黨參代替人參，靠譜嗎？
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人參與黨參二藥，在張石頑的《本經逢原》之前的本草文獻，只有人參而無黨參的條目，或混為一談。
如《別錄》稱：“人參生上黨山谷及遼東?！?/p>
李時珍在《本草綱目》說：“上黨今潞州也。民以人參為地方害，不復采取，今所用者，皆是遼參”，又說：“今潞州不可得，他處者，尤不足信矣”。
說明潞州產的人參，李時珍也沒見過。可見潞州不產人參，而人參產于遼東。這可能限于歷史條件，缺乏生藥學知識有關。
特別是近世，由于人參價昂，常以黨參為人參之代用品，但兩者科屬、產地、功能等，顯有區(qū)別，值得澄清。
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人參為五加科植物，產于我國東北三省，其中以吉林省產量最高。
其野生的稱“野山參”；裁培的稱“園參”；如將幼小的野山參移植于田間，或將幼小的園參移植于山野而成長的人參，稱為“移山參”。
人參，味甘微苦，生者性平，如生曬參、白糖參等即屬之，熟者性微溫，如紅參、別直參等即屬之。
人參，補氣益血，寧神固脫，提高機體抗病力，治諸虛損、脾胃衰弱、失血暴脫、心氣不足之癥。
吉益東洞氏《藥征》說：“人參主治心下痞堅，痞硬支結也；旁治不食嘔吐，喜唾，心痛，腹痛，頓悸?！?/p>
這是據《傷寒論》小柴胡湯、半夏瀉心湯等的適應癥而提出來的，有它一定的意義。
對應用人參之利弊，徐靈胎言之頗詳。
他在《本經百種錄》說：“人參力大而峻，用之失宜，其害也甚于他藥也。今醫(yī)家之用參，救人者少，殺人者多。蓋人之死于虛者十之一二，死于病者十之八九。
人參長于補虛，而短于攻疾，醫(yī)家不論病之已去未去，于病久或體弱，或富貴之人，皆必用參，一則過于謹慎，一則借以塞責。而病家亦以用參為盡慈孝之道，不知病未去而用參，則非獨元氣不充，而病根遂固，諸藥罔效，終無愈期。故曰殺人者多也。
或曰，仲景傷寒方中，病未去而用參者不少，如小柴胡湯、新加湯之類，何也？此則以補為瀉之法也。
古人審查病情，至精至密，知病有分有合。合者邪正并居，尚專為攻散。分者邪正相離，有虛有實，實處宜瀉，虛處宜補。一方之中，兼用無礙，且能相濟，則用人參以建中生津，拓出邪氣，更為有方。
若邪氣尚盛而未分，必從專治，無用參之法也。況用之亦皆入疏散藥中，從無與熟地、萸肉等藥同人感證方中者。
明于此，而后能不以生人殺人矣。”
確有啟迪，值得借鑒。
2
筆者將《傷寒雜病論》以人參所組成的30余方，給予分類：
一為建中健脾類的方劑，如理中湯、吳茱萸湯等，一般配伍白術、干姜或吳萸；
二為扶正祛邪類的方劑，如白虎加人參湯、小柴胡湯等，一般配伍清熱之石膏，或和解的柴胡、或芩、連；
三為補益心肺類的方劑，如復脈湯、麥門冬湯等，一般配伍麥冬或生地；
四為振奮心陽類的方劑，如附子湯、四逆加人參湯等，一般配伍附子或桂枝；
五為其他，則有益氣調經之溫經湯、益氣安神之柴胡加龍骨牡蠣湯、益氣止痛之九痛丸，要皆取其益氣扶正之功，以達治療之目的。
這樣分類，雖很粗淺，但為探索古人對人參的配伍和運用的規(guī)律，以作楷模，確有好處。
由于人參公認是一種良好的滋補品，除臨床應用外，常為滋補品而服用。
筆者認為，凡年老體弱，或病后體衰，如飲食正常，不易耐勞，舌質薄凈，質淡，脈象細弱者，一般可服。
惟服量可以1.5克（1日量）開始，以后逐漸增加為宜。
筆者曾對急性白血病患者，在聯合化療過程中，白細胞減少的間隔期，給服別直參，每日4.5克，對升高白細胞有較明顯作用，為繼續(xù)接受化療創(chuàng)造了有利條件。
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此外，尚有太子參。過去參商，將細小人參揀出，稱“太子參”，價亦稍賤。
而近來藥肆所售之太子參，系石竹科異葉假繁縷之根充之，常以此為人參代用品，只有生津之功，而補氣之力微薄。
西洋參，亦系五加科植物，吳儀洛的《本草從新》，稱其味甘微苦性涼，補肺降火，生津液，除煩倦，虛而有火者相宜。
近世臨床上如白虎加人參湯或竹葉石膏湯的人參，咸以西洋參代之，其性能似與熱性疾病更為相投。
例如，同道吳某，罹溶血性貧血，先時，自用別直參，血熱妄行之勢，不能控制，反現唇舌干燥、神識模糊。
筆者投以地黃湯加別直參3克，西洋參6克，服2劑后，血止神清，足見西洋參性涼，能中和別直參之溫，溫涼相濟，效如桴鼓。
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近代國內外藥學工作者，對人參的成分和藥理研究，有了新的進展。
其主要成分為人參皂苷、葡萄糖、鼠李糖等。莖葉與根部成分基本相同。參蘆亦含相同皂苷，經臨床試用，催吐作用不明顯，亦可入藥。
其藥理實驗表明，能調節(jié)大腦皮層的興奮和抑制的活動；對機體各種有害刺激，能有防御作用；對腦垂體-腎上腺皮質系統(tǒng)，雖無產生腎上腺皮質激素樣作用，但有一定的影響。
據報道，人參能增強組織呼吸，促進糖類酵解，提高能量代謝，并能促進蛋白合成，提高免疫功能。
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黨參，于1705年始載于張石頑《本經逢原》，繼而，趙學敏《本草綱目拾遺》、吳儀洛《本草從新》等，亦載之，始自成一條獨立項目。
以植物學分類，屬桔梗科植物，其根長柱形，直徑1～1.7厘米，頂端有一稍大根塊，外皮乳黃色至淡灰棕色，縱橫多皺紋，與人參有似喙狀蘆頭，多直紋與根須，顯可區(qū)別。
本品產于山西、甘肅諸省，具清肺火、健脾、生津之功?！侗静莘暝氛f：“上黨人參，雖無甘溫峻補之功，卻有甘平清補之力，亦不似沙參之性寒，專泄肺氣也?！?/p>
張氏對其功效的評價，頗為中肯。
近代張山雷《本草正義》說：黨參“力能補脾養(yǎng)胃，潤肺生津，健運中氣，本與人參不甚相遠……特力量較為薄弱，不能持久。
凡病后元虛，每服二三錢，止足振動其一日之神氣，則信乎和平中正之規(guī)模，亦有不耐悠久者。然補助中州而潤澤四隅，……故凡古今成方之所用人參，無不可以潞黨參當之?！?/p>
可見黨參代人參，由來已久，但黨參與人參功能顯有差異，宜審辨施用。
關于黨參成分和藥理硏究。
據報道：其根部分有皂苷及微量生物堿，蔗糖、葡萄糖和粘液。
動物實驗，對紅細胞與血紅蛋白略有增加，能升高血糖，而減少白細胞。
筆者臨床，曾以黨參60克一天量，治療慢性粒性白血病，使白細胞減低，得到緩解，似與動物實驗相符。
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綜觀上述，人參與黨參二藥的科屬、產地、功能、成分及藥理研究的結果表明，顯有區(qū)別，兩者各有其獨特效用。
近年來，臨床上以黨參代人參，如四君子湯、補中益氣湯等，治療脾胃虛弱證常用之。筆者認為，這不是獨依黨參之力，而是仗黃芪、白術或當歸配助之功。
如遇虛脫，血崩危急之證，以黨參敷衍，杯水車薪，無濟于事。
然黨參用諸于熱病初愈，脾胃虛弱，或肺氣不足，咳痰未凈等證，用以促進祛痰，增加糖原，且無塞滯之弊，有其較好的作用。
本文選摘自《潘澄濂——中國百年百名中醫(yī)臨床家叢書》
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