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1、The nervous pathway神 經 傳傳 導導 通通 路路一、一、Sensory Pathways 感覺傳導通路感覺傳導通路1.軀干四肢本體覺和精細觸覺傳導路 I II 腹后外側核腹后外側核薄束薄束楔束楔束 內側丘系內側丘系 III 薄束核薄束核 楔束核楔束核 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 內側丘系內側丘系 交叉交叉丘腦中央輻丘腦中央輻射射1.軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路軀干四肢的意識性本體感覺和精細觸覺傳導通路肌、腱、骨膜的本體覺感受器周圍突 I進入同側脊髓后索 II 薄束核和楔束核薄束核和楔束核 III 大腦皮質中央后回中上部中央旁小葉后部 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 內囊后肢內

2、囊后肢 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 中樞突 脊神經后根 內側丘系交叉內側丘系內側丘系 在延髓中線兩側上行，經腦橋、中腦在延髓中線兩側上行，經腦橋、中腦 丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核 楔束楔束(T4以上)薄束薄束 (T5以下)皮膚的精細觸覺感受器軀干四肢的痛溫覺和軀干四肢的痛溫覺和粗略觸覺傳導通路粗略觸覺傳導通路 脊神經節(jié)脊神經節(jié) 脊髓后角脊髓后角 固有核固有核脊髓丘腦脊髓丘腦束束脊髓丘系脊髓丘系丘腦腹后外側核丘腦腹后外側核丘腦中央輻射丘腦中央輻射周圍突 I II III 中央后回中上部和 中央旁小葉后部 丘腦中央輻射丘腦中央輻射 內囊后肢內囊后肢脊神經節(jié)脊神經節(jié)中樞突入脊髓上升1-2節(jié) 丘腦腹后外側核丘

3、腦腹后外側核 軀干四肢的皮 膚的痛溫覺感受器軀干四肢的痛溫覺和粗略觸覺傳導通路軀干四肢的痛溫覺和粗略觸覺傳導通路后角固有核后角固有核脊髓丘腦脊髓丘腦側束側束(傳導痛溫覺)脊髓丘腦前束脊髓丘腦前束(粗觸覺)經白質前連合頭面部痛溫覺和頭面部痛溫覺和粗略觸覺傳導通路粗略觸覺傳導通路 三叉神經節(jié)三叉神經節(jié) 三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核三叉神經脊束核三叉神經脊束核三叉神經脊束三叉神經脊束三叉丘系三叉丘系 丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核丘腦中央丘腦中央 輻射輻射周圍突 中央后回下部中央后回下部丘腦中央輻射丘腦中央輻射 內囊后肢內囊后肢中樞突組成中樞突組成三叉神經根三叉神經根 丘腦腹后內側核丘腦腹后內側核 頭

4、面部皮膚 黏膜頭面部痛溫覺和粗略觸覺傳導通路頭面部痛溫覺和粗略觸覺傳導通路三叉神經節(jié)三叉神經節(jié)三叉神經三叉神經三叉神經腦橋核三叉神經腦橋核 三叉神經脊束核三叉神經脊束核II三叉丘系三叉丘系IIII2.2.非意識性本體感覺傳導路非意識性本體感覺傳導路感受器receptor肌腱骨膜關節(jié)脊神經（周圍突）脊神經節(jié) 第1級神經元后根中樞突胸核（C8-L2)、腰骶膨大(軀干和下肢)，頸膨大層（上肢.頸部）第2級神經元脊髓小腦后束、前束經小腦下、上腳cortex of paleocerebellum舊小腦皮質Spinal ganglion（三）（三）視覺傳導路：視覺傳導路：感受器感受器視桿、視視桿、視錐細胞

5、錐細胞雙極細胞雙極細胞外側膝狀體外側膝狀體 視輻射視輻射距狀溝周圍距狀溝周圍 皮質皮質節(jié)細胞節(jié)細胞 視網膜鼻側半的纖維交叉視網膜鼻側半的纖維交叉 顳側半的纖維不交叉顳側半的纖維不交叉 視束視束（三）（三）視覺傳導路：視覺傳導路：視神經視神經 視交叉視交叉 IIIIII 損傷及表現：視神經損傷：同側盲 視交叉中部損傷：雙顳側偏盲視交叉外側部損傷：同側眼鼻側半偏盲 視束、外側膝狀體、視輻射、視中樞損傷：雙眼對側同向性偏盲 頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)2.2.瞳孔對光反射瞳孔對光反射視網膜視網膜視神經視神經視交叉視交叉視束視束上丘臂上丘臂頂蓋前區(qū)頂蓋前區(qū)動眼神經副核動眼神經副核 動眼神經動眼神經 睫狀神經節(jié)睫狀

6、神經節(jié) 節(jié)后纖維 瞳孔括約肌瞳孔括約肌瞳孔縮小瞳孔縮小動眼神經副動眼神經副核核睫狀神經節(jié)睫狀神經節(jié)動眼神經動眼神經2.2.pupillary reflexes瞳孔瞳孔對光反射：對光反射：損傷及表現：視神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射存在動眼神經損傷：患側瞳孔直接對光反射消失患側瞳孔間接對光反射消失The acoustic(auditory)pathway 聽覺傳導路聽覺傳導路 螺螺 旋旋 神神 經經 節(jié)節(jié) 蝸蝸 神神 經經 核核 內內 側側 膝膝 狀狀 體體下丘下丘聽輻射聽輻射 螺螺 旋旋 器器外側丘系外側丘系The acoustic(auditory)pathway 聽

7、覺傳導路聽覺傳導路 螺旋器螺旋器 螺旋神經節(jié)螺旋神經節(jié) 蝸神經蝸神經蝸神經核蝸神經核下下 丘丘 內側膝狀體內側膝狀體 聽聽 輻輻 射射顳顳 橫橫 回回 內囊后肢內囊后肢 外側丘系外側丘系 下下 丘丘 臂臂二二、Motor Pathways 運動傳導路運動傳導路 （一）（一）Pyramidal System 錐體系錐體系運動傳導路包括 錐體系錐體系和 錐體外系.錐體系錐體系是支配骨骼肌隨意運動的傳導通路，由是支配骨骼肌隨意運動的傳導通路，由上、下運動神經元組成上、下運動神經元組成。上運動神經元上運動神經元是位于大腦運動皮質的錐體細胞；是位于大腦運動皮質的錐體細胞；下運動神經元下運動神經元是位于腦

8、干的軀體運動核和脊髓是位于腦干的軀體運動核和脊髓前角的運動神經元。前角的運動神經元。錐體系包括 皮質脊髓束皮質脊髓束和皮質核束皮質核束。上運動神上運動神經元經元下運動神下運動神經元經元效應器效應器 1.Corticospinal Tract 皮質脊髓束：皮質脊髓束：皮質脊髓束皮質脊髓束內囊后肢內囊后肢大腦腳底大腦腳底延髓錐體深面延髓錐體深面錐體交叉錐體交叉皮質脊髓側束皮質脊髓側束皮質脊髓前束皮質脊髓前束下運動神經元：下運動神經元：脊髓前角細胞脊髓前角細胞上運動神經元：上運動神經元：位于中央前回上位于中央前回上 2/3 的巨大錐體細胞的巨大錐體細胞 1.Corticospinal Tract 皮

9、質脊髓束皮質脊髓束2.Corticonuclear Tract 皮皮質核束質核束上運動神經元：上運動神經元：位于中央前回下位于中央前回下 1/3 的巨大錐體細胞的巨大錐體細胞皮質核束皮質核束內囊膝部內囊膝部 腦神經運動核腦神經運動核頭面頸部骨骼肌頭面頸部骨骼肌腦神經腦神經皮質核束與腦神經運動皮質核束與腦神經運動核的聯系核的聯系：皮質核束在腦干下行的皮質核束在腦干下行的過程中陸續(xù)的發(fā)纖維止于大部過程中陸續(xù)的發(fā)纖維止于大部分的雙側腦神經軀體運動核分的雙側腦神經軀體運動核（包括動眼神經核、滑車神經（包括動眼神經核、滑車神經核、展神經核、三叉神經運動核、展神經核、三叉神經運動核、疑核、副神經核及面神經

10、核、疑核、副神經核及面神經核的上部）及對側面神經核的核的上部）及對側面神經核的下部和對側舌下神經核下部和對側舌下神經核3.上、下運動神經元上、下運動神經元 Upper、Lower Motor Neurons上運動神經元：上運動神經元：指大腦皮質的錐體細胞及其軸突指大腦皮質的錐體細胞及其軸突下運動神經元：下運動神經元：指脊髓前角細胞和腦神經運動核細胞指脊髓前角細胞和腦神經運動核細胞上運動神經元（上運動神經元（核上癱核上癱：損傷在皮質脊髓束表現為：損傷在皮質脊髓束表現為硬癱硬癱，即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進、病理反即肌張力增高、肌肉不萎縮、深反射亢進、病理反射出現等；在皮質核束表現為：即對

11、側眼裂以下的射出現等；在皮質核束表現為：即對側眼裂以下的面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向對側）。面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向對側）。下運動神經元（下運動神經元（核下癱核下癱：損傷在皮質脊髓束表現為：損傷在皮質脊髓束表現為軟癱軟癱，即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；即肌張力降低、肌肉萎縮、深、淺反射消失、無病理反射等；在皮質核束表現為：即同側全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時在皮質核束表現為：即同側全部面肌癱瘓和舌肌癱瘓（伸舌時舌尖偏向同側）。舌尖偏向同側）。4.4.錐體系損傷及表現：錐體系損傷及表現：脊髓前角、前根及脊神經損傷：脊髓前角、前根及脊神經損傷：同側同側節(jié)段性

12、節(jié)段性軟癱軟癱脊髓外側索損傷：脊髓外側索損傷：同側同側損傷平面以下損傷平面以下硬癱硬癱延髓錐體交叉處損傷：延髓錐體交叉處損傷：雙側雙側上、下肢上、下肢硬癱硬癱錐體、腦橋基底部、大腦腳、內囊后肢損傷：對側上、下肢硬癱大腦皮質損傷：大腦皮質損傷：對側對側相應肢體骨骼肌相應肢體骨骼肌硬癱硬癱面神經核、面神經根、面神經損傷：面神經核、面神經根、面神經損傷：同側面肌核下癱同側面肌核下癱舌下神經核、舌下神經根、舌下神經損傷：舌下神經核、舌下神經根、舌下神經損傷：同側舌肌核下癱同側舌肌核下癱大腦腳、內囊膝部、中央前回下部損傷：大腦腳、內囊膝部、中央前回下部損傷：對側面、舌肌核上癱對側面、舌肌核上癱（二）（二

13、）Extrapyramidal System 錐體外系錐體外系1.1.組成：組成：大大腦腦皮皮質質、紋紋狀狀體體、背背側側丘丘腦腦、底底丘丘腦腦、紅紅核核、黑黑質質、腦腦橋橋核核、前前庭庭核核、小小腦腦、網網狀狀結結構構等等以以及它們的纖維聯系。及它們的纖維聯系。2.2.特點：特點：結構復雜、纖維聯系廣泛，是多級神經元傳導通路結構復雜、纖維聯系廣泛，是多級神經元傳導通路發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。發(fā)生上較古老，在鳥類以下是控制運動的中樞。與與錐錐體體系系是是相相輔輔相相成成的的整整體體，錐錐體體外外系系功功能能的的實實現現必必須須依依賴賴錐錐體體系系的的發(fā)發(fā)動動，而而錐錐體體系系

14、功功能能的的實實現現又又必必須須有有錐錐體體外外系系提提供供適宜的肌張力。適宜的肌張力。功能上參與功能上參與調節(jié)肌張力、協調肌肉活動、維持體調節(jié)肌張力、協調肌肉活動、維持體態(tài)姿勢和習慣性動作。態(tài)姿勢和習慣性動作。（二）（二）Extrapyramidal System 錐體外系錐體外系3.3.環(huán)路傳導：環(huán)路傳導：錐體外系的傳導構成很多環(huán)路，主要有：錐體外系的傳導構成很多環(huán)路，主要有：新紋狀體新紋狀體黑質黑質 多巴胺能通路多巴胺能通路損傷可致震顫麻痹損傷可致震顫麻痹皮質皮質新紋狀體新紋狀體背側丘腦背側丘腦 對皮質運動區(qū)有反饋調節(jié)作用對皮質運動區(qū)有反饋調節(jié)作用皮質皮質腦橋腦橋小腦小腦完成共濟運動完成共濟運動損傷表現共濟失調損傷表現共濟失調紋狀體黑質環(huán)路皮質腦橋小腦環(huán)路

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