)，就能使健康效應(yīng)維持在一定水平，降低慢性病的發(fā)生率和死亡率；總體來看，日常小劑量、經(jīng)常性的體力活動對提升個人身體素質(zhì)的作用不可忽視。

▲ 表1 | 體力活動的健康時序模式

2.1.2 體力活動的空間干預(yù)機制

社區(qū)環(huán)境在居民體力活動上起到了主動式干預(yù)的作用。（1）就健康問題而言，人們工作久坐伏案、機動出行頻率增多，運動量不足，在一定程度上降低了居民免疫力，急需提升日常體力活動。（2）就空間干預(yù)而言，適宜步行的社區(qū)環(huán)境能夠吸引居民步行出行、增加居民日常運動量，在一定程度上提升居民免疫力。

從步行等日常體力活動特征而言，運動量的增加主要包含兩層含義：第一，體力活動可達范圍拓展，能促使步行出行范圍和方式擴展，引起體力活動量的增加；第二，體力活動環(huán)境吸引力增強，能提高居民步行活動頻率和時長，引起體力活動量的增加。

由于日常生活、工作中產(chǎn)生的體力活動量受到城市空間結(jié)構(gòu)和物質(zhì)環(huán)境的影響，從空間角度解析，以上二者可引申為空間結(jié)構(gòu)控制和物質(zhì)環(huán)境改良兩方面內(nèi)容。無論是空間結(jié)構(gòu)控制還是物質(zhì)環(huán)境改良，都是通過空間環(huán)境對人群行為進行干預(yù)，從而達到引導(dǎo)人們健康生活的目標。

▲ 圖5 | 社區(qū)步行環(huán)境干預(yù)人群健康的空間作用路徑

2.2 研究發(fā)現(xiàn)

2.2.1 人群健康的體力活動效用分解

通過改變體力活動量來提升人群身體素質(zhì)是步行環(huán)境促進人群健康的關(guān)鍵。步行環(huán)境可從體力活動廣度與強度對人群健康進行干預(yù)。（1）體力活動廣度：擴展人群體力活動范圍。體力活動廣度即體力活動的多樣性和可達范圍。在步行忍耐時間內(nèi)，步行可達的最大范圍表征了體力活動廣度的第一層含義，當超出步行忍耐時間時，出行方式多樣化表征了體力活動廣度的第二層含義。（2）體力活動強度：提高人群體力活動頻率。體力活動強度是指體力活動的頻率和持續(xù)時間。單次體力活動量變化不大，而活動頻率和活動持續(xù)時間成為主要的影響因素。

2.2.2 社區(qū)步行環(huán)境主動式健康干預(yù)的空間績效分解及度量

（1）步行環(huán)境廣度：倡導(dǎo)出行方式轉(zhuǎn)型，促進體力活動范圍拓展。步行環(huán)境廣度是指通過步行出行方式能夠到達的范圍。在忍耐步行距離內(nèi)，街道連通度對步行的可達范圍具有重要影響，包含步行距離和步行非直線系數(shù)兩個指標。超出忍耐步行距離時，步行結(jié)合公共交通可以成為主要的出行方式，公共交通的便利通達性成為最主要的影響因素。

（2）步行環(huán)境強度：增強活動環(huán)境吸引，提高體力活動頻率時長。步行環(huán)境強度是指步行活動的頻率和持續(xù)時間。增加步行活動強度的原理是通過步行環(huán)境吸引人群進行更多的步行活動，主要通過功能服務(wù)吸引和環(huán)境品質(zhì)吸引兩個途徑。

體力活動視角下的人群健康是城市空間反復(fù)作用于體力活動廣度與強度的結(jié)果，因此，社區(qū)步行環(huán)境干預(yù)人群健康的績效應(yīng)包含社區(qū)步行環(huán)境對體力活動廣度與強度兩方面的干預(yù)內(nèi)容?；诖耍岢龈深A(yù)度的概念，綜合評價社區(qū)步行環(huán)境干預(yù)人群健康的績效。假定各個指標對步行環(huán)境干預(yù)度總的貢獻率是100%，采用熵權(quán)法確定各個指標的權(quán)重，各個指標之和為社區(qū)步行環(huán)境干預(yù)指數(shù)。

總體上，引起社區(qū)步行環(huán)境干預(yù)績效差異的因素主要有三方面：第一，地形條件的限制導(dǎo)致路網(wǎng)密度降低、盡端路過多，導(dǎo)致街道連通度下降，影響步行活動的開展；第二，部分老社區(qū)用地混合度不高，城市功能服務(wù)相對薄弱；第三，由于社區(qū)使用主體與區(qū)位不同，環(huán)境品質(zhì)水平各異，對提高步行活動頻率與持續(xù)時間效果不同。也即，路網(wǎng)密集、公交便利、服務(wù)設(shè)施完善和環(huán)境品質(zhì)高的社區(qū)，步行環(huán)境對體力活動的促進度較高，有助于提升人群體力活動以增進健康。

2.3 空間優(yōu)化策略

針對通過增加體力活動量來增進人群健康，社區(qū)步行環(huán)境可著重從步行環(huán)境廣度拓展和步行環(huán)境強度提升兩方面進行空間導(dǎo)控：（1）因地制宜地優(yōu)化街道網(wǎng)絡(luò)，提高步行可達性和公交便利性。（2）引導(dǎo)住區(qū)功能的多樣化改造，提升服務(wù)設(shè)施和環(huán)境品質(zhì)。

▲ 表2 | 增進人群健康的社區(qū)步行環(huán)境提升策略

作者：

譚少華，博士，重慶大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院、山地城鎮(zhèn)建設(shè)與新技術(shù)教育部重點實驗室，教授、博導(dǎo)。

高銀寶，重慶大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院博士研究生，本文通信作者。

李立峰，廣州市城市規(guī)劃勘測設(shè)計研究院，規(guī)劃師。

張   楊，重慶大學(xué)建筑城規(guī)學(xué)院碩士研究生。

來源：城鄉(xiāng)規(guī)劃

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網(wǎng)址: 社區(qū)步行環(huán)境的主動式健康干預(yù)：體力活動視角 http://m.gysdgmq.cn/newsview765047.html