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早產那點事，請準媽媽一定要知道！

來源：泰然健康網(wǎng) 時間：2024年11月23日 10:54

世界衛(wèi)生組織將胎齡小于37周、出生體重小于2500克的新生兒稱為早產兒。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，每年世界上約有1500萬早產兒出生，超過了全部新生兒的十分之一。中國是早產人數(shù)最多的國家之一，發(fā)生率為5％-8.3％，每年約出生160萬早產兒。由于早產兒提前降生，失去了最后幾個月在母體的各種營養(yǎng)物質和免疫因子，導致其先天能量和營養(yǎng)儲備明顯不足、抵抗力低下，加上各個臟器發(fā)育均不成熟，不能很好地適應外界環(huán)境，出生后容易發(fā)生多種疾病。尤其在孕24周之前出生的嬰兒他們的存活機會很小，即使存活下來他們也會存在許多長期的健康問題。

妊娠不滿37周分娩，稱為早產。早產的上限全球統(tǒng)一，但根據(jù)各國新生兒治療水平的不同，早產的下限設定各有不同，不少發(fā)達國家采用妊娠滿20周，也有一些采用妊娠滿22周、 24 周，包括中國在內的大多數(shù)發(fā)展中國家沿用世界衛(wèi)生組織（WHO） 20世紀60年代的定義， 即妊娠滿28周或新生兒出生體重≥1000 g。

大約一半的早產是自發(fā)性早產，大約四分之一的早產是胎膜早破，剩余四分之一的早產是因妊娠合并癥或并發(fā)癥，為母兒安全需要提前終止妊娠者。

1、對于既往發(fā)生過晚期流產或有早產史者，再次發(fā)生早產的風險是普通孕婦的2倍；但如果早產后有過足月分娩，再次單胎妊娠者不屬于高危人群。對于前次雙胎妊娠，在30周前早產，即使此次是單胎妊娠，也有較高的早產風險。

2、孕中期陰道超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮頸長度（CL）小于25mm 的孕婦。

3、既往做過宮頸錐切術、環(huán)形電極切除術（LEEP）治療后或者子宮發(fā)育異常者早產風險也會增加。

4、孕婦小于17歲或大于35歲早產風險增加。

5、妊娠間隔過短的孕婦：兩次妊娠間隔如控制在 18~23 個月，早產風險相對較低；

6、過度消瘦的孕婦：體質指數(shù) 19 kg/m2，或孕前體質量 50 kg，營養(yǎng)狀況差，易發(fā)生早產。

7、多胎妊娠者：雙胎的早產率近 50%，三胎的早產率高達 90%。

8、輔助生殖技術助孕者：采用輔助生殖技術妊娠者其早產發(fā)生風險較高。

9、胎兒及羊水量異常者：胎兒結構畸形和（或）染色體異常、羊水過多或過少者，早產風險增加。

10、有妊娠并發(fā)癥或合并癥者：如并發(fā)重度子病前期、子病、產前出血、妊娠期肝內膽汁淤積癥、妊娠期糖尿病、并發(fā)甲狀腺疾患、嚴重心肺疾患、急性傳染病等，早產風險增加。

11、異常嗜好者：有煙酒嗜好或吸毒的孕婦，早產風險增加。

凡妊娠滿28周~＜37周，孕婦雖有上述規(guī)律宮縮，但宮頸尚未擴張，而經陰道超聲測量CL ≤20 mm 則診斷為先兆早產，此時，我們主要的治療為：

1、抑制宮縮治療：

抑制宮縮的主要目的是防止即刻早產，為完成促胎肺成熟治療、以及轉運孕婦到有早產兒搶救條件的醫(yī)院分娩贏得時間。宮縮抑制劑只應用于延長孕周對母兒有益者，故死胎、嚴重胎兒畸形、重度子癇前期、子癇、絨毛膜羊膜炎等不使用宮縮抑制劑。

2、促胎肺成熟治療：

所有妊娠28~34+6周的先兆早產應當給予１個療程的糖皮質激素。早產孕婦產前應用糖皮質激素能降低新生兒死亡率、呼吸窘迫綜合征、腦室周圍出血、壞死性小腸炎的發(fā)病率，以及縮短新生兒入住ICU的時間。

3、胎兒神經系統(tǒng)保護治療：

硫酸鎂的應用推薦妊娠32周前早產者常規(guī)應用硫酸鎂作為胎兒中樞神經系統(tǒng)保護劑治療，硫酸鎂不但能降低早產兒的腦癱風險，而且能減輕妊娠32周早產兒的腦癱嚴重程度。但長期應用硫酸鎂可引起胎兒骨骼脫鈣，造成新生兒骨折。所以建議應用硫酸鎂時間不超過48h。

1、合理喂養(yǎng)

推薦母乳喂養(yǎng)，因為母乳不僅營養(yǎng)優(yōu)越，還可以提供保護性抗體，降低感染的風險。對于一些早產兒來說，母乳可能不足以滿足能量需求，需要添加母乳強化劑，這需要在醫(yī)生的指導下合理使用。

2、預防感染

早產寶寶由于器官發(fā)育不完全，包括免疫系統(tǒng)，因此更容易感染。護理寶寶時要經常洗手，避免前往人群聚集的公共場所，如果家庭成員有呼吸道疾病，最好進行隔離，同時注意家庭通風。

3、創(chuàng)造適宜的環(huán)境

由于早產兒無法穩(wěn)定地維持正常體溫，因此在出生后需要特別注意保暖。在家庭護理中，室內溫度應保持在26-28℃之間，相對濕度為55-65%，并保持空氣新鮮。早產兒的體重越輕，周圍環(huán)境的溫度就需要越高。

4、健康體檢

早產兒仍然需要定期進行兒童健康檢查，接種所有嬰兒養(yǎng)育所需的疫苗，并進行常規(guī)的聽力和視力檢查。與足月兒相比，早產兒在養(yǎng)育上需要更多的特殊關懷。無論是日常護理還是育兒產品的選擇，都需要更體貼、細致和嚴格。在精心呵護下，相信每位早產寶寶都能快樂、健康地成長為強大的孩子。

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