2024-08-22 14:25:19來源：健康報

□本報記者 郭蕾
??一種疾病，從發(fā)作到治愈，需要經(jīng)歷怎樣的過程？北京學者、首都醫(yī)科大學附屬北京友誼醫(yī)院肝病中心主任醫(yī)師賈繼東教授將其歸納為5個成語：疾病的預防——防患未然，疾病的發(fā)現(xiàn)——曲徑通幽，疾病的治療——釜底抽薪，疾病的臨床治愈——晨光熹微，疾病的危害消除——指日可待。這5個成語，飽含了一代代醫(yī)學科學家的辛勤探索。
??近日，北京市醫(yī)學科技創(chuàng)新院士、北京學者“領(lǐng)航”系列講座第8講舉行，由中國科學院院士、首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院學術(shù)委員會主任趙繼宗及北京學者賈繼東主講。兩位講者分別圍繞“網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)外科學”“慢性乙型肝炎：從發(fā)現(xiàn)到消除”展開講座。
??“翻山越嶺”的奧妙
??講座之初，兩位講者分別講述了近年來網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)外科學和慢性乙肝的發(fā)展，以及自己對該領(lǐng)域的認識。從他們的講述可以看出，選擇了一個學科，往往意味著要在“曲徑通幽”處經(jīng)歷幾十年的不懈探索。這個過程，需要熱愛、創(chuàng)新和堅持。
??在北京天壇醫(yī)院行政科研樓5層的國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病臨床醫(yī)學研究中心，懸掛著趙繼宗手書的“探索鑄就希望”牌匾。在50年的從醫(yī)生涯中，趙繼宗始終沒有停止探索的腳步。
??作為我國神經(jīng)外科的學科帶頭人，趙繼宗主持了國家“九五”至“十一五”腦血管病外科治療課題，在國內(nèi)率先建立具有國際先進水平的微創(chuàng)神經(jīng)外科技術(shù)平臺，將神經(jīng)外科手術(shù)從腦解剖結(jié)構(gòu)保護提升到腦功能保護，推動我國神經(jīng)外科學達到國際水準。
??趙繼宗介紹，世界神經(jīng)外科學有著百年的發(fā)展史，經(jīng)歷了經(jīng)典神經(jīng)外科、顯微神經(jīng)外科和微創(chuàng)神經(jīng)外科3個發(fā)展階段。隨著科學技術(shù)的快速發(fā)展，神經(jīng)外科已經(jīng)邁入第4個階段——網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)外科。
??“我們的大腦既是可調(diào)節(jié)身體各機能的器官，也是意識、精神、語言等高級神經(jīng)活動的物質(zhì)基礎(chǔ)。各個功能區(qū)相互聯(lián)系，構(gòu)成腦網(wǎng)絡(luò)。相關(guān)研究表明，人類大腦有800億～1000億個神經(jīng)元和100萬億個連接點?！壁w繼宗介紹，“近10年來，越來越多的科學家把關(guān)注點從孤立的腦區(qū)拓展到相互聯(lián)系的腦網(wǎng)絡(luò)。比如，在2016年，中國科學院自動化所研究員蔣田仔通過磁共振成像（MRI）等人腦成像數(shù)據(jù)，利用機器學習方法得到精細的腦分區(qū)，提供腦區(qū)之間的連接圖譜，為我們更精確地揭示了大腦的工作機制。腦網(wǎng)絡(luò)的研究推進神經(jīng)外科學邁向網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)外科學?！?br> ??網(wǎng)絡(luò)神經(jīng)外科學的發(fā)展讓外科手術(shù)變得更加精細，為一些難治性神經(jīng)疾病的治愈提供了更多可能?！氨热纾瑢Π柎暮Ｄ〉劝l(fā)病機制尚不明確的疾病，可在采用腦深部電刺激療法治療的過程中，對患者大腦內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)進行研究，揭示其發(fā)病機制，找到治療手段?！壁w繼宗表示。
??另一位講者賈繼東長期堅守在肝病臨床、科研和教學一線，為促進我國肝病臨床科研、診療規(guī)范化及學術(shù)交流作出了貢獻。近年來，他發(fā)現(xiàn)了肝纖維化逆轉(zhuǎn)的核心機制，參與建立評價肝纖維化病理學逆轉(zhuǎn)的“北京標準”，提出了肝硬化再代償所需的肝功能穩(wěn)定改善標準等。
??“數(shù)據(jù)顯示，超過90%的肝硬化和肝癌患者曾患有慢性乙型肝炎（HBV）、慢性丙型肝炎、酒精性肝病和代謝相關(guān)脂肪性肝病。這是當前一個重大的公共衛(wèi)生問題?！辟Z繼東介紹，“但是，真正難以應對的是剩下的10%的肝臟疾病，包括遺傳代謝性肝病、自身免疫性肝病等少見的疾病。通常，一名醫(yī)生能掌握十幾種疾病的診療知識就很不錯了，實際上還有上百種疾病的診療知識有待學習和掌握。我們對于肝病的探索是無止境的，要一步一步地向前走?！?br> ??既要治標也要治本
??對疾病有了更深層次的認識后，如何通過新技術(shù)幫助患者獲得更好的預后；如何做到未病先防，幫助廣大群眾樹立疾病預防意識，也是十分重要的。多年來，無數(shù)醫(yī)務工作者堅守臨床一線，抒寫了眾多“防患未然、釜底抽薪”的故事。
??我國曾是乙型肝炎的高發(fā)區(qū)，很多人至今依舊“談肝色變”。賈繼東多次在接受媒體采訪時談到，其實肝炎并沒有那么可怕，因為目前已經(jīng)有了很好的預防和治療手段。多年來，他堅持從科學和人文關(guān)懷的角度持續(xù)呼吁消除對乙肝患者的誤解和偏見。
??“對于病毒性肝病，最好的辦法就是注射疫苗。目前針對甲乙戊型肝炎，國內(nèi)都有很好的疫苗可以接種。1992年起，我國新生兒普遍接種乙肝疫苗，到目前，乙肝疫苗覆蓋率達90%以上，年輕人群中的發(fā)病率已經(jīng)非常低。”賈繼東介紹，“針對丙型肝炎尚無疫苗，但我們可以通過加強安全注射、規(guī)范無菌操作、嚴格血液及血液制品管理來預防?！?br> ??對于非傳染性肝病，賈繼東呼吁群眾改善自己的生活方式。他帶領(lǐng)團隊利用每年的全國愛肝日、世界肝炎日等時間節(jié)點來做科普，不斷提高公眾的認知水平，幫助大家改變不良生活方式。
??作為臨床研究者，賈繼東牽頭開展了多項以慢性乙肝病毒感染臨床治愈為目標的新藥臨床試驗，已取得了初步進展。
??“慢性乙肝病毒感染是一個重大公共衛(wèi)生問題，目前的治療可以很好地抑制HBV-DNA病毒，但總體的臨床治愈率還很低。因此，需要有更高臨床治愈率的新藥，實現(xiàn)乙型肝炎表面抗原持續(xù)陰轉(zhuǎn)，減輕患者疾病負擔?！辟Z繼東介紹。由此，“一項在慢性乙型肝炎受試者中評價多種聯(lián)合治療有效性和安全性的2期、隨機、適應性、開放標簽平臺試驗”的研究于2020年12月啟動。
??受試者郭先生于2021年開始接受這項臨床試驗。在為期兩年的臨床試驗中，接受試驗藥物治療的郭先生獲得了非常令人滿意的治療效果：檢測發(fā)現(xiàn)，目前其乙肝表面抗原（澳抗）已經(jīng)實現(xiàn)陰轉(zhuǎn)，并且產(chǎn)生了乙肝表面抗體（保護性抗體），實現(xiàn)了慢性乙肝的臨床治愈?？祻统鲈汉螅壬鸀楸本┯颜x醫(yī)院研究型病房的醫(yī)務人員送來了一面錦旗以表達謝意。錦旗上印著的“科學嚴謹安全證據(jù)驗證周密”燙金大字，正是郭先生參加此次新藥臨床試驗的真實感受。此外，賈繼東還積極促進抗乙肝和丙肝藥物納入醫(yī)保報銷目錄，參加了價格談判和集中帶量采購等工作，讓相關(guān)肝病藥物價格大大降低，以幫助更多患者得到負擔得起的有效治療。
??如今，依托信息技術(shù)的迅猛發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學模式已經(jīng)衍生出轉(zhuǎn)化醫(yī)學、精準醫(yī)學、整合醫(yī)學等諸多模式，為醫(yī)學的發(fā)展展現(xiàn)無限可能。新技術(shù)讓疾病的臨床治愈如晨光熹微，讓疾病危害的消除指日可待。

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