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1、婦幼保健知識(shí)講座主講人：元潭鄉(xiāng)衛(wèi)生院楊超群你健康嗎？20 世紀(jì) 70 年代，聯(lián)合國(guó)世界衛(wèi)生組織（WHO）在世界保健大憲章中對(duì)保健做了如下定義：“健康不僅是身體沒(méi)有病，還要有完整的生理、心理狀態(tài)和社會(huì)的適應(yīng)能力”。（1）身體無(wú)?。哼@是健康的最基本條件；（2）心理健康：心態(tài)決定了人生的一切，良好的心理是一切的保證；（3）身體健康：維持機(jī)體各組織的細(xì)胞，使功能協(xié)調(diào)作用完善。（4）適應(yīng)社會(huì)的能力：當(dāng)今社會(huì)的三大特征：“速度、多變、危機(jī)”，對(duì)策：“學(xué)習(xí)、改變、創(chuàng)業(yè)”。健康的十條標(biāo)準(zhǔn)：（1）精力充沛，能從容不迫地應(yīng)付日常生活的壓力而不感到過(guò)分緊張，你可以從事你渴望做的一切工作。（2）處事樂(lè)觀，態(tài)度積極，樂(lè)

2、于但責(zé)任，嚴(yán)于律已寬以待人；（3）應(yīng)變能力強(qiáng)，能夠較好的適應(yīng)環(huán)境的各種變化；（4）對(duì)于一般感冒和傳染病有抵抗能力；（5）體重標(biāo)準(zhǔn)，身體均稱，站立時(shí)身體各部位協(xié)調(diào)（6）眼睛明亮，反映敏捷無(wú)炎癥；（7）頭發(fā)有光澤，無(wú)頭屑或較少；（8）牙齒清潔，無(wú)齬齒、無(wú)疼痛，牙齦色正常無(wú)出血現(xiàn)象（9）肌肉、皮膚有彈性，走路感覺(jué)輕松；10）善于休息，睡眠好。我們應(yīng)該知道，未來(lái)的生活的質(zhì)量取決于我們現(xiàn)在對(duì)待身體的方式。因此，從現(xiàn)在開(kāi)始，我們要真正尊重自己的身體，善待自己的身體，給她以細(xì)致的關(guān)愛(ài)與呵護(hù)。我們應(yīng)該做什么？哪些人容易得乳腺癌？有乳腺癌家族史的人。一側(cè)已患乳腺癌的人。終身未生育、未哺乳或高齡生育的人。月經(jīng)初潮

3、早于 13 歲，絕經(jīng)年齡遲于55 歲的人。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，中年后明顯發(fā)胖的人。長(zhǎng)期應(yīng)用激素藥物，接觸有害、有毒物和射線的人。發(fā)現(xiàn)早期乳腺癌的意義早期乳腺癌的治愈率，高達(dá) 80-90%，到晚期就只有 40%左右。如何早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌？提示 1：乳房自檢步驟 1：對(duì)鏡子，雙手叉腰，觀察雙乳房外形、輪廓有無(wú)異常。步驟 2：舉起雙臂，觀察雙乳房外形、皮膚、乳頭、輪廓有無(wú)異常。步驟 3：用拇指和食指擠壓乳頭檢查流出的液體。步驟 4：仰臥平躺，肩部稍墊高，舉起右手臂，用手觸摸對(duì)側(cè)腋下、乳房尾葉有無(wú)腫塊。步驟 5：用手觸摸對(duì)側(cè)乳房，轉(zhuǎn)小圈，盡量覆蓋所有的區(qū)域，輕壓感覺(jué)皮膚下的改變，重壓感覺(jué)深部乳房組織的改變。發(fā)現(xiàn)以

4、下情況應(yīng)及時(shí)找專科醫(yī)生檢查雙側(cè)乳房不對(duì)稱乳房有腫塊、硬結(jié)乳房皮膚有凹陷、水腫、紅腫、乳頭溢液、溢血、凹陷、偏斜、乳暈區(qū)皮膚增厚、瘙癢、脫屑腋窩淋巴結(jié)有腫大。乳房出現(xiàn)哪些情況應(yīng)就醫(yī)？乳腺腫塊是乳腺腫瘤的主要癥狀，80以上的腫塊是病人自己偶然發(fā)現(xiàn)的。只有一少部分是在查體時(shí)被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)的。乳腺腫塊也見(jiàn)于乳腺增生癥、乳腺結(jié)核等。乳腺的劇烈疼痛伴有觸痛常為乳腺的炎癥性表現(xiàn)，見(jiàn)于急性乳腺炎和乳腺膿腫。臨床上出現(xiàn)局部疼痛，常與月經(jīng)周期有關(guān)。一般多見(jiàn)于乳腺的單純性和囊性增生。乳頭溢液在婦女非哺乳期間，發(fā)生乳頭溢液多屬病理性的，這種乳頭異常分泌約占各種乳腺疾病的 5-8。其中最常見(jiàn)的病因是導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤。約占半數(shù)

5、病例。覆蓋不正常的細(xì)胞。3、避免自行使用陰道藥物，如治療陰道感染的藥劑、潤(rùn)滑劑或殺精膏等，因?yàn)檫@類藥物會(huì)影響切片樣本，覆蓋不正常的細(xì)胞。婦科檢查前的準(zhǔn)備工作4、穿便于穿脫的衣著。5、在做子宮盆腔部位 B 超檢查前半小時(shí)至 1 小時(shí)需要飲水，并且要憋尿憋到最大的限度。因?yàn)橹挥邪螂壮溆揭欢ǔ潭?，才能將子宮從盆腔深處擠到下腹部，用 B 超觀察到子宮及卵巢。（一）健康者防癌普查35 歲以上已婚婦女沒(méi)有任何癥狀者，應(yīng)定期作防癌檢查，18 歲以前有性生活史；性生活紊亂、有多個(gè)性伙伴、性生活頻繁者早婚多孕多育者；人流次數(shù)多宮頸損傷者；與高危男性有性接觸史者（如陰莖癌、前列腺癌或本人與患宮頸癌婦女有性生活者

6、）有吸煙史，長(zhǎng)期口服避孕藥時(shí)間 28 年。篩查適應(yīng)人群（二）患者婦科檢查有慢性宮頸炎癥和糜爛者，尤其糜爛面較深（顆粒型、乳突型、潰瘍型）宮頸有接觸性出血；陰道分泌物增多水樣、有異味，尤其是血性分泌物，或絕經(jīng)后有前述癥狀者，某些病毒感染者（如人乳頭瘤病毒 HPV、單純皰疹病毒 II 型，巨細(xì)胞病毒等）計(jì)劃受孕前要排除遺傳和環(huán)境方面的不利因素：遺傳和環(huán)境是影響優(yōu)生的兩大因素。凡是夫婦雙方之一有遺傳病家族史，夫婦雙方之一為遺傳病或染色體病患者或攜帶者，女方年齡過(guò)大，有生過(guò)畸形兒、智力低下兒，或有習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)等情況，都需在計(jì)劃受孕前找從事遺傳學(xué)的專業(yè)人員或掌握一定遺傳學(xué)知識(shí)的臨床醫(yī)師進(jìn)行遺傳

7、咨詢。孕前保健的內(nèi)容：環(huán)境中有毒有害物質(zhì)，會(huì)損傷生殖功能，包括影響月經(jīng)異常、精子異常、不孕或生育能力下降、自然流產(chǎn)、死胎、死產(chǎn)、早產(chǎn)、新生兒出生缺陷等。（三）維護(hù)健康建立健康生活方式，為未來(lái)的新生命創(chuàng)造優(yōu)良的小環(huán)境。維護(hù)母體健康：母體是孕育新生命的小環(huán)境，其健康狀況和生活方式將會(huì)對(duì)新生命發(fā)生直接的影響。（四）調(diào)整避孕方法計(jì)劃受孕決定后，要調(diào)整避孕方法。如果采用口服避孕藥避孕者，應(yīng)停藥；如放置宮內(nèi)節(jié)育器避孕者，應(yīng)取出節(jié)育器。孕期保健早期、定期產(chǎn)前檢查的意義1、全面了解孕婦健康情況及妊娠全過(guò)程，及早發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥，保障母兒健康2、及時(shí)了解胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況_優(yōu)生。3、對(duì)孕婦進(jìn)行孕期營(yíng)養(yǎng)、胎教、自我監(jiān)護(hù)、

8、母乳喂養(yǎng)、自然分娩等知識(shí)指導(dǎo)。4、發(fā)現(xiàn)胎位正常與否，確定分娩原則。及時(shí)了解母親的身體狀態(tài)和胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育情況。早孕反應(yīng)一般有哪些癥狀?（1）停經(jīng)（2）嗜睡、乏力；（3）食欲不振和食欲異常；（4）晨起嘔吐。（5）頭暈、惡心怎樣計(jì)算預(yù)產(chǎn)期?一般按末次月經(jīng)第一日算起，月份減 3 或加 9，日數(shù)加7。孕期營(yíng)養(yǎng)應(yīng)注意哪些?（1）飲食品種多樣化；（2）飲食應(yīng)富于營(yíng)養(yǎng)，易于消化；（3）多吃鈣、鐵豐富的食品；其次為乳腺囊性增生和乳管擴(kuò)張癥。約 15病人為乳腺癌。一般認(rèn)為血性溢液的 60有癌的可能漿液、乳汁樣或水樣者良性病變可能性大：伴有腫塊者應(yīng)疑為惡性無(wú)腫塊的非血性乳頭溢液常為良性：年齡在 50 歲以上者癌性

9、的可能性大而良性病變則多發(fā)生在 40 歲以下；藥物性乳頭溢液多為雙側(cè)性。呈清亮漿液或乳汁樣分泌物，停藥后可自愈常見(jiàn)藥物有雌激素、氯丙嗪及避孕藥等。乳房出現(xiàn)哪些情況應(yīng)就醫(yī)？桔皮樣、乳頭回縮、皮膚凹陷、濕疹樣乳腺癌、炎性乳癌、超聲、CT.MRI 鉬鈀 X 攝片提示 1：接受專業(yè)檢查乳腺疾病篩查準(zhǔn)則 2040 歲：每月乳腺自查一次，每三年請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查一次，40 歲：作為乳房攝片的基線，40 歲以上每月乳腺自查一次每年請(qǐng)?？漆t(yī)生檢查一次，每年乳房攝片篩查一次，克服認(rèn)識(shí)上的誤區(qū)正確就診，最佳就診時(shí)間：月經(jīng)凈后 47 天，水腫、錯(cuò)誤就診心理：害羞、麻痹、亂投醫(yī)；乳腺體表容易診斷、早期代價(jià)，就診途徑：外科

10、一普外乳腺專業(yè)、治療、責(zé)任心、隨訪提示 2：局部運(yùn)動(dòng)：自我按摩提示 3：清潔與保養(yǎng)淋浴時(shí)作水療，勿用香皂洗乳房，配戴合適的乳罩忌受強(qiáng)力擠壓，不要長(zhǎng)期使用激素類藥物和“豐乳膏”。提示 4:健乳食品海帶,碘，海帶,甲魚(yú),泥鰍,黃魚(yú),海參等。各種堅(jiān)果,酸奶,紅豆,橙,葡萄,西柚,番茄等。水果,芹菜,椰菜,椰菜花等蔬菜都是很好的健康食品。兩個(gè)乳房發(fā)育高峰期:青春期,妊娠哺乳期。魚(yú),肉,鮮奶,木瓜,黃豆等豐胸食品,是提高豐挺度的最自然的方法：提示 5:愛(ài)肝怒傷肝,肝氣郁結(jié)殃及乳房。如何疏肝?深呼吸+經(jīng)絡(luò)按摩,寬心又順氣。心理調(diào)適。30%的乳腺疾病與頻繁的人工流產(chǎn)有關(guān),每哺乳一個(gè)孩子患上乳腺癌的幾率將降低

11、 10%提示 6：避孕、流產(chǎn)傷害乳房吸煙:口氣不爽,唇上皺紋,焦油,尼古丁，女人每天吸煙超過(guò) 5 支,且服用藥物避孕,那么她患乳腺疾病的幾率至少是其他女性的兩倍,而吸煙史超過(guò)10 年的女性患乳腺腫瘤的幾率是其他女性的 3 倍以上，飲酒過(guò)多:每日飲酒一杯或一杯以上者,患乳腺腫瘤的危險(xiǎn)性比很少飲酒者高 45%提示 7：煙、酒妊娠,哺乳期是乳房的第二次發(fā)育期。哺乳會(huì)將乳癌的患病率降低 10%。不要拒絕生育,順其自然做母親,享受哺乳。提示 8：享受生育、享受哺乳提示 9：BRA胸罩的型號(hào)要與乳房大小相適應(yīng)、材質(zhì)要柔軟,透氣性能強(qiáng),以棉質(zhì)絲質(zhì)為好、肩帶不能太細(xì)太窄、不要戴超過(guò) 12 小時(shí),夜間就寢時(shí)應(yīng)把

12、胸罩取下,使乳房和胸、背部肌肉放松,有利于局部血液循環(huán)。1、對(duì)象與時(shí)間：在停經(jīng) 12 周內(nèi)確診為早孕的婦女孕早期保健及早確診妊娠及建立山東省孕產(chǎn)婦手冊(cè)；保護(hù)胚胎免受有毒有害因素的影響；警惕異位妊娠，正確處理自然流產(chǎn)；篩查高危妊娠，并列入高危妊娠管理。充實(shí)孕期保健內(nèi)容：孕早期危急征象及其提示的疾病，危急征象，提示疾病，陣發(fā)性腹痛、陰道流血、腰背酸痛，早期流產(chǎn)、急腹痛、急性失血癥狀、昏厥、眼花、宮外孕、酸中毒癥狀、尿酮體陽(yáng)性、妊娠劇吐。孕中期保健1、對(duì)象與時(shí)間：妊娠 13 周-27 周2、內(nèi)容：每隔 4 周產(chǎn)前檢查一次，有異常增加復(fù)查次數(shù)，詢問(wèn)孕婦健康狀況，了解胎動(dòng)出現(xiàn)時(shí)間測(cè)體重、血壓，預(yù)測(cè)妊娠期

13、高血壓疾病的高危人，測(cè)量宮高腹圍，聽(tīng)胎心，20 周起繪妊娠圖，每月進(jìn)行血、尿常規(guī)檢查有異常增加次數(shù)，糾正貧血，孕 18-24 周做一次 B 超檢查，了解胎兒有無(wú)畸形及發(fā)育情況,發(fā)現(xiàn)高危孕婦建議到大醫(yī)院定期產(chǎn)前檢查。健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道出血、浮腫、嚴(yán)重嘔吐、發(fā)燒等情況及時(shí)檢查，并告知孕婦注意觀察胎動(dòng)。孕中期營(yíng)養(yǎng)懷孕 1327 周為孕中期，胎兒迅速增長(zhǎng)，母體內(nèi)要逐步儲(chǔ)存一定量能量，蛋白質(zhì)，脂肪。鈣鐵等營(yíng)養(yǎng)素膳食中1、適當(dāng)增加魚(yú)禽蟹瘦肉，海產(chǎn)品的攝入量2、適當(dāng)增加奶類的攝入量3、常吃含鐵豐富的的食物4、適當(dāng)?shù)纳眢w活動(dòng)，維持體重的適宜增長(zhǎng)5、少吃刺激性食物比孕早期增加的營(yíng)養(yǎng)素：蛋白質(zhì) 15 克，熱

14、能 200kcal 鈣 1000mg 鐵25mg 鋅 16.5mgVA900mgVB21.7mgvb122.6mgVC130mg 葉酸 600mg 糧谷類300350mg 不少于 250g 經(jīng)常食用一些粗雜糧山米麥片玉米等奶及奶制品250g 大豆類及堅(jiān)果 50g 動(dòng)物性食物（禽肉畜魚(yú)蝦蛋等）150250g 蔬菜水果類蔬菜（蔬菜 300600g 其中有色蔬菜不少于蔬菜 12 水果控制在200-250g 油 25-30g 糖 15g 鹽 V6g 飲水 1200ml。孕晚期保健1、對(duì)象與時(shí)間：妊娠 28 周-分娩 2、內(nèi)容：妊娠 28 周-36 周每隔 2 周產(chǎn)前檢查一次，妊娠 36 周以后每周查一

15、次。有異常增加復(fù)查次數(shù)測(cè)體重、血壓，監(jiān)測(cè)妊娠期高血壓疾病等晚期并發(fā)癥，健康教育：出現(xiàn)腹痛、陰道流水、等臨產(chǎn)征兆，并告知孕婦注意觀察胎動(dòng)。1 母體代謝率增至最高，胎兒生長(zhǎng)速度也達(dá)最高峰，此外胎兒體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)儲(chǔ)存速度增加，要求孕晚期膳食應(yīng)在孕中期飲食的基礎(chǔ)上，進(jìn)行相應(yīng)的適當(dāng)增加。2 此期胎兒約存留蛋白質(zhì) 170 克母體約存留 375 克要求蛋白質(zhì)量要增加，尤其是優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。3 熱能除母體和胎兒生長(zhǎng)需熱能外，胎兒儲(chǔ)存糖類及脂肪與肝臟，皮下，也需熱能外，因此需要增加一定碳水化合物，但不需補(bǔ)充過(guò)多，尤其是孕晚期的最后一個(gè)月，要適當(dāng)?shù)南拗浦竞吞穷惖臄z取，以免胎兒長(zhǎng)的過(guò)大，由于能量增加 VB1 等維生素也要相應(yīng)增加。4 此期胎兒大腦發(fā)育高峰，需提供充足的必須脂肪，尤其是 a亞麻酸，還可多食用一些海魚(yú)

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