自20世紀90年代以來，隨著經(jīng)濟的迅速發(fā)展和生活水平的不斷提升，我國居民疾病譜發(fā)生明顯轉向，即從以傳染病和急性病為主轉向以慢性病為主，而生活方式的變化則是疾病譜轉變的重要影響因素之一。健康或不健康的生活方式不僅在較大程度上影響個體健康，還將造成健康分層。例如，社會經(jīng)濟地位高的群體可能擁有更多資源來保持健康的生活方式，維系健康優(yōu)勢。不健康的生活方式易造成慢性疾病在社會經(jīng)濟地位較低的人群中蔓延，增加家庭健康開支與社會醫(yī)療成本。因此，《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》將提升居民健康生活方式作為建設“健康中國”的主要指標之一。在形塑居民健康生活方式的諸多因素中，健康素養(yǎng)應予以重點關注。健康素養(yǎng)是一個多維度概念，包括對健康知識、信息以及服務的獲取、理解、判斷和使用等前后接續(xù)的四個方面。健康素養(yǎng)和日常健康實踐直接相關，例如，戒煙、限制飲酒、合理膳食、充足睡眠、積極參與運動、定期體檢等健康生活方式，都是提升健康素養(yǎng)的重要指向。此外，健康素養(yǎng)具有較強的可干預性、可塑性，應成為疾病預防和健康教育的工作重點。我們對健康素養(yǎng)的分析與理解不應僅停留在靜態(tài)、個體的層面，還可以從以下五點進行相應擴展。

　　第一，應從生命歷程角度將健康素養(yǎng)視為可塑的、具有持續(xù)性的特質，從時間維度上科學地把握健康素養(yǎng)的動態(tài)變化和發(fā)展過程。健康素養(yǎng)是隨著個體的成長、生活環(huán)境與生活經(jīng)歷的變化而不斷發(fā)生演變，在不同生命歷程階段有著不同的表現(xiàn)和需求。首先，在兒童和青少年等生命歷程早期，應側重通過學校和家庭教育普及基礎健康知識，并培養(yǎng)健康的飲食、運動和衛(wèi)生習慣等，為形成健康生活方式奠定堅實基礎。其次，在成年早期和生命歷程中期，健康素養(yǎng)的重點應轉向疾病預防、慢性病管理和自我健康規(guī)劃。成年人應積極擴展、主動更新自身的健康知識，增強主動健康素養(yǎng)的能力，還應提升獲取必要健康服務的能力，并掌握更多健康技能，充分發(fā)揮主觀能動性促進自身健康行為與生活方式的改善，以積極應對因生活和工作壓力帶來的健康問題。最后，在老年期，健康素養(yǎng)的提升應充分考慮老年群體特有的健康問題，比如身體機能下降、慢性病增多、因社會連接減少帶來的孤獨感等，給予老年人更多的照護與健康支持，并提供針對老年人的健康教育與服務，幫助老年人做好健康管理，以維持較高的生活與生命質量。

　　第二，從家庭和社區(qū)層面營造提升健康素養(yǎng)的環(huán)境。2024年發(fā)布的《關于全面開展健康家庭建設的通知》強調，要在家庭內部普及健康知識、做好健康管理和規(guī)劃、“培養(yǎng)健康家庭明白人”等，明確將家庭作為提升家庭健康素養(yǎng)、促進家庭成員健康生活方式、從而全面提高人口健康素質的基本單元。相關理論也指出，共同居住的家庭成員在健康行為和生活方式上能夠彼此影響，產(chǎn)生共性。因此，需要在家庭層面做好健康教育，提升家庭成員之間的健康知識與信息互動，以及提升家庭成員的共同健康實踐。例如，可以通過開展家庭健康日等活動，增強家庭成員之間的健康督促與幫扶，提高家庭成員的健康意識，改善健康生活方式。此外，還應以社區(qū)為單位提升居民的健康素養(yǎng)，尤其應在社區(qū)層面做好健康教育。例如，通過組織有效的健康講座、健康咨詢等活動，為居民提供所需的健康知識與健康服務。在社區(qū)空間營造中，應著重建構社區(qū)內的健康支持與互助網(wǎng)絡，促進居民之間健康信息交流，形成良性互動的社區(qū)生活氛圍。 

　　第三，在市場化照護情境中，廣大護工不僅應提升自身健康素養(yǎng)，還可以有意識、有針對性地幫助提升被照護者及其家屬的健康素養(yǎng)。隨著我國人口老齡化的加深，越來越多的護工參與到照護老年人的工作中，而提升護工自身的健康素養(yǎng)有助于其在日常護理中更好地了解被照護者的切實需求，提供必要的身心與情感支持。此外，護工的健康素養(yǎng)還體現(xiàn)為通過系統(tǒng)的培訓和教育掌握必要的醫(yī)學知識與技能，如疾病預防、急救措施、醫(yī)療設備使用、藥物管理等，以便準確理解、傳達和執(zhí)行醫(yī)護人員的醫(yī)療指示，并及時反饋照護中遇到的問題，與醫(yī)生、護士等協(xié)同處理、完善護理方案，以提供更高質量的照護服務，這也是提升護工職業(yè)素養(yǎng)的重要途徑。此外，在臨床環(huán)境中，護工還應注重與被照護者及其家屬的溝通，通過日常溝通、健康宣講等方式，提升被照護者及其家屬的健康素養(yǎng)。具體來說，護工可以通過普及健康知識、教授健康自我管理方法等方式，幫助被照護者建立更為健康的生活習慣，提升其健康意識與行為，以確保照護工作中的各方得以協(xié)調合作。

　　第四，除了身體健康與精神健康，提升健康素養(yǎng)還應著力關注社會性健康。健康的生活方式不僅是日常行為的改善和心理層面的調適，還應注重形成良好的社會適應狀態(tài)。社會學強調人際鏈接對健康結果的顯著影響，而建構穩(wěn)定、有益的人際關系和社會交往支持網(wǎng)絡是居民提高社會性健康的有效途徑。社會支持系統(tǒng)可以幫助個體有效規(guī)避健康風險，增強應對諸如傳染性疾病造成的公共健康危機以及抑郁、焦慮等流行性心理健康癥候的能力。從人口學角度來看，社會性健康還有助于降低疾病發(fā)生率和死亡率等，提升居民生活質量，提高社區(qū)整體的健康水平。因此，從社會性健康角度提升健康素養(yǎng)，對于增益居民身心健康亦有裨益。居民可以通過積極參與社區(qū)活動和志愿服務等，提高社會責任感、社區(qū)融入感和鄰里歸屬感，而個體在積極的社會互動中獲得的情感支持與自我價值實現(xiàn)，有助于提升其整體健康福祉。

　　第五，健康素養(yǎng)不僅涵蓋居民日常的健康行為和生活方式，還應包括對更廣泛、更宏大的健康風險的認知和應對能力。在全球化時代，包括氣候變化、環(huán)境污染、全球范圍內的傳染病等公共健康危機能夠對我國居民的生活造成直接或間接的影響，是難以規(guī)避的健康風險。例如，氣候變化引發(fā)的極端天氣事件的發(fā)生頻率越來越高。據(jù)世界氣象組織報告，近年來，因全球變暖帶來的“熱浪”已在全球范圍內對不少民眾造成了生命威脅，以及在加拿大、西班牙、美國等國導致山火等自然災害，嚴重影響了當?shù)鼐用裆钆c健康。這些超越國境線的公共健康危機要求我們將健康素養(yǎng)的視角擴大到更宏觀的范圍，通過相應的健康教育，促使居民了解諸如氣候變化、環(huán)境污染等影響健康的具體路徑與機制，提升大眾對宏觀健康風險的認知，并做好充分的應對。

　　總的來說，健康素養(yǎng)是在生命歷程維度上展開的、可以通過不斷學習來提升的一種能力和特質，它和每個人的健康行為和生活方式都密切相關，體現(xiàn)了個體在健康管理中的主觀能動性。從社會學視角來看，盡管健康素養(yǎng)會受到諸如受教育程度、收入、城鄉(xiāng)、地域等結構性因素的影響，但通過普惠性的健康教育和干預可以有效提升個體、家庭以及社區(qū)層面的健康素養(yǎng)，打破不健康生活方式的持續(xù)和再生產(chǎn)，促使健康生活方式的形成?？梢哉f，提升健康素養(yǎng)直接面向的是理念、行為和生活方式的改變，而個體高水平的健康素養(yǎng)有助于節(jié)約健康成本、緩解醫(yī)療壓力，進而幫助提升整個社會的健康水平，促進人口高質量發(fā)展。在當下的數(shù)字時代，除了電視、報紙、書籍等傳統(tǒng)媒體以及家人、親友、社區(qū)等渠道，居民還可以從各種新的途徑獲取健康知識、信息甚至服務，比如互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、人工智能問詢平臺、社交媒體APP的直播平臺等。然而，不少自媒體平臺存在信息冗雜、真假難辨的情況，這更需要居民提升理解和判斷健康信息的能力，避免受到不實健康信息的誤導，并作出明智的健康決策。

　?。ū疚南祰疑缈苹鹎嗄觏椖俊盎诮】瞪罘绞嚼碚摰奈覈妄g老年人健康素養(yǎng)研究”（21CSH062）階段性成果）

　　（作者系南京大學社會學院助理教授）

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