世界心臟聯(lián)合會最近公布，下列生活方式和藥物有利于心血管疾病的預防、治療與康復。

五種生活方式

一、心臟康復

心臟康復是指采取多種協(xié)同的、有目的的干預措施，如：康復評估、運動訓練、飲食與行為、遵醫(yī)依從性等，改善心臟病患者心臟功能與結構，優(yōu)化體力與精神，提高社會參與程度，并預防心血管事件的發(fā)生。

心臟康復或二級預防計劃通常描述為醫(yī)療人員在急性心血管事件或心臟手術后提供的多方面支持、鍛煉和教育計劃。證據表明，此類計劃有效減少事件和全因死亡率，并且具有成本效益。

二、戒煙

大量研究證據表明，戒煙可降低或消除吸煙導致的健康危害。任何人在任何年齡戒煙均可獲益，且戒煙越早、持續(xù)時間越長，健康獲益就越大。

戒煙可使心血管疾病復發(fā)風險降低約三分之一。與行為支持相結合，戒煙藥物療法是實現(xiàn)戒煙的最有效策略，有證據表明電子煙有害健康，并可能導致心血管問題。

三、減少久坐

久坐除影響頸椎、腰椎功能，還可造成便秘，消化不良，久坐不動，很容易出現(xiàn)肥胖，脂肪堆積，新陳代謝紊亂，影響心血管功能。

心血管疾病患者應每周至少進行 150 分鐘的中等強度有氧身體活動，或每周至少 75 分鐘的高強度有氧身體活動，并且每周至少進行兩次肌肉強化活動，以及通過全天至少進行輕度活動來減少久坐時間。

四、健康飲食

建議采用地中?；蝾愃骑嬍?，以維持低或健康的飽和脂肪、鈉和簡單碳水化合物攝入量，并富含完整水果和蔬菜、堅果、豆類和健康脂肪（omega-3 脂肪酸）。關于酒精，沒有安全推薦的飲酒量，建議戒酒以預防心血管疾病。

五、體重管理

體重管理是良好生活方式管理的重要目標。腹部肥胖增加與心血管風險增加相關。生活方式的改變（例如健康飲食、常規(guī)有氧運動和抗阻體力活動）可以帶來適度的體重減輕和長期的心血管益處，例如血壓和膽固醇的改善。新出現(xiàn)的證據還表明 胰高血糖素樣肽-1受體激動劑（GLP-1 ）受體激動劑可治療肥胖

運動與健康

六類藥物

一、抗血小板藥物

血栓形成是心腦血管疾病的主要原因，阿司匹林、氯吡格雷等對血小板的聚集有抑制作用，因此能降低急性心肌梗死患者的發(fā)病風險；防心肌梗死復發(fā)；中風的二級預防；降低短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）及其繼發(fā)腦卒中的風險；降低穩(wěn)定性、不穩(wěn)定型心絞痛患者的發(fā)病風險。

但是長期服用阿司匹林可能引起胃出血和腦部出血，有胃腸疾病，高齡，內出血的可能性就越大。氯吡格雷相比安全一點。

二、降脂藥物

具有明顯的調節(jié)血脂作用，降低低密度脂蛋白的作用最強，膽固醇次之，降甘油三酯作用很小，而且能改善血管內皮功能、抑制血管平滑肌細胞的增殖和遷移、抗氧化作用、抗炎作用、抑制血小板聚集和抗血栓作用等，有利于防止動脈硬化的形成，穩(wěn)定和縮小動脈粥樣硬化斑塊。

適于高膽固醇血癥和以膽固醇升高為主的混合型高脂血癥。防治冠心病、心肌梗死、腦卒中，延緩動脈粥樣硬化。

三、β受體阻滯

β 受體阻滯劑具有心血管保護效應, 主要機制是對抗兒茶酚胺類腎上腺素能遞質毒性, 還有抗高血壓、抗心肌缺血、通過抑制腎素釋放而發(fā)揮一定的阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統(tǒng)作用、改善心臟功能和增加左心室射血分數(shù)、抗心律失常等。

β 受體阻滯劑和長效二氫吡啶類鈣拮抗劑合用是目前推薦的降壓藥物聯(lián)合方案之一;β 受體阻滯劑和血管緊張素轉換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑聯(lián)合應用適合于高血壓合并冠心病患者。

四、降壓藥物

血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）作為血管擴張藥的抗高血壓藥，可降低外周阻力，它抑制血管緊張素轉化酶（ACE），ACEI在血管緊張素Ⅰ轉化為血管緊張素Ⅱ的過程起作用。血管緊張素Ⅱ刺激醛固酮的合成與分泌并通過有力的直接縮血管作用升高血壓。ACEI和ARB均可降低心衰患者的前負荷和后負荷，減少左心室重構，還可減輕腎小球腎病伴隨的蛋白尿。

所以這兩種藥用于高血壓和心衰的治療， 提高心肌梗死后存活率以及預防有確定危險因素患者的心血管事件的發(fā)生。它也可用于糖尿病腎病的治療。

五、具有抗炎治療的藥物

動脈粥樣硬化性心血管疾病是一種由于斑塊堆積而導致動脈變窄和硬化的疾病，可導致心臟病發(fā)作和中風。炎癥在該疾病中起著關鍵作用。在美國心臟病學院/世界心臟病大會2023會議上，一項薈萃分析表明，對于已經接受他汀類藥物的患者，炎癥比低密度脂蛋白膽固醇與未來心血管事件和死亡風險的聯(lián)系更緊密。

抗炎治療是心血管疾病二級預防新興治療方法。有一些證據表明，包括低成本秋水仙堿在內的抗炎藥物可以減少冠狀動脈疾病患者的心血管事件。低劑量秋水仙堿最近被美國 FDA 批準用于減輕炎癥以預防CVD。

六、流感疫苗

流感可以引起喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細支氣管炎和肺炎，人群普遍易感，同時并發(fā)心肌炎和心包炎，加重基礎疾病。接種疫苗是預防流感的主要措施，獲得免疫力,當機體接觸到流感病毒時就可以啟動保護性免疫反應。

大量證據有力支持流感疫苗接種可減少全因死亡、心血管死亡和其他主要心血管事件。

保持健康的生活方式

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