專家遇到一個(gè)“兩難”的病例：患者同時(shí)患有嚴(yán)重心臟病和直腸癌。

如果先做心臟外科手術(shù)，患者需要服用抗凝藥物，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法再次手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致直腸癌進(jìn)一步惡化；如果先做直腸癌手術(shù)，患者的心臟無(wú)法承受。

近日，阜外華中心血管病醫(yī)院心外科二病區(qū)主任張國(guó)報(bào)、普外科副主任田鵬強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)手，一臺(tái)手術(shù)，把這個(gè)“兩難”的棘手問題同時(shí)解決掉。

這臺(tái)罕見的術(shù)式，充分展現(xiàn)了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位的綜合救治能力。

來(lái)自洛陽(yáng)的50歲男子李先生，半年以前反復(fù)胸悶、胸痛、發(fā)燒，多次間斷住院，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為“直腸癌”。

正準(zhǔn)備手術(shù)時(shí)，李先生又被查出患有“二尖瓣重度關(guān)閉不全”，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院專家建議盡快轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療。

轉(zhuǎn)到阜外華中心血管病醫(yī)院，張國(guó)報(bào)主任接診后，進(jìn)一步完善檢查，并邀請(qǐng)普外科副主任田鵬等專家進(jìn)行會(huì)診。

檢查結(jié)果顯示，患者心臟冠脈多處嚴(yán)重狹窄，心臟二尖瓣重度關(guān)閉不全、三尖瓣瓣葉穿孔，并且已經(jīng)出現(xiàn)感染性心內(nèi)膜炎。

這種情況必須盡快實(shí)施心臟外科手術(shù)，否則將會(huì)嚴(yán)重?fù)p害心功能，甚至危及生命。雪上加霜的是，患者的直腸癌也已經(jīng)發(fā)展到了“中晚期”，發(fā)生轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)越來(lái)越高。

心臟外科術(shù)和直腸癌手術(shù)都迫在眉睫，到底先做哪個(gè)手術(shù)，專家們犯了難。如果先做心臟外科手術(shù)，患者需要服用抗凝藥物，短時(shí)間內(nèi)無(wú)法再次手術(shù)，會(huì)導(dǎo)致直腸癌進(jìn)一步惡化。如果先做直腸癌手術(shù)，患者的心臟根本無(wú)法承受手術(shù)帶來(lái)的創(chuàng)傷。

為了給患者解除病痛，經(jīng)過(guò)深入研討和反復(fù)論證，專家們決定打破常規(guī)，同時(shí)為患者實(shí)施心臟外科手術(shù)和直腸癌根治術(shù)。

在手術(shù)室、麻醉科、體外循環(huán)科專家的密切配合下，張國(guó)報(bào)主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)實(shí)施精準(zhǔn)操作，一鼓作氣連續(xù)實(shí)施了心臟搭橋、二尖瓣置換、三尖瓣成型術(shù)。

心臟外科手術(shù)完成后，田鵬副主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)上場(chǎng)，嫻熟運(yùn)用微創(chuàng)腹腔鏡技術(shù)，僅在腹部開幾個(gè)小孔，就成功切除了癌變部位，并清除了附近淋巴組織，手術(shù)獲得成功。

目前，患者恢復(fù)良好，各項(xiàng)生命體征平穩(wěn)，已經(jīng)轉(zhuǎn)出重癥監(jiān)護(hù)室，即將康復(fù)出院。

張國(guó)報(bào)主任介紹，同時(shí)實(shí)施心臟外科手術(shù)和直腸癌切除術(shù)，對(duì)李先生來(lái)說(shuō)是唯一最好的解決辦法。李先生的救治成功，充分展現(xiàn)了國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)單位多學(xué)科融合的綜合救治能力。

田鵬副主任介紹，微創(chuàng)直腸癌根治手術(shù)雖然是“常規(guī)手術(shù)”，但跟心臟外科專家同臺(tái)手術(shù)，在全國(guó)范圍內(nèi)還是比較罕見。這臺(tái)手術(shù)的成功經(jīng)驗(yàn)非常寶貴，將為更多危重患者帶來(lái)手術(shù)機(jī)會(huì)。

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