每年三月，全球迎來“三陰知曉月”。這一公共健康倡議，旨在提升公眾對三陰性乳腺癌這一特殊乳腺癌亞型的認知與理解。三陰性乳腺癌約占所有乳腺癌的15%～20%，是一類異質(zhì)性很強的疾病，常見于年輕女性，具有分化程度低、侵襲性強的特點[Ⅰ]。

與其他乳腺癌亞型相比，由于雌激素受體、孕激素受體和HER2表達均為陰性，三陰性乳腺癌在較長一段時間內(nèi)缺乏明確的治療靶點，治療手段相對有限，也因此成為乳腺癌診療領(lǐng)域中最具挑戰(zhàn)性的類型之一。

對乳腺癌患者而言，最令人擔憂的轉(zhuǎn)折點，往往是疾病的復發(fā)轉(zhuǎn)移。研究顯示，三陰性乳腺癌具有更早且更易發(fā)生復發(fā)轉(zhuǎn)移的特點，超過三分之一的患者會發(fā)生復發(fā)或遠處轉(zhuǎn)移。到了這一階段，治療的主要目標是延緩疾病進展，延長生存時間，改善患者的生活質(zhì)量。針對轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌，化療仍占據(jù)主導治療地位[Ⅰ]。然而，化療過程中常見的不良反應，如惡心、嘔吐、脫發(fā)和疲勞等，會嚴重影響患者的日常生活，對她們的治療依從性和心理狀態(tài)都帶來極大的挑戰(zhàn)，從而降低她們的整體生活質(zhì)量[Ⅱ] [Ⅲ]。

當前，隨著科技水平的進步和醫(yī)學模式的不斷轉(zhuǎn)變，對生活質(zhì)量的關(guān)注已成為癌癥管理中不可或缺的一部分。因此，如何在有效控制疾病的同時，盡可能降低治療負擔、幫助患者維持更穩(wěn)定的生活狀態(tài)，成為轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌治療策略不斷演進的重要方向。近年來，以Trop-2 ADC（Antibody-Drug Conjugate，抗體偶聯(lián)藥物）為代表的創(chuàng)新療法在臨床中日益廣泛應用，為這一人群帶來了新的治療可能。

西安交通大學第一附屬醫(yī)院癌癥中心主任楊謹教授

西安交通大學第一附屬醫(yī)院癌癥中心主任楊謹教授分享道：“ADC通過將靶向抗體與細胞毒藥物相結(jié)合，力求在提高抗腫瘤精準性的同時，減少對正常組織的影響。對于需要長期治療管理的轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌患者而言，這類創(chuàng)新療法的意義不僅體現(xiàn)在疾病控制層面，也逐漸被寄予改善治療耐受性、降低長期不良反應負擔的期待?！?/p>

復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張劍教授

值得注意的是，ADC并非單一、同質(zhì)化的治療選擇。不同ADC產(chǎn)品在靶點選擇、連接子設(shè)計以及藥物釋放機制等方面存在差異，相應地，其安全性特征和不良反應管理需求也各不相同。復旦大學附屬腫瘤醫(yī)院腫瘤內(nèi)科主任醫(yī)師張劍教授表示，“ADC通常耐受良好，除了常見且易于管理的不良反應（如血液毒性中性粒細胞減少，消化道不良反應腹瀉等），部分ADC需要特殊關(guān)注影響患者治療依從性和生活質(zhì)量的不良反應包括間質(zhì)性肺病、口腔炎、眼部不良反應。因此，應做到根據(jù)患者個體情況選擇用藥方案，同時對不良反應早期發(fā)現(xiàn)、精準評估、及時干預。這意味著，在真實臨床實踐中，治療決策不再只是‘是否使用ADC’，而是需要在療效、安全性以及對患者生活質(zhì)量的影響等多重因素之間進行綜合考量?！?/p>

對于曾被視為“治療選擇有限、預后棘手”的轉(zhuǎn)移性三陰性乳腺癌而言，創(chuàng)新治療的不斷涌現(xiàn)，正在為患者帶來更多可能。而如何在延長生命的同時，盡量減少治療負擔、支持患者更有質(zhì)量地生活，也正成為醫(yī)生、患者及其家庭共同的期待與努力方向。

參考文獻

[Ⅰ] 袁芃,徐兵河.中國晚期三陰性乳腺癌臨床診療指南 (2024版)[J].Chinese Journal of Oncology, 2024, 46(6).DOI:10.3760/cma.j.cn112152-20240118-00034.

[Ⅱ] Bhave M, Traina T, Collin SM, et al. Treatment Patterns, Clinical Events, and Costs of Care for Patients With Triple Negative Metastatic Breast Cancer: A Retrospective US Claims Database Study. J Health Econ Outcomes Res. 2025;12(2):183-192. Published 2025 Nov 6. doi:10.36469/001c.144499

[Ⅲ] 《2024中國晚期三陰性乳腺癌患者生存質(zhì)量白皮書》

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