在傳統(tǒng)觀念中,神經(jīng)變性疾病的康復(fù)治療是療效甚微或無效的，甚至?xí)辜膊“Y狀加重。但是，近代人體和動(dòng)物模型的研究發(fā)現(xiàn)：物理療法是鍛煉計(jì)劃的重要組成部分，它可以幫助改善帕金森病癥狀?？祻?fù)鍛煉包括步態(tài)和平衡鍛煉、下肢肌力的抗阻力鍛煉和常規(guī)鍛煉。

步態(tài)和平衡鍛煉

步態(tài)和平衡損傷是帕金森病的主要癥狀。如果未經(jīng)治療，可導(dǎo)致摔倒、骨折、無法生活自理。帕金森病人的發(fā)生摔倒比其他老年人更加頻繁。如今大量的學(xué)者通過研究提示性康復(fù)鍛煉方法來改善帕金森患者的步態(tài)問題。帕金森病患者不習(xí)慣在邁步前給自己一個(gè)心理提醒。當(dāng)他們站立或行走時(shí)會(huì)有凍結(jié)狀態(tài)，這導(dǎo)致他們會(huì)更容易摔倒和受傷。此時(shí)就需要使用外部提示了，比如身邊放一個(gè)拐杖幫助患者起步；在地板上放置間隔水平線（斑馬線），給患者一個(gè)可見的提示—步長(zhǎng)和節(jié)律。這可以改善患者的步伐大小和速度，減少拖拉和凍結(jié)步態(tài)。

提示性鍛煉應(yīng)在患者的家庭中進(jìn)行。因?yàn)殄憻捴袛嘀?，這些改善效果會(huì)逐漸消失。這就提醒我康復(fù)鍛煉必須持之以恒，而家庭是進(jìn)行這些鍛煉最佳場(chǎng)所。

帕金森病人在康復(fù)鍛煉上需要付出比普通人更多的努力和時(shí)間。

肌力鍛煉

康復(fù)鍛煉對(duì)語言、吞咽、姿勢(shì)、震顫、靈敏、認(rèn)知能力和抑郁方面都能有所改善。研究也發(fā)現(xiàn)活動(dòng)平板（無電源驅(qū)動(dòng)的跑步機(jī)）訓(xùn)練、下肢抗阻力和平衡訓(xùn)練對(duì)肌力、步態(tài)和平衡都會(huì)改善。

研究發(fā)現(xiàn)肌肉強(qiáng)健的人在肌肉功能上也強(qiáng)健，例如肌肉的力量、協(xié)調(diào)性、柔韌性等。人的年齡增大的時(shí)候會(huì)靜坐更長(zhǎng)時(shí)間并減少運(yùn)動(dòng)，此時(shí)會(huì)引起肌肉萎縮、肌力下降。鍛煉就顯得更重要了。

八十年代末，研究者發(fā)現(xiàn)80年代～90年代在養(yǎng)老院的一些人在高阻力對(duì)抗鍛煉的下肌力改善，肌肉體積增大和生理功能增強(qiáng)。一些研究和治療專家認(rèn)為阻力對(duì)抗鍛煉的本身會(huì)造成肌肉僵直，所以不建議帕金森患者進(jìn)行阻力對(duì)抗鍛煉。這個(gè)觀點(diǎn)受到越來越多的抨擊，其中一個(gè)觀點(diǎn)是建議中期帕金森患者進(jìn)行高強(qiáng)度的阻力對(duì)抗訓(xùn)練。結(jié)果顯示, 6%的患者肌肉容積增大，六分鐘行走測(cè)試中17%的患者行走路程增加，上下樓梯時(shí)間上提高幅度為13%和22%。另一個(gè)研究表明對(duì)下肢肌肉高強(qiáng)度的阻力對(duì)抗訓(xùn)練可以提高患者平衡能力、降低摔倒的發(fā)生率。

抗阻力訓(xùn)練給帕金森病患者帶來好處的同時(shí)，也會(huì)有潛在的風(fēng)險(xiǎn)，如疝氣的發(fā)生和肌肉骨骼的損傷。保持久坐或不參加此類項(xiàng)目鍛煉也不是沒有風(fēng)險(xiǎn)，相比之下參加訓(xùn)練帶來的好處比就坐不動(dòng)要多。

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)

除了能對(duì)行動(dòng)有好處之外，研究者認(rèn)為鍛煉可能減緩帕金森病的進(jìn)展。盡管鍛煉對(duì)帕金森癥狀的影響機(jī)制還不明確，學(xué)者們?cè)絹碓秸J(rèn)識(shí)到帕金森患者參加系統(tǒng)鍛煉，可能對(duì)大腦的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變，尤其是伴隨著社交活動(dòng)的群體鍛煉。雖然這類研究都是基于動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，但研究的一部分結(jié)果對(duì)人類也是適用的。

在帕金森病明確診斷后越早開始訓(xùn)練越好。在最近的一系列研究中，大鼠被迫在訓(xùn)練時(shí)使用受損的一個(gè)前肢，而較為健全的另一側(cè)前肢則被限制活動(dòng)。這些動(dòng)物模型中，一部分大鼠在帕金森病受損之后立即開始訓(xùn)練，這部分大鼠產(chǎn)生多巴胺的神經(jīng)細(xì)胞得到了很好的存留，并且遠(yuǎn)期的嚴(yán)重癥狀更少；另一部分大鼠的訓(xùn)練越延后（帕金森病損壞后三至七天），結(jié)果顯示它們有更多明顯的帕金森病癥狀，腦部也有更嚴(yán)重的與帕金森病相關(guān)的損害。

另一組動(dòng)物實(shí)驗(yàn)中，小鼠在滾輪上不停的跑動(dòng)，和沒有進(jìn)行鍛煉的小鼠對(duì)比，能增加小鼠新生的多巴胺神經(jīng)元細(xì)胞的數(shù)目。結(jié)果顯示出鍛煉可能對(duì)大腦有神經(jīng)保護(hù)的作用。

基于帕金森病患者的人體運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)現(xiàn)在還沒有開始。

這對(duì)帕金森患者意味著什么？

如果動(dòng)物實(shí)驗(yàn)的結(jié)果能在人類身上被支持，這將意味著早期鍛煉可以預(yù)防或延緩帕金森病的致殘癥狀，但是在沒有更多的人體臨床實(shí)驗(yàn)前我們是無法肯定這一點(diǎn)。但我們應(yīng)該建議被診斷為帕金森病的患者應(yīng)該持之以恒的進(jìn)行康復(fù)鍛煉。

主要問題是一些健康專業(yè)人士還不能理解帕金森病人康復(fù)鍛煉的價(jià)值所在。對(duì)帕金森病人和家屬的教育培訓(xùn)可以改善這一狀況。最重要的是讓您的醫(yī)生推薦你一套適合你自己的康復(fù)鍛煉方法。

為了降低在鍛煉過程中的發(fā)生損害，帕金森患者常常要求醫(yī)生指導(dǎo)， 

不論年輕還是年老的帕金森患者，專業(yè)康復(fù)鍛煉還是家庭基本鍛煉對(duì)患者都有效。帕金森患者的年齡和疾病階段不是康復(fù)鍛煉的限制因素。迄今為止的研究結(jié)果明確鼓勵(lì)和告知帕金森患者應(yīng)該堅(jiān)持康復(fù)鍛煉。

相關(guān)知識(shí)

老年人如何預(yù)防帕金森病？神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生：鍛煉大腦與身體
帕金森病患者的功能康復(fù)鍛煉
帕金森手術(shù)能否治愈帕金森??？
帕金森病十大功能康復(fù)訓(xùn)練
醫(yī)生為帕金森癥患者鍛煉處方，療效不比吃藥差
帕金森怎樣康復(fù)訓(xùn)練
一文讀懂帕金森病的康復(fù)治療要點(diǎn)
帕金森病患者的5大康復(fù)與護(hù)理措施，建議收藏！
帕金森病的中醫(yī)飲食調(diào)理
帕金森病患者怎么吃更健康？

網(wǎng)址: 康復(fù)鍛煉與帕金森病 神經(jīng)電生理室 http://m.gysdgmq.cn/newsview734772.html