胖子短命！據(jù)了解，肥胖癥使肥胖患者的預期壽命平均減少6-7年，特別是35歲以下的嚴重肥胖癥患者，女性預期壽命減少5年，男性減少20年。所以，胖子們可不能再任性，中山大學附屬第六醫(yī)院肥胖與糖尿病減重外科中心副主任駱衍新提醒，BMI一旦超過27.5 kg/m2就要及時干預，超過37.5 kg/m2要積極考慮手術治療。

　　指導專家：駱衍新，副研究員、碩士研究生導師，中山大學附屬第六醫(yī)院肥胖與糖尿病減重外科副主任、結直腸肛門外科一區(qū)區(qū)長。師從著名胃腸外科專家汪建平教授、黃奕華教授，主攻以外科手術為主導的肥胖癥綜合治及消化道惡性腫瘤的個體化治療，在肥胖癥、胃腸道及肛門良、惡性疾病的診斷和治療積累了一定的基礎和經(jīng)驗。

　　門診時間：周一上午；周四下午

　　減肥是一個長期的“戰(zhàn)斗”，目前除了飲食、運動、藥物治療，重度肥胖者還可以通過手術減肥。駱衍新指出，BMI超過37.5 kg/m2的患者，單靠藥物和生活方式的調整很難達到治療目標，特別已經(jīng)出現(xiàn)糖尿病、冠心病、睡眠呼吸暫停等并發(fā)癥的患者，最好考慮手術治療。那么，大胖子們可以通過哪些安全、有效的手術減肥呢？

　　據(jù)了解，我國近二十年來陸續(xù)開展了幾十種減肥手術，但由于安全性、有效性等問題，優(yōu)勝劣汰后胃旁路術、胃袖狀切除術這兩個手術成為了當前主流的減重手術。兩個手術都是通過微創(chuàng)技術減小胃的容量，減少進食，從而達到減肥的效果，4-6個0.5 cm的小切口即可完成。那么，兩個手術有什么不同？超級胖子們應該怎么選擇適合自己的手術呢？

　　袖狀胃：直接切除一部分胃

　　袖狀胃切除手術(Laparoscopic Sleeve Gastrectomy，LSG)，是利用腹腔鏡把胃的大彎垂直切割出來，使胃部形成一個約150cc的小胃囊，大約可容納4-5盎司的食物。

　　優(yōu)點：手術較簡單，風險小，不改變胃腸道的生理狀態(tài)，不干擾食物的正常消化、吸收過程。

　　缺點：部分胃直接切除，不能“反悔”；隨著胃部有可能慢慢被撐大，有可能出現(xiàn)體重反彈。

　　胃旁路：保留胃部 重建胃腸道

　　胃旁路手術是將胃部分為較小的上部和較大的下部，用于容納食物的小胃只有原來胃部的1/6-1/10，然后截取一段小腸，在小胃的切口處開一條“岔路”接上截取的小腸，重新排列小腸的位置，改變食物經(jīng)過消化道的途徑，減緩胃排空速度，縮短小腸，降低吸收，從而達到減肥的目的。

　　優(yōu)點：保留胃的所有部分，手術可逆，長期減肥效果好，對合并糖尿病等代謝性疾病的患者療效佳。

　　缺點：手術過程比袖狀胃切除術復雜一些，風險也隨之高一些，術后可能小腸吸收受影響，要長期補充微量元素、維生素。

　　肥胖程度不同 手術方案也更個性化

　　胃旁路術和袖狀胃切除術各有優(yōu)缺點，肥胖患者們選擇手術方案時，也要根據(jù)自身肥胖程度、并發(fā)癥狀況等情況來綜合考慮。一般來說，以下三類肥胖患者可選擇三個不同的手術方案。

　　1. 輕中度肥胖患者，無代謝性疾病或代謝性疾病比較輕，沒有食管反流，更適合胃袖狀切除術。國際上有一個觀點認為，BMI超過40 kg/m2的肥胖癥患者做胃袖狀切除效果并不太好。

　　2. 中重度肥胖合并2型糖尿病，首選胃旁路術。據(jù)了解，42%的肥胖癥患者胃旁路手術后糖化血紅蛋白可以穩(wěn)定控制在6 mmol/L以下。

　　3. 超級肥胖患者，直接做胃旁路手術風險大者，可先做胃袖狀切除術，降低至安全體重后再做胃旁路手術。

　　駱衍新指出，患者具體選擇何種手術方案，要根據(jù)患者身體情況才能決定。一般來說，年齡16-65歲，BMI超過32.5 kg/m2，應該考慮進行減重手術；若合并高血壓、糖尿病、高血脂、骨關節(jié)病、不孕癥、睡眠呼吸暫停、脂肪肝、痛風、內分泌紊亂等疾病，或者男性腰圍超過90cm、女性腰圍超過85cm，BMI超過27.5 kg/m2也應考慮手術治療。

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