冬季，寒風(fēng)習(xí)習(xí)，天氣也逐漸變得干燥，此時(shí)有一種水果，圓潤(rùn)討喜，能在冬季為人帶來(lái)絲絲清爽，它本身富含維生素C以及其他各種礦物元素，有著較好的營(yíng)養(yǎng)保健作用，因此它成為了冬季餐桌上較為常見(jiàn)的水果，它便是柳宗元詩(shī)中“寒初榮橘柚，夏首薦枇杷”的柚子。
     “秋冬吃柚，賽過(guò)吃肉”
      柚子（citrus Maxima）是蕓香科、柑橘屬植物，我國(guó)的主要產(chǎn)區(qū)是在廣東、廣西、福建省。柚子品種多樣，常見(jiàn)的有文旦柚、沙田柚、梁平柚、蜜柚、金柚。按照大家熟悉的顏色劃分，它根據(jù)果肉顏色分為白柚和紅柚，白柚較紅柚水分含量少，但甜度大、儲(chǔ)存期長(zhǎng)，紅柚則水分充足，口感豐富，酸甜可口。柚子在水果中熱量較低，每一百克的柚子果肉的卡路里約為45千卡，含糖量也較低，約為9-12%，柚子每100克含23毫克的維生素C，同橙子這一富含維生素C的水果相比，兩者難分其右，同時(shí)，它富含維生素B1、B2、煙酸、胡蘿卜素、鉀等多種礦物質(zhì)和抗氧化物質(zhì)。

“柚柚”不同之西柚
      柚子還有一個(gè)親戚，它便是西柚，別名葡萄柚（grapefruit），是無(wú)患子目、蕓香科、柑橘屬植物，我國(guó)的產(chǎn)地主要集中在臺(tái)灣、廣東、福建等。相較于柚子，西柚個(gè)頭小，果皮薄，果肉鮮紅、水分足，但口味較酸澀，一般用于榨汁。西柚每100克含38毫克的維生素C，比柚子還高，它也富含多種維生素和礦物質(zhì)，同時(shí)它熱量較低，每一百克的西柚果肉的卡路里約為35千卡，也是減肥星人必備的減脂單品。
      “柚柚”難題
      柚子、西柚雖然清爽可口，但對(duì)于一些服藥人群，是否能吃這種水果呢？眾所周知，肝臟是人體服用藥物的主要代謝器官，肝臟中的酶發(fā)揮作用，其中一種代謝酶就是細(xì)胞色素P450 3A4酶(簡(jiǎn)稱(chēng)CYP3A4) ，它通過(guò)氧化藥物等外源有機(jī)小分子，將其順利代謝出人體外，從而避免藥物蓄積。但我們進(jìn)食的柚子、西柚中均含有呋喃香豆素，呋喃香豆素這種物質(zhì)會(huì)抑制代謝酶活性，從而導(dǎo)致血液中藥物濃度增加，在體內(nèi)大量滯留，影響治療甚至產(chǎn)生毒副反應(yīng)。

（圖片來(lái)源：美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）《Grapefruit Juice and Some Drugs Don't Mix》，由“粵營(yíng)養(yǎng)”翻譯制圖）

      問(wèn)題來(lái)了，對(duì)于一些高血壓，高血脂患者而言，日常服藥進(jìn)行控制似乎是一種常態(tài)，那這類(lèi)人群進(jìn)行服藥時(shí)是否不能吃柚子？是否所有的柚子都不能吃？如果吃的話是否需要控制攝入量？帶著這些疑問(wèn)，我們對(duì)西柚和幾種柚子展開(kāi)調(diào)查，積極探尋其中的“背刺者”。
      柚子和西柚中的呋喃香豆素含量比對(duì)
      此前，已有學(xué)者通過(guò)對(duì)西柚及幾種常見(jiàn)的柚子進(jìn)行去皮、收集果肉、手動(dòng)榨汁等操作，研究對(duì)比了幾種常見(jiàn)的柚子汁的呋喃香豆素含量。研究顯示，西柚中的呋喃香豆素含量遠(yuǎn)高于幾種常見(jiàn)的柚子，包括福建琯溪蜜柚（白柚）、金柚（沙田柚的改良品種）、浙江常山胡柚等。

“柚柚”對(duì)酶的抑制作用對(duì)比
      該研究的學(xué)者通過(guò)采用大鼠肝微粒體，對(duì)比了西柚和其他柚子汁對(duì)CYP3A4活性的抑制作用，發(fā)現(xiàn)西柚對(duì)CYP3A4酶的抑制作用最強(qiáng)，抑制強(qiáng)度：西柚>琯溪蜜柚>金柚>常山胡柚，這與幾種柚子中的呋喃香豆素類(lèi)成分含量基本吻合。
      西柚與“藥”不可兼得!
      西柚既然對(duì)CYP3A4酶會(huì)產(chǎn)生抑制作用，那么在日常生活中，一些服藥人群，包括高血壓、高血脂患者，在日常飲食中是否要留意這些“水果炸彈”，以防產(chǎn)生藥物代謝不良反應(yīng)呢？此前，加拿大的一項(xiàng)研究表明，超過(guò)85種藥物會(huì)與葡萄柚發(fā)生相互作用，其中包含了一些常見(jiàn)的降血壓、降血脂藥物，在同時(shí)服用西柚（西柚汁）后會(huì)增強(qiáng)藥物毒副作用，百姓們所熟知的例如地平片、他汀片等也在其中，因藥物種類(lèi)繁多，下圖列舉了部分常見(jiàn)的降血脂、降血壓藥物，僅供參考：

       因此在吃藥時(shí)，大家可以先咨詢專(zhuān)業(yè)醫(yī)生或藥師，并認(rèn)真查看藥品說(shuō)明書(shū)（通常在藥物相互作用和注意事項(xiàng)部分），或者上網(wǎng)查看相關(guān)藥品的用藥指導(dǎo)手冊(cè)，對(duì)其藥物相互作用進(jìn)行詳細(xì)的了解。

柚子能與藥同服嗎？
      前文所述，柚子相較于西柚，是其呋喃香豆素含量的一半，那么柚子對(duì)藥物代謝的不良影響是否要比西柚小很多呢？有人為了對(duì)比兩者的差異，采用蜜柚汁、西柚汁展開(kāi)了實(shí)驗(yàn)研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)蜜柚汁對(duì)藥物代謝沒(méi)有影響。
      雖然我們通過(guò)查詢相關(guān)文獻(xiàn)，找到了一些果汁可以影響藥物相互作用的證據(jù)，但由于水果種類(lèi)繁多，其中含有大量的植物化學(xué)物質(zhì)，并且目前并沒(méi)有足夠的臨床研究來(lái)評(píng)估它們?cè)谒幬锵嗷プ饔弥械淖饔茫硗?，與藥物同時(shí)服用時(shí)存在個(gè)體差異，因此在服用藥品時(shí)，為避免潛在的風(fēng)險(xiǎn)，最好是與水同服。
      “柚柚”雖好，可不要貪吃哦   
      冬日氣候干燥，雖然來(lái)上一杯鮮榨西柚汁、吃上幾瓣柚子可以清清爽爽，但對(duì)于一些有慢性疾病的人群而言，尤其是高血壓、高血脂人群，需每天服藥控制，對(duì)柚子、西柚要謹(jǐn)慎服用，避免藥物的吸收以及藥物代謝的不良影響。

      最后，提醒大家食用西柚汁，柚子前請(qǐng)先咨詢醫(yī)生，查詢藥品說(shuō)明書(shū)以及飲食禁忌，且進(jìn)食需適量。冬季水果品種多樣，如果想要補(bǔ)充維生素，在水果品類(lèi)上還請(qǐng)大家細(xì)細(xì)斟酌！

擬稿：蔣文秀
審核：張盼

參考文獻(xiàn)：
郭聯(lián)慶, 鮑浩, 楊娟,等. 柑橘類(lèi)果汁對(duì)大鼠細(xì)胞色素P450 3A的抑制與果汁中呋喃香豆素組成的相關(guān)性[J]. 中國(guó)臨床藥理學(xué)與治療學(xué), 2004, 9(009):970-977.
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