帕金森病的運(yùn)動(dòng)與治療

2020年4月11日是第19個(gè)世界帕金森病日，帕金森病是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)變性疾病，現(xiàn)已成為僅次于腦卒中、老年性癡呆的第三大老年人健康殺手。全球400萬患者中有200萬人在中國(guó)，帕金森病已成為中老年人“第三殺手”。今年的主題是“防疫抗帕、攜手健行”。

認(rèn)識(shí)帕金森

一、帕金森病的病理特征 帕金森病又稱為震顫性麻痹，是一組以震顫、強(qiáng)直、運(yùn)動(dòng)遲緩和步態(tài)失調(diào)伴姿勢(shì)不穩(wěn)等運(yùn)動(dòng)障礙為主要臨床表現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)慢性變性性疾病。

二、帕金森病患者的異常表現(xiàn) 帕金森病患者的異常表現(xiàn)主要有平衡和步態(tài)的異常、靜止性震顫、運(yùn)動(dòng)遲緩、神情呆滯等現(xiàn)象。其平衡和步行能力異常主要表現(xiàn)在姿勢(shì)異常，頭和軀干俯屈，手足半屈；四肢和軀干部主要肌群肌力下降；坐位和站立位的平衡能力下降；行走時(shí)起步困難、步幅減小、不能隨意驟停，轉(zhuǎn)身困難，動(dòng)作緩慢。

帕金森的運(yùn)動(dòng)康復(fù)

新密市第一人民醫(yī)院康復(fù)科專家提醒： 運(yùn)動(dòng)障礙的嚴(yán)重性是帕金森病患者認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素之一，積極進(jìn)行運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、防止關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍因縮小而受限，應(yīng)當(dāng)盡力改善運(yùn)動(dòng)、平衡、協(xié)調(diào)功能、糾正姿勢(shì)和步態(tài)異常對(duì)改善帕金森病患者的認(rèn)知障礙有一定的作用。但根據(jù)該種疾病的病理特征在安排運(yùn)動(dòng)方式和負(fù)荷時(shí)應(yīng)當(dāng)有針對(duì)性。

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系統(tǒng)的運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)帕金森病的預(yù)防作用

大量的研究結(jié)果顯示適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)對(duì)保護(hù)大腦有利， 運(yùn)動(dòng)對(duì)中老年人群大腦的保護(hù)尤為重要， 主要是因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)， 中年后的人群大腦將面臨神經(jīng)退行性疾病的困擾。在以往的有關(guān)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)運(yùn)動(dòng)可以保持腦的健康和活力，延緩老年智力的減退， 且運(yùn)動(dòng)與阿爾茨海默病和一般性癡呆的低發(fā)病率相關(guān)。  

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帕金森病患者的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練

脊柱和關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：脊柱運(yùn)動(dòng)是防止脊柱強(qiáng)直的重要方法，主要的運(yùn)動(dòng)方式以頸、腰部前后伸、左右側(cè)曲與回旋等運(yùn)動(dòng)為主，四肢關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)可以采取徒手、持簡(jiǎn)單器械或拉力器等進(jìn)行訓(xùn)練，關(guān)節(jié)活動(dòng)的目的是牽引攣縮、緊繃的肌肉、以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍。

帕金森患者的運(yùn)動(dòng)及關(guān)節(jié)松動(dòng)療法，以提高抗痙攣，降低肌張力，以提高四肢運(yùn)動(dòng)功能及糾正帕金森步態(tài)。

呼吸肌的訓(xùn)練可以采取深吸氣和深呼氣等的動(dòng)作進(jìn)行，尤其是胸式呼吸訓(xùn)練，有助于改善患者的呼吸功能，提高肺活量，改善講話的流暢性。

姿勢(shì)和步態(tài)訓(xùn)練：進(jìn)行步態(tài)訓(xùn)練的方式以小范圍的原地踏步和慢速行走為主，適當(dāng)控制步速，加大步伐，加快起動(dòng)速度，同時(shí)擺動(dòng)雙臂，抬高膝關(guān)節(jié)，而且雙臂的擺動(dòng)與抬膝動(dòng)作緊密結(jié)合并有節(jié)奏， 行走時(shí)足尖盡量提高，足跟先著地，跨步要慢，兩上肢的協(xié)調(diào)運(yùn)作與下肢起步合拍并作轉(zhuǎn)換方向的多次訓(xùn)練為主。

平衡和步行能力的訓(xùn)練：給予帕金森病患者藥物治療的基礎(chǔ)上，增加脊柱及關(guān)節(jié)伸展訓(xùn)練、平衡功能訓(xùn)練、體位轉(zhuǎn)移訓(xùn)練、足離地訓(xùn)練以及步行訓(xùn)練等， 可明顯改善患者的平衡功能和步行能力，增加軀體的穩(wěn)定性。通過平衡訓(xùn)練可加強(qiáng)患者的本體感覺，增強(qiáng)下肢和軀干的力量，增加身體的靈敏度和協(xié)調(diào)性，提高轉(zhuǎn)移等日常生活的活動(dòng)能力。

言語訓(xùn)練：帕金森病患者面部表情呆滯，言語障礙嚴(yán)重，因此在進(jìn)行鍛煉時(shí)，可反復(fù)皺眉、用力睜閉眼、鼓腮、露齒和吹口哨等的動(dòng)作。言語功能訓(xùn)練包括吹口哨，對(duì)著鏡面大聲反復(fù)發(fā)音和有節(jié)奏的發(fā)音及重復(fù)讀句，練習(xí)時(shí)要求患者全身放松，避免精神緊張而致聲帶活動(dòng)受限。

帕金森患者的吞咽功能訓(xùn)練

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帕金森病患者的作業(yè)療法

帕金森病患者本身具有運(yùn)動(dòng)障礙的癥狀，因此有必要時(shí)可以采取完成運(yùn)動(dòng)方式的作業(yè)療法，以激發(fā)患者興趣，增加關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，改善手功能，提高日常生活活動(dòng)能力。比如站立位抬頭高位操作則可糾正前傾姿勢(shì)，同時(shí)還要進(jìn)行穿衣、扣紐扣、穿鞋襪、系鞋帶、洗臉、梳頭、進(jìn)食、寫字、上廁等日常生活技能訓(xùn)練。  

帕金森患者的作業(yè)治療，以提高日常生活能力

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帕金森病患者的氣功和太極拳療法

氣功和太極拳均是源于中國(guó)傳統(tǒng)療法的治療性運(yùn)動(dòng)方法，氣功主要通過調(diào)息、調(diào)身、調(diào)心和發(fā)音鍛煉提升人體健康和活力。有諸多研究結(jié)果顯示氣功療法對(duì)帕金森病患者運(yùn)動(dòng)障礙的改善效果都較好。太極拳運(yùn)動(dòng)過程中，人體重心不斷在兩足間移動(dòng)，并在不斷變化的方位移動(dòng)中進(jìn)行緩慢的動(dòng)作，對(duì)角線運(yùn)動(dòng)尤為突出，有研究結(jié)果證明太極拳對(duì)防止跌倒、改善平衡、提高肌力、增加心肺功能等有效，同時(shí)太極拳能顯著改善帕金森病患者的平衡能力和步態(tài)移動(dòng)能力。

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帕金森病的綜合療法

單純的藥物治療方法或單純的運(yùn)動(dòng)療法，或是其他單一的治療方法其療效均較低。因此，在運(yùn)動(dòng)療法實(shí)施過程中還應(yīng)當(dāng)注意與其他康復(fù)治療相結(jié)合，比如與作業(yè)療法、言語療法、心理療法的結(jié)合等。因此，諸多學(xué)者對(duì)帕金森病患者的療法比較傾向于臨床治療與其他療法的綜合應(yīng)用。帕金森病患者的發(fā)病是一個(gè)多方面綜合因素所導(dǎo)致的疾病，對(duì)其康復(fù)治療也是一個(gè)集體合作的過程，這就需要采取藥物治療、運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、心理療法等的綜合應(yīng)用，才能起到事半功倍的效果。  

總結(jié)

積極的運(yùn)動(dòng)能夠使帕金森病患者運(yùn)動(dòng)徐緩、平衡障礙、步態(tài)異常等的運(yùn)動(dòng)性障礙性癥狀得以減輕，從而提高患者的步行能力、平衡能力，增加步速，若是結(jié)合其他藥物治療、心理療法、作業(yè)療法等，可以在一定程度上加快帕金森病患者功能的恢復(fù)。如若身邊有需要康復(fù)治療的帕金森患者，可以前往新密市第一人民醫(yī)院康復(fù)科進(jìn)行診治。早診斷，早治療，提高患者生活質(zhì)量。 

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