脊柱側彎顧名思義就是脊柱偏離中線的一種畸變，形成“S”或“C”形彎曲，X線片上的彎曲程度（cobb角）大于10°，是現代人最常見的一種亞健康狀態(tài)，也是青少年群體中最常見的畸變之一。

引起脊柱側彎的原因有很多，包括先天性，特發(fā)性，神經肌肉性和功能性脊柱側彎等，其中以特發(fā)性脊柱側彎最常見，約占80%，此類脊柱側彎通常在青春發(fā)育前期發(fā)病，青春發(fā)育期進展很快，男孩女孩的發(fā)病幾率相等，但女孩的脊柱側彎弧度容易加重。

很多的家長因為工作忙碌的原因，對孩子平時的關注疏忽，甚至在孩子長大后發(fā)現家里孩子為什么總是彎腰駝背?為什么孩子肩膀高低不一?坐沒坐姿，站沒站相的。

如何發(fā)現自己的孩子可能存在脊柱側彎?

1.是否有習慣坐姿不端正,站姿歪歪扭扭的毛病。

2.雙肩不等高。

3.雙側胸廓或乳房不對稱。

4.時常頸，腰，背疼痛不適。

5.一側后背隆起。

6.一側臀部隆起。

7.平躺時，兩側下肢不等長。

8.雙側肩胛骨不等高或一側隆起。

一般需根據患者年齡，側彎程度和進展情況選擇和制定治療方案，避免特發(fā)性脊柱側彎加重的原則就是早篩查，早發(fā)現，早治療。

治療選擇方案

1.對于10°以下姿勢訓練，矯正不良習慣。其實坐姿不正，長時間低頭彎腰，喜歡趴桌癱坐，睡姿不當，甚至長期背包過重也會造成脊柱側彎。

2.10°～20°時  

姿勢訓練，運動訓練，側方電刺激。

3.20°～40°時 

佩戴側彎矯形器是主要治療方法，同時行運動訓練或側方電刺激。

4.40°或45°以上  

手術矯正，術后佩戴矯形器。

具體治療方法

1.坐姿：孩子坐著時，要注意以下幾點：

（1）電腦屏幕上方應該與眼睛平行；

（2）椅子應該完全支撐你的大腿；

（3）雙腿應該彎成90°；

（4）腳應該平放在地上；

（5）確保放松雙肩；

（6）前臂應該是和地面平行的；

（7）椅子應該有靠背來支撐腰背（可以根據個人情況定制適合自己的桌椅）。

2.姿勢訓練：可以借助鏡子進行姿勢的自我矯正。

3.側方電刺激：作用機制是電刺激作用于脊柱側彎凸側的有關肌群，使之收縮，產生對脊柱側彎的內在矯正力，使凸側的有關肌肉群逐漸變得比凹側粗壯有力，使脊柱兩側的不平衡收縮牽拉，達到矯形的目的。

4.矯形器的選擇與應用：脊柱矯形器分為頸胸腰矯形器，胸腰矯形器和腰骶矯形器。不同形式的側突矯形器對患者脊柱包覆的范圍，部位不同。

應用時間：在患者發(fā)育成熟（骨骼停止生長發(fā)育）前的時期內，矯形器原則上需要24小時（含就寢時間）都佩戴；考慮到患者需要洗澡并做體療，往往要求患者穿戴23小時左右；在骨骼生長發(fā)育停止后，可以讓患者只在夜間佩戴，并且繼續(xù)使用數年，以維持已經得到的矯正效果。

適應性練習

矯正目的性強的側突矯形器在穿戴初期會給患者帶來不適，如壓痛，腰背部肌肉酸痛，胸悶氣短等，我們根據患者的側突程度，年齡，矯正程度大小等，確定一定的適應性練習步驟，以幫助患者逐步適應矯形器的穿戴。

第1～2天：每天白天分3～4次每次穿戴0.5～1小時，脫下后檢查皮膚是否發(fā)紅，患者有無不適感。夜間躺下入睡前穿戴0.5～1小時，入睡前脫下。

第3～4天：每天白天分3～4次穿戴，每次穿戴2～3小時，夜間躺下入睡穿戴1～2小時，然后脫下。

第5～6天：每天白天持續(xù)穿戴，每4個小時脫下檢查皮膚；夜間入睡穿戴1~2小時，然后脫下。

第二周：每天白天持續(xù)穿戴，每4個小時脫下檢查皮膚；夜間入睡穿戴；若入睡困難可脫下，盡量延長穿戴時間。

以上練習過程往往須根據適應能力而調整，盡早地適應。

康復訓練

同時，在康復科醫(yī)生的指導下進行運動訓練如開展保持脊柱靈活性的運動、牽伸凹側肌肉、強化腹肌穩(wěn)定軀干、加強脊柱伸展肌的控制和力量、加強凸側肌肉力量、強化和穩(wěn)定胸椎和腰椎等系列糾正異常姿勢的訓練及核心訓練。

其他注意事項

1.提重物時注意左右交替，保持正確的姿勢。

2.書包不能太重，最好使用雙肩包。

3.睡低的枕頭和硬板床，有脊柱側彎時，應該睡脊柱凹側面，可以通過凹側痙攣的肌肉松弛而得到矯正。

復旦大學附屬中山醫(yī)院康復醫(yī)學科供稿

摘自復旦大學附屬中山醫(yī)院微信公眾號

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網址: 孩子有脊柱側彎應及時矯正 http://m.gysdgmq.cn/newsview497979.html