首頁資訊 Diabetes Care：減肥還要靠腦子！低卡路里飲食與胃旁路手術(shù)大腦激活狀態(tài)居然不同！

Diabetes Care：減肥還要靠腦子！低卡路里飲食與胃旁路手術(shù)大腦激活狀態(tài)居然不同！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年12月16日 12:31

肥胖癥和2型糖尿?。═2DM）是我們這個時代最大的全球健康挑戰(zhàn)之一。全球的衛(wèi)生系統(tǒng)正在大量投資于基于人群的減肥策略，而對于實現(xiàn)長期健康改善的最有效方法的爭論還在繼續(xù)。

通過極低熱量飲食（VLCDs）實現(xiàn)的減重可以緩解T2DM進程，在積極的參與者中可以持續(xù)2年。然而，在人群中，實現(xiàn)長期減肥的生活方式干預(yù)并不廣泛成功，有些人認(rèn)為嚴(yán)重的熱量限制會誘發(fā)荷爾蒙和代謝反應(yīng)，促使體重反彈的比率很高。

目前，只有減肥手術(shù)被證明能夠產(chǎn)生持久的減肥效果，并轉(zhuǎn)化為糖尿病的長期改善甚至緩解以及心血管和癌癥相關(guān)死亡率的降低。減肥手術(shù)產(chǎn)生代謝益處的機制仍不完全清楚。功能性核磁共振成像（fMRI）提供了研究支撐不同減肥方法的神經(jīng)通路的機會。

一些研究報告了減肥手術(shù)前后大腦激活模式的變化，但很少有研究關(guān)注糖尿病和糖尿病前期的患者，也沒有研究縱向調(diào)查通過飲食和手術(shù)減肥的肥胖癥和糖尿病參與者的這些模式的演變。此外，在對減肥糖尿病患者的縱向研究中，胰島素水平的降低或高血糖可能會混淆觀察到的fMRI信號的差異。

上述研究的缺陷突出表明，需要進行一項研究，對通過不同干預(yù)措施改善血糖的糖尿病患者群體進行匹配，并進行對比。為了解決這些重要的臨床問題，來自英國帝國理工大學(xué)的專家開展了相關(guān)研究，在通過Roux-en-Y胃繞道手術(shù)（RYGB）或VLCD實現(xiàn)減肥之前和之后，用fMRI比較了兩組患有糖尿病前期或不需要胰島素的T2D參與者。研究人員假設(shè)，在接受RYGB與VLCD的病人中，大腦激活模式會有差異。

該研究納入了16名參與者接受了胃旁路手術(shù)，19名匹配的參與者進行了4周的VLCD（代餐）。在干預(yù)前和干預(yù)后用頭顱fMRI評估大腦對食物線索的反應(yīng)和靜止?fàn)顟B(tài)的功能連接，并在各組之間進行比較。

結(jié)果表明，與VLCD誘導(dǎo)的減肥相比，Roux-en-Y胃繞道手術(shù)導(dǎo)致三種不同的大腦反應(yīng)：1）VLCD導(dǎo)致大腦獎勵中心食物線索反應(yīng)性增加，而在RYGB中，這種反應(yīng)減少；2）VLCD導(dǎo)致認(rèn)知控制區(qū)域?qū)κ澄锞€索的更高的神經(jīng)激活，這與對飲食行使更多的認(rèn)知克制有關(guān)，而RYGB則沒有；3）RYGB誘導(dǎo)的減肥后，平衡食欲系統(tǒng)（以下丘腦為中心）比VLCD更好地參與。

綜上所述，這些發(fā)現(xiàn)表明，在糖尿病患者中，大腦對不同的減肥方法有不同的反應(yīng)，這可能解釋了短期VLCD后體重的恢復(fù)，與RYGB后持久的體重減輕形成對比。

參考文獻：

Weight Loss by Low-Calorie Diet Versus Gastric Bypass Surgery in People With Diabetes Results in Divergent Brain Activation Patterns： A Functional MRI Study. Diabetes Care 2021 Aug; 44(8)： 1842-1851. https：//doi.org/10.2337/dc20-2641

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