腦動(dòng)脈瘤是以血管破裂導(dǎo)致腦珠網(wǎng)膜下腔出血為主要表現(xiàn)的腦血管疾病。其發(fā)病率遠(yuǎn)比人們想象得高，大約為2％，而0.5％的動(dòng)脈瘤患者會(huì)引起破裂和死亡。目前，隨著神經(jīng)外科技術(shù)的進(jìn)步，該病如能得到很好的治療，絕大多數(shù)患者可達(dá)到完全治愈，重返正常的生活和工作。腦動(dòng)脈瘤是由于腦動(dòng)脈局部血管薄弱而形成的瘤樣突起，其原理如同汽車(chē)內(nèi)胎磨損后的鼓起。最常見(jiàn)的類(lèi)型是囊樣動(dòng)脈瘤，通常明確的分為瘤頸、瘤體、瘤頂三部分。梭形動(dòng)脈瘤較少見(jiàn)，與兩端正常動(dòng)脈無(wú)明確的分界。

　　動(dòng)脈瘤破裂后產(chǎn)生的如腦血管痙攣、腦積水、發(fā)熱等可在ICU得到治療。少數(shù)患者由蛛網(wǎng)膜下腔出血引起的頭痛、昏迷、中風(fēng)、腦積水等可用藥物治療。

　　患者的一般狀況、動(dòng)脈瘤的大小及部位及一些其它因素決定手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)大小?？偟膩?lái)說(shuō)夾閉動(dòng)脈瘤的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)是很小的（小于5％;）,若動(dòng)脈瘤大或位置深在，則手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。術(shù)后有出血引起昏迷的潛在風(fēng)險(xiǎn)。另外，術(shù)中有可能需要輸血，為求安全，防止血液傳播性疾病，可輸自體血。

　　腦動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)是最常用的治療方法，已經(jīng)有很長(zhǎng)的歷史而且對(duì)大多數(shù)動(dòng)脈瘤術(shù)后效果較好。動(dòng)脈瘤夾是鈦的，可不受MRI、機(jī)場(chǎng)安檢設(shè)備及金屬探測(cè)器等設(shè)備影響。由神經(jīng)外科大夫率領(lǐng)醫(yī)療組行動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)。首先需要行全身麻醉。術(shù)前麻醉師與患者見(jiàn)面，詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，并且麻醉師伴隨患者手術(shù)整個(gè)過(guò)程。神經(jīng)外科大夫行顯微外科手術(shù)，依據(jù)動(dòng)脈瘤所在部位在發(fā)際后或枕部做一皮膚切口，取下骨瓣，顯露腦內(nèi)結(jié)構(gòu)，通過(guò)腦與顱骨的間隙到達(dá)動(dòng)脈瘤所在部位，并非從腦組織直接穿過(guò)到達(dá)動(dòng)脈瘤。在手術(shù)顯微鏡下，仔細(xì)從腦組織和正常血管中分離動(dòng)脈瘤，然后術(shù)者在鏡下可以清楚識(shí)別動(dòng)脈瘤。然后用瘤夾夾閉動(dòng)脈瘤。夾閉后血液不能再進(jìn)入動(dòng)脈瘤內(nèi)。然后骨瓣復(fù)位固定，縫合切口。顯微手術(shù)過(guò)程很精細(xì)，手術(shù)效果好，術(shù)后醒來(lái)感覺(jué)有點(diǎn)冷或眼前一亮，患者驚訝的發(fā)現(xiàn)手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，有關(guān)手術(shù)當(dāng)天的記憶很少，術(shù)后感覺(jué)很好。

　　現(xiàn)在有一種新的方法（栓塞）治療動(dòng)脈瘤。用很細(xì)的導(dǎo)管通過(guò)股動(dòng)脈到腦內(nèi)動(dòng)脈再到動(dòng)脈瘤，然后用彈簧圈或球囊填塞動(dòng)脈瘤。雖然應(yīng)用此方法成功的治療了很多動(dòng)脈瘤，但其適應(yīng)征及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)尚待評(píng)估。一般該方法不能象手術(shù)那樣徹底治療動(dòng)脈瘤。部分應(yīng)用此方法治療的動(dòng)脈瘤可產(chǎn)生新的出血。術(shù)后當(dāng)日患者要在ICU監(jiān)護(hù)，大多患者術(shù)后敵意天轉(zhuǎn)入普通病房，逐步可恢復(fù)正?；顒?dòng)。鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，但患者可能稍感疼痛，也許只是輕微的頭痛。數(shù)年以后需要再次行腦血管造影評(píng)定栓塞的效果。

　　伴隨血管內(nèi)治療動(dòng)脈瘤的問(wèn)世提出了動(dòng)脈瘤治療隨訪的概念。應(yīng)用此方法，有些動(dòng)脈瘤可能有小的殘留，故需要長(zhǎng)期隨訪。第一次術(shù)后幾個(gè)月到數(shù)年后行MRI及腦血管造影。未完全栓塞的動(dòng)脈瘤將來(lái)的不能預(yù)知后果。隨著時(shí)間的推移，動(dòng)脈瘤可以再長(zhǎng)或者瘤內(nèi)的栓塞物壓縮變小。通過(guò)醫(yī)生及嚴(yán)密的隨訪，其情況可以被詳細(xì)監(jiān)測(cè)。

　　關(guān)于家族相關(guān)性腦動(dòng)脈瘤

　　大多數(shù)動(dòng)脈瘤不遺傳，在家庭中單發(fā)。但偶爾，一個(gè)家庭有2個(gè)或更多人患有動(dòng)脈瘤。一旦發(fā)現(xiàn)家族動(dòng)脈瘤，家族中其它成員都應(yīng)行相關(guān)檢查確診是否患有動(dòng)脈瘤。

　　據(jù)估計(jì)家族動(dòng)脈瘤患者出血的可能為10％－20％，家族中其它成員患動(dòng)脈瘤的幾率為10％。研究表明，一旦確定患者動(dòng)脈瘤有家族遺傳，則其發(fā)病率及死亡率明顯增加。

　　一旦發(fā)現(xiàn)動(dòng)脈瘤家族相關(guān)，則建議該家族所有成員行MRI、MRA、CTA等檢查，有經(jīng)驗(yàn)的動(dòng)脈瘤專(zhuān)家可給予每個(gè)成員恰當(dāng)?shù)臋z查。

　　一旦發(fā)現(xiàn)家族另一成員患有動(dòng)脈瘤，醫(yī)生應(yīng)該認(rèn)真分析患者所有資料，制定最恰當(dāng)?shù)闹委煼桨?。建議所有患者都治療，因?yàn)榧易逑嚓P(guān)的動(dòng)脈瘤即使很小，出血的幾率也很高，醫(yī)生可采取低風(fēng)險(xiǎn)高成功率的方法治療動(dòng)脈瘤。

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